Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Membuat Dokumen Panduan
bagi Rumah Sakit dan Standar
Akreditasi Rumah Sakit
dr. I Putu Cahya Legawa
RSU Permata Husada
Jln...
Definisi
• Panduan atau pedoman (guideline), adalah dokumen yang menjadi pegangan
tertulis bagi seseorang atau instasi gun...
Definisi
• Panduan klinis meliputi pelbagai panduan yang digunakan pada area klinis
dan kegiatan medis di rumah sakit, con...
Panduan Klinis
• Dapat dinyatakan sebagai pernyataan yang disusun secara sistematis dan dirancang guna
membantu dokter dan...
Karakter
• Panduan selayaknya bersifat:
• Sederhana, spesifik, dan mudah dipahami sedemikian hingga dapat diaplikasikan se...
Ruang Lingkup
• Siapa yang membuat panduan?
• Tim independen
• Ahli di bidangnya
• Staf pendukung
Panduan Membuat Dokumen ...
Langkah Awal
• Beberapa langkah yang baik guna mempersiapkan pembuatan dokumen
panduan adalah:
• Menentukan jenis panduan ...
Tim Mutu
• Tim Mutu atau Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan
tinjauan secara berkala akan ketersediaan d...
Direksi
• Direksi dan para ketua ketua komite menunjuk pembentukan tim independen
yang bertanggung jawab dalam melahirkan ...
Alur
Tim Mutu
• Tim Kendali Mutu dan Biaya
• Tim Peningkatan Mutu RS
Direksi dan Komite
• Direktur dan Kepala Bidang
• Ket...
Tim Independen
• Tim Independen
• Bekerja secara mandiri tanpa intervensi
• Menilai ulang jenis dan batasan panduan yang h...
Unsur Utama
• Panduan akan terdiri dari sejumlah unsur utama, biasanya berupa:
1. Pendahuluan (latar belakang, definisi, t...
Unsur Tambahan
• Beberapa unsur kecil melengkapi sebuah
panduan, umumnya terdiri dari:
• Halaman Judul
• ISBN + Tanggal Te...
Pendahuluan
Pendahuluan sering dimaknai sebagai bab paling awal dari setiap
dokumen, baik itu pedoman/panduan, maupun kary...
Pelaksanaan - Pendahuluan
• Pendahuluan merupakan sebuah narasi singkat dan terstrukur dari sebuah
dokumen panduan yang me...
Pelaksanaan - Penduluan
WHAT (APA)
WHY
(MENGAPA)
WHEN
(KAPAN)
WHERE (DI
MANA)
WHO (SIAPA)
HOW
(BAGAIMANA
Panduan Membuat D...
Contoh 1.1 Pembagian Pendahuluan dalam BAB
Pendahuluan sebagaimana bagian lainnya, dapat disusun ke dalam sebuah bab terse...
Contoh 1.2 Pembagian Unsur Pendahuluan dalam BAB
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
Fokus: Latar Belakang
• Pendahuluan dapat memiliki unsur Latar Belakang yang merupakan narasi
alasan dibuatnya panduan ter...
Fokus: Tujuan
Tujuan berisi “apa fungsi” – Quo Vadis? – dari panduan yang dibuat. Tujuan bisa disusun dengan membagi sebag...
Fokus: Ruang Lingkup
Ruang lingkup bermakna suatu batasan di mana panduan tersebut
diterapkan, baik objeknya, maupun subje...
Fokus: Dasar Hukum
Dasar hukum adalah kebijakan legal formal yang menjadi payung
hukum bagi dibuatnya kebijakan tersebut.
...
Fokus: Pengertian
Pengertian yang dimaksud di sini adalah pengertian terminologi
(makna kata) yang tersurat dalam tema/jud...
Tips Pendahuluan
• Beberapa tips untuk membuat pendahuluan:
• Buatlah dengan singkat, sesingkat mungkin jika bisa, namun j...
Inti Panduan
Setelah melalui pendahuluan, penyusunan panduan akan tiba pada
inti yang umumnya ada di tiap panduan.
Panduan...
Prinsip Inti Panduan
• Inti dari sebuah dokumen panduan
bisa termasuk, namun tidak terbatas
pada:
• Penilaian (assesment)
...
Prinsip Inti Panduan
• Panduan akan memberikan penggunanya sebuah gambaran umum tentang
bagaimana sebuah ide/pernyataan ya...
Prinsip Inti Panduan
• Panduan selayaknya memberikan pilihan yang luas untuk dapat diterapkan
dalam pelbagai situasi (bers...
Prinsip Inti Panduan
• Valid: Panduan akan mengarahkan pengguna kepada hasil yang diharapkan.
• Reproducible: Jika menggun...
Prinsip Inti Panduan
• Applicable: Pada setiap penerapan, maka populasi objek yang dipengaruhi
harus jelas tampak.
• Clear...
Penilaian
Penilaian (assesment) adalah bagian yang memberikan gambaran bagaimana
menentukan apa yang diperlukan dalam mela...
Fokus: Penilaian
• Setiap objek dari sebuah panduan, baik hal itu berupa individu (pasien,
pengunjung, staf), regulasi (ke...
Fokus: Penilaian
• Contoh deskripsi definitif awal adalah:
• Pasien dalam kondisi tidak sadar.
• Anggaran unit X di RS tid...
Fokus: Penilaian
• Bagaimana mendapatkan deskriptif objektif tentang kondisi awal objek
panduan?
• Salah satu cara paling ...
Fokus: Penilaian
• Penilaian selayaknya dapat dilaksanakan secara praktis, dalam tempo yang
sesingkat mungkin.
• Penilaian...
Fokus: Penilaian
Kondisi Awal
• Apa
gambaran
definitif
kondisi awal?
Kondisi
Seharusnya
• Apa yang
seharusnya
menjadi
sasa...
Perencanaan
Bagian penjelasan tentang apa saja yang perlu direncanakan,
sebelum panduan yang disusun dalam diterapkan sesu...
Fokus: Perencanaan
• Perencanaan mengandung makna mempersiapkan jembatan antara si
“pengguna” dengan “tujuan” dari panduan...
Fokus: Perencanaan
• Perencanaan dapat termasuk, namun tidak terbatas pada:
• Mengumpulkan materi tertentu (misalnya mater...
Prinsip Perencanaan
Harapan
Aturan dan
Standar
Kemampuan
Ada banyak hal yang dapat membuat
perencanaan menjadi lebih rumit...
Fokus: Perencanaan
• Sedemikian hingga, berikanlah pengguna bukan pilihan yang
membingungkan, semakin sedikit pilihan akan...
Prinsip Perencanaan
• Selalu mengingat:
• Menjembatani antara “kondisi awal” dan “kondisi yang dituju”
• Dapat berupa mate...
Pelaksanaan
Ketika perencanaan telah selesai, maka saatnya semua itu
digerakkan ke dalam sebuah pelaksanaan yang nyata.
Pa...
Prinsip Pelaksanaan
Seperti ketika mendaki!
Anda sudah tahu di mana Anda memulai, ke
mana akan menuju. Anda sudah membekal...
Fokus: Pelaksanaan
• Bagian panduan ini akan memberikan panduan bagaimana sebuah rencana
bisa dijalankan/dilaksanakan.
• S...
Fokus: Pelaksanaan
Langkah Prinsip
• Menerangkan apa yang harus atau
layak diperhatikan.
• Menunjukkan rambu-rambu yang
no...
Fokus: Pelaksanaan
• Bagian yang sulit dari membuat panduan pelaksanaan adalah ketika
pemahaman tentang panduan itu sendir...
Dokumentasi
Seperti “pedang” dan “perisai”, maka dokumentasi adalah bagai keduanya
yang akan menyertai setiap tindakan di ...
Fokus: Dokumentasi
• Dokumentasi selalu membawa sifat “hitam di atas putih” dan “ditandai secara
sah”, walau ini tentu saj...
Fokus: Dokumentasi
• Dokumentasi di area rumah sakit memiliki makna yang luas, tergantung dari
jenis panduan, Anda dapat m...
Fokus: Dokumentasi
• Perlu diperhatikan, dalam dokumentasi adalah beberapa hal yang sebaiknya
terpenuhi:
• Kriteria tentan...
Fokus: Dokumentasi
• Pada panduan-panduan yang berhubungan dengan pelayanan kepada pasien,
jangan lupa menyarankan dokumen...
Penutup
Mengakhir sebuah panduan dengan membuka kesempatan
terhadap penyempurnaan ke depannya.
Panduan Membuat Dokumen RS ...
Prinsip Penutup
• Penutupan umumnya akan memuat:
• Simpulan singkat. Buatlah sesingkat mungkin, tidak keluar dari apa yang...
Prinsip Penutup
• Edukasi atau sosialisasi. Berdasarkan ruang lingkup panduan tersebut digunakan,
maka mereka yang akan me...
Kata Akhir
Ya..., kita telah tiba pada beberapa salinda terakhir....
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
Akhir Kata
• Apa yang dimuat dalam presentasi ini tidaklah absolut.
• Tidak kaidah yang mengikat dalam menyusun sebuah dok...
Daftar Pustaka
• Broughton, Rebeca. 2001. What makes a good clinical guidelines? Evidence Based
Medicine UK Vol. 1 No. 11....
Penulis
dr. I Putu Cahya Legawa
Direktur RSU Permata Husada
Pendiri & Pengelola Mediskripta
http://legawa.com
Panduan Memb...
Terima Kasih
Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit

Rumah sakit dalam menerapkan standar mutu pelayanan salah satunya harus memiliki dokumen panduan. Namun dalam hal ini, dokumen panduan sering sering sulit dipahami, kemungkinan karena proses pembuatannya yang kurang tepat.

Presentasi ini berisi kisi-kisi tentang bagaimana menyusun dokumen panduan bagi fasilitas pelayanan kesehatan, dalam hal ini adalah rumah sakit. Metode yang digunakan sesuai dengan pendekatan dalam akreditasi rumah sakit.

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit

  1. 1. Membuat Dokumen Panduan bagi Rumah Sakit dan Standar Akreditasi Rumah Sakit dr. I Putu Cahya Legawa RSU Permata Husada Jln. Pleret – Kotagede Km.4
  2. 2. Definisi • Panduan atau pedoman (guideline), adalah dokumen yang menjadi pegangan tertulis bagi seseorang atau instasi guna mencapai tujuan yang disuratkan dalam panduan tersebut. • Panduan di rumah sakit yang kecil lebih banyak terdiri dari dua jenis: • Panduan klinis (hospital clinical guideline) • Panduan administratif (hospital administrative guideline) • Sebagai wilayah kerja yang padat ahli, semakin banyak ahli dan fungsi yang dijalankan sebuah rumah sakit, semakin banyak panduan yang diperlukan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  3. 3. Definisi • Panduan klinis meliputi pelbagai panduan yang digunakan pada area klinis dan kegiatan medis di rumah sakit, contohnya: • Panduan Perawatan Luka • Panduan Pelayanan Anestesi • Panduan administratif meliputi pelbagai panduan yang digunakan pada area administratif rumah sakit, contohnya: • Panduan Pelayanan Asuransi • Panduan Pengelolaan Instalasi Air Limbah Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  4. 4. Panduan Klinis • Dapat dinyatakan sebagai pernyataan yang disusun secara sistematis dan dirancang guna membantu dokter dan pasien menentukan layanan kesehatan yang tepat bagi kondisi dan/atau situasi klinik tertentu/spesifik. • Panduan klinis yang baik dapat mengubah praktik klinis dan memengaruhi kondisi akhir pasien. • Cara panduan disusun, diterapkan dan dipantau, memengaruhi kemungkinan panduan tersebut akan dituruti. • Panduan selayaknya menyediakan informasi yang luas, kritis, dan seimbang pada sisi manfaat dan keterbatasan pelbagai intervensi diagnostik dan terapeutik sedemikian hingga dokter dapat dengan hati-hati menilai kasus individual. • Menerapkan panduan pada kasus-kasus individu biasanya selalu memerlukan penilaian, bahkan ketika rekomendasi yang ada tidak dapat dihubungkan dengan baik dengan bukti ilmiah. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  5. 5. Karakter • Panduan selayaknya bersifat: • Sederhana, spesifik, dan mudah dipahami sedemikian hingga dapat diaplikasikan secara efektif dan efisien. • Sesuai dengan perkembangan ilmu terkini, baik di lingkungan nasional maupun internasional. • Dapat diaudit dengan mudah dan berkala dalam periode tertentu. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  6. 6. Ruang Lingkup • Siapa yang membuat panduan? • Tim independen • Ahli di bidangnya • Staf pendukung Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  7. 7. Langkah Awal • Beberapa langkah yang baik guna mempersiapkan pembuatan dokumen panduan adalah: • Menentukan jenis panduan yang akan diperlukan • Membentuk tim independen yang terdiri dari para ahli dan staf pendukung • Melakukan analisa ulang terhadap jenis panduan • Memberikan batasan dan spesifikasi panduan • Menemukan dan menggali referensi yang diperlukan Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  8. 8. Tim Mutu • Tim Mutu atau Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien melakukan tinjauan secara berkala akan ketersediaan dan keterkinian pelbagai dokumen panduan di rumah sakit. • Tim Mutu menilai panduan yang harus diperbarui dan yang harus dibuat (dapat dilakukan berdasarkan skala prioritas). • Tim Mutu menyerahkan daftar panduan-panduan tersebut kepada direksi dan bersama-sama seluruh ketua komite, untuk kemudian dibahas pembuatannya. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  9. 9. Direksi • Direksi dan para ketua ketua komite menunjuk pembentukan tim independen yang bertanggung jawab dalam melahirkan dokumen panduan, di bawah bimbingan Tim Mutu. • Tim independen ini (dapat diberi nama sesuai panduan yang dibuat), terdiri dari: • Ahli, yang memiliki kompetensi strata 1 atau pasca sarjana di bidangnya. • Staf pendukung, yang memiliki kompetensi strata 1 ke bawah dan bidangnya masih saling berkaitan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  10. 10. Alur Tim Mutu • Tim Kendali Mutu dan Biaya • Tim Peningkatan Mutu RS Direksi dan Komite • Direktur dan Kepala Bidang • Ketua-ketua Komite Tim Independen • Staf Ahli • Staf Pendukung Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  11. 11. Tim Independen • Tim Independen • Bekerja secara mandiri tanpa intervensi • Menilai ulang jenis dan batasan panduan yang hendak dibuat • Mengumpulkan dan mengolah sumber referensi yang terkait Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  12. 12. Unsur Utama • Panduan akan terdiri dari sejumlah unsur utama, biasanya berupa: 1. Pendahuluan (latar belakang, definisi, tujuan, dasar hukum, ruang lingkup) 2. Perencanaan (identifikasi masalah, analisis sumber daya manusia, fasilitas, penetapan prioritas, pengorganisasian, dan sebagainya) 3. Pelaksanaan 4. Evaluasi (penilaian, pencapaian sasaran, pelaporan, dokumentasi) 5. Penutup (simpulan) Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  13. 13. Unsur Tambahan • Beberapa unsur kecil melengkapi sebuah panduan, umumnya terdiri dari: • Halaman Judul • ISBN + Tanggal Terbit + Jadwal Revisi • Kata Pengantar (tim penyusun) • Kata Sambutan (direksi) • Tim Penyusun • Kontributor • Daftar Singkatan • Daftar Isi • Daftar Tabel • Daftar Gambar • Daftar Pustaka • Lampiran Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  14. 14. Pendahuluan Pendahuluan sering dimaknai sebagai bab paling awal dari setiap dokumen, baik itu pedoman/panduan, maupun karya tulis lainnya. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  15. 15. Pelaksanaan - Pendahuluan • Pendahuluan merupakan sebuah narasi singkat dan terstrukur dari sebuah dokumen panduan yang memuat latar belakang “mengapa” rumah sakit memerlukan panduan tersebut; bagaimana mendefinisikan atau “apa” makna panduan; dan melingkupi “siapa”, “kapan”, dan “di mana” panduan diaplikasikan. • Pendahuluan memberikan juga gambaran singkat, “bagaimana” panduan itu diharapkan dapat membantu. • Secara singkat pendahuluan menjawab pertanyaan 5W + 1 H. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  16. 16. Pelaksanaan - Penduluan WHAT (APA) WHY (MENGAPA) WHEN (KAPAN) WHERE (DI MANA) WHO (SIAPA) HOW (BAGAIMANA Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  17. 17. Contoh 1.1 Pembagian Pendahuluan dalam BAB Pendahuluan sebagaimana bagian lainnya, dapat disusun ke dalam sebuah bab tersendiri. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  18. 18. Contoh 1.2 Pembagian Unsur Pendahuluan dalam BAB Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  19. 19. Fokus: Latar Belakang • Pendahuluan dapat memiliki unsur Latar Belakang yang merupakan narasi alasan dibuatnya panduan tersebut, berisi penjelasan singkat tentang kebutuhan akan panduan di unit atau rumah sakit terkait. • Di dalam latar belakang bisa dimasukkan juga dasar hukum, tuntutan standar dan profesionalitas sebagai penyokong argumen pembuatan panduan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  20. 20. Fokus: Tujuan Tujuan berisi “apa fungsi” – Quo Vadis? – dari panduan yang dibuat. Tujuan bisa disusun dengan membagi sebagai tujuan yang bersifat “umum” dan tujuan yang bersifat “spesifik” atau khusus. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  21. 21. Fokus: Ruang Lingkup Ruang lingkup bermakna suatu batasan di mana panduan tersebut diterapkan, baik objeknya, maupun subjek pelaksananya. Ruang lingkup menjadi bagian dari panduan yang menjelaskan, siapa dan apa yang terlibat di dalam panduan tersebut. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  22. 22. Fokus: Dasar Hukum Dasar hukum adalah kebijakan legal formal yang menjadi payung hukum bagi dibuatnya kebijakan tersebut. Agar diperhatikan hierarki yang dapat digunakan, misalnya: Undang-Undang (UU)  Peraturan Pemerintah (PP)  Peraturan/Keputusan Presiden  Peraturan/Keputusan Menteri (Kesehatan)  PERDA Provinsi  PERDA Kabupaten  Surat Edaran terkait  SK Direktur. Kebijakan nasional terkait dengan kesehatan, dapat diakses secara daring melalui situs: http://hukor.depkes.go.id/ Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  23. 23. Fokus: Pengertian Pengertian yang dimaksud di sini adalah pengertian terminologi (makna kata) yang tersurat dalam tema/judul panduan, serta yang tersirat dalam pembahasan panduan nantinya, serta jika dapat membantu memperjelas terminologi yang terdapat pada ruang lingkup. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  24. 24. Tips Pendahuluan • Beberapa tips untuk membuat pendahuluan: • Buatlah dengan singkat, sesingkat mungkin jika bisa, namun jangan dipersingkat sedemikian hingga memunculkan potensi ambigu atau kebingungan bagi yang membaca panduan. • Pendahuluan yang pendek selalu menyenangkan untuk dibaca. • Gunakan bahasa yang baik, silogisme yang baik. • Gunakan singkatan yang sudah disepakati di daftar singkatan. • Gunakan istilah yang sudah dijelaskan di bagian pengertian. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  25. 25. Inti Panduan Setelah melalui pendahuluan, penyusunan panduan akan tiba pada inti yang umumnya ada di tiap panduan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  26. 26. Prinsip Inti Panduan • Inti dari sebuah dokumen panduan bisa termasuk, namun tidak terbatas pada: • Penilaian (assesment) • Perencanaan (planning) • Pelaksanaan (implementation) • Pencatatan (documentation) • Inti dari sebuah dokumen panduan selalu bersifat memandu melalui prinsip-prinsip panduan; namun sangat sedikit berbicara tentang detil prosedur atau protokol, karena hal ini akan dibahas pada “standar prosedur operasional”. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  27. 27. Prinsip Inti Panduan • Panduan akan memberikan penggunanya sebuah gambaran umum tentang bagaimana sebuah ide/pernyataan yang disampaikan (melalui judul panduan) dapat menentukan yang diperlukan, dipersiapkan, dilaksanakan, hingga dicatat atau didokumentasikan. • Oleh karena sifat panduan hanyalah sebagai panduan/pedoman, maka di dalamnya tidak boleh ada unsur “paksaan”, “mewajibkan”, apalagi “ancaman”. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  28. 28. Prinsip Inti Panduan • Panduan selayaknya memberikan pilihan yang luas untuk dapat diterapkan dalam pelbagai situasi (bersifat fleksibel), namun juga mempertimbangkan keterbatasan kemampuan pelayanan dari sebuah fasilitas pelayanan kesehatan. • Panduan harus mampu mengarahkan pada pelayanan yang efektif dan efisien, serta secara keseluruhan tepat biaya. • Mengikuti konsep “good guideline”, termasuk: valid, reproducible, cost-effective, representative, applicable, flexible, clear, reviewable, auditable. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  29. 29. Prinsip Inti Panduan • Valid: Panduan akan mengarahkan pengguna kepada hasil yang diharapkan. • Reproducible: Jika menggunakan bukti yang sama, maka kelompok panduan lain akan tiba pada hasil yang sama. • Cost-effective: Mengurangi penggunaan sumber daya yang tidak tepat. • Representative/multidisciplinary: Melibatkan kelompok kunci dan keperluan mereka. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  30. 30. Prinsip Inti Panduan • Applicable: Pada setiap penerapan, maka populasi objek yang dipengaruhi harus jelas tampak. • Clear: Menggunakan bahasa yang jelas, tidak ambigu, mudah dipahami oleh yang menggunakan, baik staf, klinisi, maupun pasien. • Reviewable: Tanggal mulai ditetapkan, dan juga tanggal kapan panduan ditinjau ulang kembali harus dicantumkan. • Auditable: Panduan harus dapat diterjemahkan secara eksplisit ke dalam kriteria audit. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  31. 31. Penilaian Penilaian (assesment) adalah bagian yang memberikan gambaran bagaimana menentukan apa yang diperlukan dalam melaksanakan panduan, Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  32. 32. Fokus: Penilaian • Setiap objek dari sebuah panduan, baik hal itu berupa individu (pasien, pengunjung, staf), regulasi (kebijakan, protokol), sistem (anggaran, code), ataupun sumber daya lainnya (sarana prasarana, bangunan), selalu memiliki kondisi awal untuk dinilai. • Penilaian berperan dalam menggali dan menghasilkan sebuah deskripsi yang definitif tentang kondisi awal dari objek sebuah panduan kepada subjek panduan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  33. 33. Fokus: Penilaian • Contoh deskripsi definitif awal adalah: • Pasien dalam kondisi tidak sadar. • Anggaran unit X di RS tidak mencukupi. • Kondisi bangunan kurang luas. • Penilaian bukan untuk mendeskripsikan contoh deskripsi tersebut, namun membuat prinsip-prinsip yang selayaknya dipertimbangkan guna memunculkan contoh deskripsi definitif tersebut ketika panduan diterapkan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  34. 34. Fokus: Penilaian • Bagaimana mendapatkan deskriptif objektif tentang kondisi awal objek panduan? • Salah satu cara paling sederhana adalah menggunakan panduan akademis atau organisasi profesi yang terkini, misalnya: • Asesmen gizi dari organisasi profesi nutrisionis • Asesmen neraca keuangan dari organisasi profesi akuntan • Asesmen kegawatdarutan dari organisasi profesi dokter • Cara lain adalah dengan mempelajari secara mandiri pelbagai kepustakaan terkait. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  35. 35. Fokus: Penilaian • Penilaian selayaknya dapat dilaksanakan secara praktis, dalam tempo yang sesingkat mungkin. • Penilaian sering kali memerlukan alat, setiap alat (tool) yang diperlukan (contoh: GCS) harus disebutkan, namun tidak wajib dijelaskan. Penjelasan mengenai alat ini bisa dimasukkan ke halaman daftar istilah (glossary) atau daftar singkatan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  36. 36. Fokus: Penilaian Kondisi Awal • Apa gambaran definitif kondisi awal? Kondisi Seharusnya • Apa yang seharusnya menjadi sasaran akhir panduan? Kemungkinan Intervensi • Apakah perubahan perlu + dapat + apa yang dilakukan? Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  37. 37. Perencanaan Bagian penjelasan tentang apa saja yang perlu direncanakan, sebelum panduan yang disusun dalam diterapkan sesuai tujuannya. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  38. 38. Fokus: Perencanaan • Perencanaan mengandung makna mempersiapkan jembatan antara si “pengguna” dengan “tujuan” dari panduan; apa yang perlu dibangun atau diadakan sebelum pengguna bisa menuju penerapan sebuah panduan. • Perencanaan baru bisa dijalankan setelah pengguna panduan mendapatkan “kondisi awal” dari objek panduan. • Perencanaan dalam panduan merupakan pilihan dari pelbagai prinsip “strategis” dalam mewujudkan hasil akhir yang diharapkan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  39. 39. Fokus: Perencanaan • Perencanaan dapat termasuk, namun tidak terbatas pada: • Mengumpulkan materi tertentu (misalnya materi pendidikan pasien sesuai harapan pasien, pada panduan tentang mendidik pasien dan keluarga). • Menentukan dan menghasilkan standar (misalnya kode unik yang digunakan menandai high allert medication pada panduan tentang obat high allert). • Menyusun agenda (misalnya pada panduan terapi prolanis, atau panduan kontrol dan kalibrasi peralatan medis). Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  40. 40. Prinsip Perencanaan Harapan Aturan dan Standar Kemampuan Ada banyak hal yang dapat membuat perencanaan menjadi lebih rumit dari yang seharusnya. Dan panduan pada bagian perencanaan berfungsi juga mengingatkan bagian-bagian yang berpotensi rumit ini bagi penggunanya. Serta menyarankan mencari solusi yang paling tepat di antara semuanya. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  41. 41. Fokus: Perencanaan • Sedemikian hingga, berikanlah pengguna bukan pilihan yang membingungkan, semakin sedikit pilihan akan semakin baik. • Contoh item-item atau standar yang ditetapkan dalam perencanaan akan mudah dipahami jika dibantu dengan adanya citra/gambar/foto dari item dan standar tersebut. • Misalnya foto gelang identitas pasien (bukan hitam putih) dimasukkan ke dalam panduan sasaran keselamatan pasien. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  42. 42. Prinsip Perencanaan • Selalu mengingat: • Menjembatani antara “kondisi awal” dan “kondisi yang dituju” • Dapat berupa materi, standar, agenda, milestone, dan sebagainya. • Membuat pengguna menyadari kesulitan yang mungkin timbul. • Tidak memberikan banyak pilihan yang justru berpotensi membingungkan. • Memberikan contoh dalam berupa gambar akan lebih “menyenangkan”. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  43. 43. Pelaksanaan Ketika perencanaan telah selesai, maka saatnya semua itu digerakkan ke dalam sebuah pelaksanaan yang nyata. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  44. 44. Prinsip Pelaksanaan Seperti ketika mendaki! Anda sudah tahu di mana Anda memulai, ke mana akan menuju. Anda sudah membekali diri dengan apa yang diperlukan sepanjang perjalanan nanti. Maka yang tersisa untuk dilakukan adalah berangkat mendaki! Inilah prinsip pelaksanaan atau implementasi. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  45. 45. Fokus: Pelaksanaan • Bagian panduan ini akan memberikan panduan bagaimana sebuah rencana bisa dijalankan/dilaksanakan. • Sewajarnya akan ada penilaian ulang (re-assesment) di awal untuk selalu diingatkan. • Oleh karena masing-masing panduan memiliki tujuannya tersendiri, maka bagaimana penerapannya akan sangat beragam. • Panduan tidak akan menulis langkah-langkah teknis pelaksanaan, namun langkah-langkah prinsip suatu pelaksanaan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  46. 46. Fokus: Pelaksanaan Langkah Prinsip • Menerangkan apa yang harus atau layak diperhatikan. • Menunjukkan rambu-rambu yang normatif dan ilmiah. • Memberikan pilihan yang fleksibel. Langkah Teknis / Prosedur • Menerangkan detail bagaimana langkah tersebut dilaksanakan. • Menunjukkan bagaimana rambu tersebut diurai ke dalam protokol. • Pilihan sesuai dengan algoritma kerja. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  47. 47. Fokus: Pelaksanaan • Bagian yang sulit dari membuat panduan pelaksanaan adalah ketika pemahaman tentang panduan itu sendiri tidak dikuasai, atau tidak/kurang memiliki pengalaman mengenai topik yang dibahas dalam panduan. • Dalam kasus seperti ini, solusinya adalah learning from exampel + practice makes perfect! • Ingat sekali lagi, bahwa panduan tidak bersifat mengingat, sehingga pelaksanaan tidak boleh bersifat memaksakan suatu metode tertentu dengan segala keabsolutannya. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  48. 48. Dokumentasi Seperti “pedang” dan “perisai”, maka dokumentasi adalah bagai keduanya yang akan menyertai setiap tindakan di lingkungan rumah sakit. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  49. 49. Fokus: Dokumentasi • Dokumentasi selalu membawa sifat “hitam di atas putih” dan “ditandai secara sah”, walau ini tentu saja bersifat metafora. • Dokumentasi bermakna memenuhi aspek legal format pencatatan suatu kegiatan, dan catatan tersebut tidak bisa hanya di dalam ingatan, namun terekam dalam metode yang dapat dipilih secara bebas sesuai batasan yang ditetapkan sebelumnya. • Dokumentasi dapat berupa data digital dan data tercetak, yang tidak melanggar ketentuan peraturan perundangan yang berlaku. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  50. 50. Fokus: Dokumentasi • Dokumentasi di area rumah sakit memiliki makna yang luas, tergantung dari jenis panduan, Anda dapat menemukan pelbagai jenis bentuk dokumentasi. Mulai dari absensi staf hingga dokumen rekam medik merupakan bentuk dokumentasi. • Panduan memberikan sejumlah pilihan bentuk dokumentasi yang dapat diterapkan di sebuah rumah sakit. Namun jika terjadi keterbatasan standar dan format/bentuk dokumentasi yang bisa diterapkan, maka menyarankan salah satu format yang sesuai adalah pilihan yang logis. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  51. 51. Fokus: Dokumentasi • Perlu diperhatikan, dalam dokumentasi adalah beberapa hal yang sebaiknya terpenuhi: • Kriteria tentang “apa saja” yang didokumentasikan. • Tujuan “apa saja” yang diinginkan dari dokumentasi. • Bagaimana menilai “apa saja” yang didokumentasikan. • Perhatikan juga elemen penilaian pada item-item Joint Commission International (JCI) atau Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS), mengenai panduan apa yang hendak dicapai sehingga dapat dicatatkan sebagai prioritas. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  52. 52. Fokus: Dokumentasi • Pada panduan-panduan yang berhubungan dengan pelayanan kepada pasien, jangan lupa menyarankan dokumentasi umpan balik (masukan) yang berasal dari pasien terhadap pelayanan yang dipandu tersebut. • Panduan sendiri merupakan sebuah bentuk dokumentasi. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  53. 53. Penutup Mengakhir sebuah panduan dengan membuka kesempatan terhadap penyempurnaan ke depannya. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  54. 54. Prinsip Penutup • Penutupan umumnya akan memuat: • Simpulan singkat. Buatlah sesingkat mungkin, tidak keluar dari apa yang sudah disampaikan pada bahasan sebelumnya. • Rencana revisi. Walau tidak umum di Indonesia, dokumen panduan biasanya memiliki jeda waktu untuk direvisi kembali, tergantung pada perkembangan ilmu pengetahuan yang dijadikan bukti ilmiah dalam panduan; disesuaikan juga dengan kemampuan tim internal untuk melakukan revisi, atau dalam kondisi kedaruratan. Memberikan rencana revisi juga akan memudahkan kinerja tim mutu memantau panduan yang mungkin kedaluwarsa. Biasanya ditetapkan 3 – 5 tahun sejak tanggal terbit panduan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  55. 55. Prinsip Penutup • Edukasi atau sosialisasi. Berdasarkan ruang lingkup panduan tersebut digunakan, maka mereka yang akan menggunakan panduan di lingkungan rumah sakit, wajib mendapatkan sosialisasi atau pelatihan tentang panduan baru ini. Bagian penutup bisa menjadi tempat yang strategis guna menempatkan cuplikan “bagaimana” panduan ini akan disosialisasikan, atau merujukkannya pada dokumen “panduan sosialisasi panduan”. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  56. 56. Kata Akhir Ya..., kita telah tiba pada beberapa salinda terakhir.... Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  57. 57. Akhir Kata • Apa yang dimuat dalam presentasi ini tidaklah absolut. • Tidak kaidah yang mengikat dalam menyusun sebuah dokumen panduan, terkecuali panduan tersebut selayaknya “mencerahkan”, dan bukan justru “menyesatkan”. • Jika yang menyusun panduan sendiri merasa kesulitan memahami isi panduan yang dibuatnya, maka panduan tersebut selayaknya dievaluasi kembali sebelum diterbitkan untuk digunakan. Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  58. 58. Daftar Pustaka • Broughton, Rebeca. 2001. What makes a good clinical guidelines? Evidence Based Medicine UK Vol. 1 No. 11. URL: http://www.medicine.ox.ac.uk/bandolier/painres/download/whatis/whatareclinguide.pdf • Robertson, Jaenete. 2007. Guide to the Development of Clinical Guidelines for Nurse Practitioners. Office of the Chief Nursing Officer Department of Health, Western Australia. URL: http://www.nursing.health.wa.gov.au/docs/career/np/Guide_to_the_development_of_clinical_guidelines.pdf Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  59. 59. Penulis dr. I Putu Cahya Legawa Direktur RSU Permata Husada Pendiri & Pengelola Mediskripta http://legawa.com Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014
  60. 60. Terima Kasih Panduan Membuat Dokumen RS - @haridiva 2014

    Be the first to comment

    Login to see the comments

Rumah sakit dalam menerapkan standar mutu pelayanan salah satunya harus memiliki dokumen panduan. Namun dalam hal ini, dokumen panduan sering sering sulit dipahami, kemungkinan karena proses pembuatannya yang kurang tepat. Presentasi ini berisi kisi-kisi tentang bagaimana menyusun dokumen panduan bagi fasilitas pelayanan kesehatan, dalam hal ini adalah rumah sakit. Metode yang digunakan sesuai dengan pendekatan dalam akreditasi rumah sakit.

Views

Total views

3,354

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

1,123

Actions

Downloads

47

Shares

0

Comments

0

Likes

0

×