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Leishmaniasis

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LA LEISHMANIASIS EN UNA ENFERMEDAD CAUSADA POR UNA FAMILIA DE PARASITOS QUE ESTAN DISPERSOS POR LAS ZONAS PROXIMAS AL ECUADOR, CUYAS CONSECUENCIAS VARIAN MUCHO DE ACUERDO A LA UBICACION GEOGRAFICA

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Leishmaniasis

  1. 1. LEISHMANIA
  2. 2. 1. Definición 2. Epidemiología 3. Cuadro clínico 4. Diagnóstico 5. Diagnóstico diferencial 6. Tratamiento 7. Prevención y control PLAN DE DESARROLLO
  3. 3. 1.DEFINICIÓN • Es una parasitosis transmitida por vectores y causada por protozoos intracelulares del género Leishmania Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300
  4. 4. L. braziliensi L. peruviana Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300
  5. 5. 2.EPIDEMIOLOGIA • Endémica en mas de 90 países. • 1,2 millones de casos nuevos por año a nivel mundial. En Perú: • Afecta principalmente a las poblaciones pobres. Hombres(64,5%) > mujeres(35,5%) • TIA: 35 casos por cada 100 000 habitantes • Incrementos cíclicos cada 3 o cuatro años. Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud
  6. 6. Situación epidemiologia de leishmaniasis cutánea Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud
  7. 7. Tasa de incidencia acumulada de la leishmaniasis cutánea, Perú
  8. 8. Situación epidemiologia de leishmaniasis mucocutánea Protocolos de Vigilancia Epidemiológica - Parte I Oficina General de Epidemiología - Ministerio de Salud
  9. 9. 3.CUADRO CLINICO • Leishmaniasis cutánea – Semanas a meses. – Pápula eritematosa y pruriginosa que puede extenderse o nodularse ,casi siempre se ulcera (bordes precisos y elevados). Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pág.. 1296-1300
  10. 10. • Adenopatía regional • Linfangitis nodular • Costras o cicatrices NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú
  11. 11. Leishmaniasis mucocutanea • Destrucción ulcerosa progresiva de mucosas con eritema y edema. Harrison principios de medicina interna,17va edición Vol. 1 Cap. 205 ,pago. 1296-1300
  12. 12. • Nasofaringe: sangrado, pólipos, perforación de tabique nasal. • Orofaringe: destrucción de la úvula, etc. • Laringe: Gangosa, alteraciones respiratorias DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC, sífilis,, síndrome de Behcet´s, lupus eritematoso discoide, linfoma, neoplasias, rinoescleroma, granulomatosis de Wegener entre otros. NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú
  13. 13. 4.DIAGNOSTICO Exámenes parasitológicos: Permiten la observación del parásito. • Las muestras :Tejido y/o linfa (exudado); del borde interno de la lesión. pacientes con lesiones múltiples: Lesión con menor tiempo de evolución. Mínimo de cuatro muestras de puntos diferentes de la misma lesión. • Los procedimientos : Raspado de lesión, biopsia y aspirado. NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú
  14. 14. • Frotis: Es un extendido en capa delgada, de tejido y/o linfa, obtenido del borde interno (surco dérmico) de las lesiones sospechosas. Al microscopio óptico se observa amastigotes de Leishmania.
  15. 15. • Cultivo “in vitro”: Aislamiento de promastigotes de Leishmania mediante cultivos "in vitro", en medios bifásicos con base de agar sangre, a partir de material obtenido mediante aspirado o biopsia de lesiones cutáneas y/o cutáneas mucosas.
  16. 16. Exámenes inmunológicos: Detección indirecta de la enfermedad a través de anticuerpos específicos desarrollados como consecuencia de la infección. • Intradermo reacción de Montenegro (IDR): Es una prueba de hipersensibilidad retardada cutánea que permite evidenciar a través de la reacción alérgica, la infección por Leishmania sp . – Pacientes con más de 4 semanas de evolución y en personas con infección antigua o cicatrizada. El resultado negativo es de gran utilidad para eliminar la posibilidad de Leishmaniosis. NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú
  17. 17. • Inmunofluorescencia indirecta: Permite detectar la presencia de anticuerpos anti- Leishmania en el suero de pacientes infectados; sin embargo, su especificidad es limitada. NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú
  18. 18. 5.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Leishmaniasis cutanea • infecciones bacterianas de piel, dermatomicosis, tuberculosis cutánea, úlcera tropical ,úlcera por éstasis, carcinoma baso celular, sífilis secundaria o terciaria, miasis, eczema, lepra lepromatosa, amebiasis cutánea.
  19. 19. Leishmaniasis mucocutanea Paracoccidiodomicosis, histoplasmosis, TBC, sífilis,, síndrome de Behcet´s, lupus eritematoso discoide, linfoma, neoplasias, rinoescleroma, granulomatosis de Wegener entre otros.
  20. 20. 6.TRATAMIENTO Antimonios Pentavalentes 20 mg/kg/día VEV o VIM Leishmaniasis cutánea 20 días Leishmaniasis mucocutanea 28 días Si no hay una respuesta favorable a los dos meses , se repite el tratamiento a la misma dosis con el mismo producto y por el mismo tiempo NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú
  21. 21. Anfoterecina-B VEV , máx.. 50 mg/día Tratamiento alternativo de segunda línea Leishmaniasis cutánea 0,6mg/kg/d Leishmaniasis mucocutanea 0,5-1mg/kg/d NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú
  22. 22. • LMC GRAVE: Anfotericina B • Gestantes: Hasta termino del embarazo NTS-MINSA/DGSP-V.01 Norma Técnica de Salud para la Atención de las Leishmaniosis en el Perú
  23. 23. 7.PREVENCION Y CONTROL • Desafortunadamente, no existen vacunas contra la leishmaniasis. No obstante, contamos con algunas formas eficaces de prevenir la enfermedad. Estas son: • Educar a la población en riesgo. • Evitar la picadura del flebótomo. • Controlar los reservorios. • Tratamiento oportuno
  24. 24. Vive como si fueras a morir mañana. Aprende como si fueras a vivir siempre. M. GHANDI
  25. 25. GRACIAS

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