Estafilococos

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Estafilococos

  1. 1. ESTAFILOCOCOS
  2. 2. ESTAFILOCOCOS TAXONOMIA Manual de Bergey 1986 Famillia micrococcaceae  Genero I Planococcus  Genero II Micrococcus  Genero III Stomatococcus  Genero IV Staphylococcus
  3. 3. ESTAFILOCOCOS ESPECIE  S. aureus  S. epidermidis  S. saprophyticus  S. haemolyticus  S. lugdunensis  S. schleiferi  S. saccharolyticus  S. warneri  S. hominis  S. auricularis  S. xylosus  S. simulans  S. capitis  S. cohnii CAUSA DE ENFERMEDAD Común Común Común Infrecuente Infrecuente Infrecuente Rara Rara Rara Rara Rara Rara Rara Rara
  4. 4. ESTAFILOCOCOS  Células esféricas Gram positivas  Del griego Staphy “racimos”  Producen pigmentos blanco al amarillo intenso  Algunas especies son biota habitual de piel y mucosas  Otras especies pueden causar supuración, abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia mortal, otras intoxicación alimentaria
  5. 5. ESTAFILOCOCOS  Actualmente 33 especies, 17 encontradas en muestras clínicas humanas  Staphylococcus aureus es el patógeno más importante de la familia: oportunista
  6. 6. ESTAFILOCOCOS MORFOLOGIA  Células esféricas de casi 1mm de diámetro  Pueden estar aislados, en pares o tetradas  No móviles, no esporulados
  7. 7. ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION ESTRUCTURA FUNCION Cápsula Inhibe la opsonización y fagocitosis Peptidoglicano Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae quimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza. Proteína A Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento. Ac. teicoico Polisacáridos específicos de especie. Regula la concentración catiónica en la membrana celular. Receptor para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en superficies mucosas Membrana citoplásmica Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas biosintéticas y respiratorias
  8. 8. ESTAFILOCOCOS Proteína A  Componente de la pared celular de muchas cepas de S. aureus. Se une a la porción Fc de las IgG y así es libre de combinarse con un antígeno específico PROTEÍNA A + Anticuepo específico + antígeno
  9. 9. ESTAFILOCOCOS CULTIVO  Crecen bien en condiciones aeróbicas o microaerofilicas  37ºC pero su pigmento se produce mejor a 20- 25ºC  En medios sólidos son colonias grises o amarillo dorado
  10. 10. ESTAFILOCOCOS
  11. 11. ESTAFILOCOCOS  Poseen la enzima catalasa  Fermentan carbohidratos dando ácido láctico  Resisten hasta 50ºC 30 minutos y concentraciones de sal hasta 9% NaCl
  12. 12. ESTAFILOCOCOS: factores de virulencia ENZIMAS  Coagulasa  Catalasa  Hialuronidasa  Fibrinolisina  Lipasa  Nucleasa  Penicilasa TOXINAS  Citolisinas(α, ,δ, ,leucocidinas)  Exfoliativa (epidermolítica)  Síndrome Shock tóxico  Enterotoxinas (A-E) OTROS  Producción de Limo  Cápsula  Pared celular
  13. 13. ESTAFILOCOCOS
  14. 14. ESTAFILOCOCOS
  15. 15. ESTAFILOCOCOS Staphylococcus aureus  Biota habitual de nasofaringe, región perineal y piel; puede colonizar diversas superficies epiteliales y mucosas  Puede diseminarse de la cepa endógena a sitios estériles o persona a persona por fomites  Puede transmitirse a partir de una lesión cutánea infectada de un profesional de la salud al paciente
  16. 16. Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus PRODUCTO EFECTO DE LA ENZIMA Catalasa Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN Coagulasa Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de fagocitosis. Activa al complemento Hialuronidasa Hidroliza los enlaces glucosídicos del ac.hialunónico facilitando la diseminación Leucocidina Daña los leucocitos y genera granulocitopenia Hemolisina α Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrótica. Hemolisina (Esfingomielinasa C Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, macrófagos y fibroblastos Hemolisinasδ Citotóxica para eritrocitos, leucocitos Hemolisinas Citotóxica para eritrocitos Lipasas Hidrolizan membrana celular, favorecen invasión de tejidos cutáneos y subcutáneos DNAsas Favorecen la diseminación de la bacterias -lactamasas Cofieren resistencia a los antibióticos -lactámicos
  17. 17. Staphylococcus aureus COAGULASA O FACTOR DE AGRUPAMIENTO  Proteína parecida a una enzima que coagula el plasma. Se une a la protrombina e inician la formación de fibrina
  18. 18. Staphylococcus aureus Prueba de desoxirribonucleasa y endonucleasa termoestable  S. aureus produce una DNAsa que se detecta en el medio con DNA y esta lo hidroliza  La ENT se detecta hirviendo el caldo de cultivo 15 minutos en el mismo medio.
  19. 19. Staphylococcus aureus FERMENTACION DEL MANITOL  Agar sal y manitol(1%) con rojo de fenol y peptonas
  20. 20. Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus PRODUCTO TOXINA Exfoliativa Provoca división de los puentes intracelulares en la capa granulosa de la epidermis, originando descamación generalizada (piel escaldada) Toxina 1 Fiebre, descamación, erupción cutánea, hipotensión. Afecta a varios sistemas. Se ha relacionado con el síndrome de Shock tóxico Enterotoxinas Provocan un cuadro emético, afectando al SNC que genera un cuadro de gastroenteritis con vómito
  21. 21. ESTAFILOCOCOS Staphylococcus epidermidis  Biota habitual de piel y mucosas humanas  Puede diseminarse a un sitio normalmente estéril, casi siempre resultado de implante de dispositivos médicos  La diseminación de persona a persona en los hospitales puede provocar la colonización de los pacientes
  22. 22. ESTAFILOCOCOS S. haemolyticus y S. lugdunesis  Biota normal, similar a S. epidermidis pero en menor cantidad S. saprophyticus  Biota habitual de piel humana y mucosa de aparato genitourinario  Puede causar enfermedad por la introducción en el aparato urinario estéril  No es considerado agente de infecciones nosocomiales
  23. 23. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA (SPEE)  1878 Ritter Von Rittershain en lactantes  Eritema perioral localizado que se extiende en todo el cuerpo  Se forman grandes ampollas o vesículas  El impétigo ampollar es una forma localizada de SPEE
  24. 24. ESTAFILOCOCOS: Síndromes clínicos SINDROME DE SHOCK TOXICO (SST)  Se observo en niños en 1978  Mujeres en etapa de menstruación  Comienza con fiebre, hipotensión y exantema eritematoso que afecta múltiples órganos seguido de descamación en toda la superficie cutánea
  25. 25. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos Intoxicación alimentaria  Alimentos con la toxina  Toxina termoestable  Incubación de 3 a 4 horas  Vómito severo, diarrea y dolor abdominal  Algunas cepas pueden causar enterocolitis (pacientes con tratamiento antibiótico)
  26. 26. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos Infecciones cutáneas:  Impétigo: mápula pequeña que se transforma en vesícula con pus y luego costra  Foliculitis: la base del folículo se eleva y enrojece con pus. En párpado se le conoce como orzuelo. El forúnculo es extención de foliculitis
  27. 27. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos Bacteremia y endocarditis  A partir de un foco cutáneo a torrente circulatorio  La endocarditis causa muerte en 50% de casos. Se puede cursar con síntomas inespecíficos de gripe.
  28. 28. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos NEUMOMIA Y EMPIEMA  Por diseminación de aspiraciones bronquiales o diseminación hematógena. Pacientes inmnodeprimidos  El 10% desarrollo empiemas
  29. 29. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos Osteomielitis y artritis séptica  Resultado de diseminación hematógena, traumatismos o infección estafilocócica  El hemocultivo es positivo en 50% casos
  30. 30. ESTAFILOCOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS: SINDROMES CLINICOS  Infecciones nosocomiales  Infecciones producidas por dispositivos médicos  Bacteriemia en huéspedes comprometidos  Endocarditis  Osteomielitis por traumatismos  Endoftalmitis posquirúrgica
  31. 31. ESTAFILOCOCOS: tratamiento  Infección cutánea: Tetraciclinas  Abscesos y lesiones supurantes: drenaje  Osteomielitis hematógena y crónica: antimicrobianos pero difícil la erradicación del microorganismo  Bacteremia, endocarditis o neumonia: vancomicina en resistentes a -lactamasas o Penicilina G en caso contrario
  32. 32. ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS Producción de β-lactamasas  Resistencia a penicilinas (penicilina G, ampicilina, Ticarcilina, y similares)  Se confiere por un plásmido Resistencia a nafcilina (metilicina y oxacilina)  Gen mecA de resistencia en el cromosoma  Ausencia de proteínas de unión a penicilinas (PBP)
  33. 33. ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS Resistencia a tetraciclinas, eritromicina y aminoglucósidos  Esta mediada por plásmidos

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