CT Conjunta - 22.03.16 - Dengue, chikungunya e Zika: situação epidemiológica e vigilância

1. Coordenação do Programa Nacional do Controle da Dengue - CGPNCD Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis - DEVIT Secretaria de Vigilância em Saúde - SVS Ministério da Saúde - MS Brasília, 22 de março de 2016. Dengue, chikungunya e Zika: situação epidemiológica e vigilância

2. Situação epidemiológica da Dengue, Brasil SE 1 a 10/2016* 2014: 98.332 casos prováveis (SE 1 a SE 10) 2015: 428.413 casos prováveis (SE 1 a SE 10) 2016: 573.725 casos prováveis (SE 1 a SE 10) 94.655 casos descartados em 2016 33,92% em relação a 2015 Fonte: Sinan online, *dados atualizados em 15/03/2016.

3. Situação epidemiológica da Dengue, Brasil SE 1 a 10 de 2016 Fonte: Sinan online, dados atualizados em 15/03/2016. 2015 2016 2015 2016 Norte 10.517 25.048 60,2 143,4 RO 485 4.989 27,4 282,2 AC 3910 3532 486,6 439,6 AM 1374 3066 34,9 77,9 RR 174 65 34,4 12,9 PA 1609 4080 19,7 49,9 AP 1410 339 183,9 44,2 TO 1.555 8.977 102,6 592,5 Nordeste 41.545 109.721 73,5 194,0 MA 2.092 7.124 30,3 103,2 PI 1.171 566 36,5 17,7 CE 6.970 6.800 78,3 76,4 RN 6.512 18.957 189,2 550,7 PB 1.798 12.419 45,3 312,6 PE 12.559 34.388 134,4 368,0 AL 2.408 3.657 72,1 109,5 SE 1.028 1.790 45,8 79,8 BA 7.007 24.020 46,1 158,0 UF INCIDÊNCIASemana 10 2015 2016 2015 2016 Sudeste 307.976 325.498 359,2 379,6 MG 24.125 190.941 115,6 914,9 ES 1.988 19.777 50,6 503,2 RJ 10.452 23.974 63,2 144,9 SP 271.411 90.806 611,3 204,5 Sul 10.929 42.105 37,4 144,0 PR 9.461 37.730 84,8 338,0 SC 1.292 2.993 18,9 43,9 RS 176 1.382 1,6 12,3 Centro-Oeste 57.446 71.353 372,0 462,1 MS 6.011 17.276 226,7 651,6 MT 2.640 12.580 80,8 385,2 GO 47.371 35.255 716,6 533,3 DF 1.424 6.242 48,9 214,1 Total 428.413 573.725 209,5 280,6 UF INCIDÊNCIASemana 10

4. 2015 2016 2015 2016 Norte 10.517 25.048 60,2 143,4 RO 485 4.989 27,4 282,2 AC 3910 3.532 486,6 439,6 AM 1374 3.066 34,9 77,9 RR 174 65 34,4 12,9 PA 1609 4.080 19,7 49,9 AP 1410 339 183,9 44,2 TO 1.555 8.977 102,6 592,5 Nordeste 41.545 109.721 73,5 194,0 MA 2.092 7.124 30,3 103,2 PI 1.171 566 36,5 17,7 CE 6.970 6.800 78,3 76,4 RN 6.512 18.957 189,2 550,7 PB 1.798 12.419 45,3 312,6 PE 12.559 34.388 134,4 368,0 AL 2.408 3.657 72,1 109,5 SE 1.028 1.790 45,8 79,8 BA 7.007 24.020 46,1 158,0 UF INCIDÊNCIASemana 10 Situação epidemiológica da Dengue, Brasil SE 1 a 10 de 2016 Fonte: Sinan online, dados atualizados em 15/03/2016. 2015 2016 2015 2016 Sudeste 307.976 325.498 359,2 379,6 MG 24.125 190.941 115,6 914,9 ES 1.988 19.777 50,6 503,2 RJ 10.452 23.974 63,2 144,9 SP 271.411 90.806 611,3 204,5 Sul 10.929 42.105 37,4 144,0 PR 9.461 37.730 84,8 338,0 SC 1.292 2.993 18,9 43,9 RS 176 1.382 1,6 12,3 Centro-Oeste 57.446 71.353 372,0 462,1 MS 6.011 17.276 226,7 651,6 MT 2.640 12.580 80,8 385,2 GO 47.371 35.255 716,6 533,3 DF 1.424 6.242 48,9 214,1 Total 428.413 573.725 209,5 280,6 UF INCIDÊNCIASemana 10

5. Óbitos por dengue, Brasil SE 1 a 10 de 2014/2015/2016* - 72% - 10% Fonte: Sinan online, *dados atualizados em 15/03/2016. 207 óbitos em investigação (SE1 a SE10)

6. Circulação dos sorotipos da Dengue – Brasil, 2016 Fonte: Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), dados atualizados em 01/03/2016. n % DENV1 DENV2 DENV3 DENV4 Norte 31 15 48,4 14 0 0 1 Rondônia 28 15 53,6 14 0 0 1 Pará 3 0 20,0 0 0 0 0 Nordeste 163 1 0,6 0 0 1 0 Pernambuco 163 1 0,6 0 0 1 0 Sudeste 542 228 42,1 219 8 0 1 Minas Gerais 277 143 51,6 143 0 0 0 Espírito Santo 20 7 35,0 7 0 0 0 Rio de Janeiro 106 17 16,0 17 0 0 0 São Paulo 139 61 43,9 52 8 0 1 Sul 38 26 68,4 25 0 1 0 Paraná 323 77 23,8 77 0 0 0 Rio Grande do Sul 38 26 68,4 25 0 1 0 Centro-‐Oeste 478 258 54,0 243 2 0 13 Mato Grosso do Sul 255 217 85,1 214 0 0 3 Mato Grosso 77 1 1,3 1 0 0 0 Goiás 146 40 27,4 28 2 0 10 Brasil 1.252 528 42,2 501 10 2 15 Região/Unidade da Federação Amostras enviadas (n) Positivas Sorotipos confirmados (n)

7. 2016 - autóctones • Nº de casos prováveis: 9.089 • Nº de casos confirmados: • Nº de municípios com transmissão autóctone: 121 municípios (22 UF) Situação epidemiológica chikungunya, 2016 Fonte: Sinan-NET (10/03/2016) UF sem registro UF com casos importados UF com casos autóctones Municípios com autoctonia

8. Casos Incidência RO 260 43,7 AM 112 5,4 RR 10 3,1 PA 86 9,6 AP 51 8,9 TO 281 61,5 MA 109 10,1 PI 6 0,7 CE 2 0,1 RN 814 92,0 PE 2.565 74,2 AL 649 52,3 SE 1.242 123,6 BA 1.832 36,2 UF SE 1 a 10 Casos* e incidência de chikungunya por UF, 2016 Fonte: Sinan-NET (10/03/2016).. *Considerados apenas os casos autóctones Casos Incidência MG 16 2,3 SP 774 5,6 PR 39 6,8 SC 55 26,8 MS 16 5,0 DF 170 5,8 Total 9.089 23,0 UF SE 1 a 10

9. Casos autóctones de chikungunya, Brasil*, 2015-2016 *Apenas casos de municípios com autoctonia 248,8 % em relação a 2015 Fonte: Sinan-NET (14/03/2016 e 10/03/2016)

10. Situação epidemiológica – Óbitos suspeitos de Chikungunya, 2016 • Paraíba/PB -‐ 02 óbitos confirmados (♀ 51 anos; ♂ 65 anos) de manifestações neurológicas (SGB), ambos com infecção viral prévia confirmada para Chikungunya(SorologiaIgM reagente); -‐ Municípios:Monteiroe Santa Cecília • Bahia/BA -‐ 01 óbito confirmado (♂ 20 anos) de chikungunya(sorologia IgM reagente e PCR +); -‐ Município:Itaberaba • Minas Gerais/MG -‐ 01 óbito em investigação (♀ puérpera) de chikungunya(PCR +) • Alagoas/AL -‐ 01 óbito em investigação (♂ 45 anos) de chikungunya -‐ Município:Maceió.

11. Situação epidemiológica – Óbitos suspeitos de Chikungunya, 2016 • Pernambuco/PE -‐ 84 óbitos notificados por arboviroses; -‐ Municípios com maior número de óbitos: Recife (55), Caruaru (8), Jaboatão (5).

12. Norte Roraima Rondônia Pará Amazonas Tocantins Nordeste Maranhão Piauí Ceará Rio Grande do Norte Paraíba Pernambuco Alagoas Bahia Sergipe Circulação de Zika vírus no Brasil, 2015-2016. Fonte: GAL-Sinan NET-SES. Dados atualizados em 05/03/2016 Sudeste Rio de Janeiro São Paulo Espírito Santo Minas Gerais Centro Oeste Mato Grosso Mato Grosso do Sul Distrito Federal Goiás Sul Paraná 23 UF com confirmação laboratorial de Zika vírus no Brasil.

13. Fonte: Sinan-NET (10/03/2016) Casos notificados de Zika, Brasil*, 2016

14. 2016 • Nº de casos prováveis: 23.847 • Nº de casos confirmados: 3.324 (154 municípios) • Nº de casos confirmados por laboratório: 333 (95 municípios) • Nº de municípios notificantes: 797 Situação epidemiológica Zika, 2016 Fonte: Sinan-NET (10/03/2016) UF com casos importados UF com autoctonia 2016 – gestantes • Nº de casos prováveis: 1.856 • Nº de casos confirmados: 213 (114 laboratório)

15. Casos Incidência Norte 2.874 16,4 RO 318 18,0 AC 19 2,4 AM 1049 26,6 RR 13 2,6 PA 172 2,1 AP 25 3,3 TO 1278 84,3 Nordeste 14.791 26,2 MA 448 6,5 PI 1 0,0 CE 19 0,2 RN 62 1,8 PB 76 1,9 PE 207 2,2 AL 565 16,9 SE 250 11,1 BA 13.163 86,6 UF SE 1 a 10 Casos e incidência de Zika por UF, 2016 Fonte: Sinan-NET (10/03/2016) Casos Incidência Sudeste 4.343 5,1 MG 2.996 14,4 ES 755 19,2 RJ 344 2,1 SP 248 0,6 Sul 1.157 4,0 PR 998 8,9 SC 18 0,3 RS 141 1,3 Centro-Oeste 682 4,4 MS 97 3,7 MT - 0,0 GO 422 6,4 DF 163 5,6 Total 23.847 11,7 UF SE 1 a 10

16. Portaria No -‐ 204, de 17 de fevereiro de 2016: • Doença de notificação compulsória semanal • Óbitos suspeitos-‐ notificação compulsória e imediata às SMS, SES e MS (em até 24 horas) Vigilância de dengue

17. Definição de caso suspeito Pessoa que viva em área onde se registram casos de dengue, ou que tenha viajado nos últimos 14 dias para área com ocorrência de transmissão de dengue (ou presença de A. Aegypti). Deve apresentar febre, usualmente entre 2 e 7 dias, e duas ou mais das seguintes manifestações: • náusea, vómitos;; • exantema;; • mialgias, artralgia;; • cefaleia, dor retro-orbital;; • petéquias;; • prova do laço positiva;; • leucopenia Vigilância de dengue http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/fevereiro/06/guia-‐vigilancia-‐saude-‐atualizado-‐ 05-‐02-‐15.pdf

18. Laboratorial: por sorologia IgM, NS1teste rápido ou ELISA, isolamento viral, PCR, imuno-histoquimica. Critérios de confirmação de dengue Em período não epidêmido: realizar sorologia de todos os pacientes com suspeita de dengue Em período epidêmico: • Confirmação laboratorial de 10% dos casos suspeitos;; • Casos graves e óbitos - devem ser preferencialmente confirmados por laboratório (sorologia IgM, NS1 teste rápido ou ELISA, isolamento viral, PCR, imuno-histoquímica), na impossibilidade podem ser confirmados por vínculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente.

19. Clínico-epidemiológico Critérios de confirmação de dengue http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/fevereiro/06/guia-‐vigilancia-‐saude-‐atualizado-‐ 05-‐02-‐15.pdf Em períodos epidêmicos: • confirmação laboratorial apenas dos primeiros casos da área • casos com sorologia negativa poderão ser confirmados por critério clínico-epidemiológico desde que tenha vínculo com um caso confirmado laboratorialmente, e que tenham sido descartadas outras etiologias.

20. Ficha de Notificação/Investigação – Dengue Instrumento de notificação/investigação Em vigor até o dia 13/03/2015

21. Sinan Dengue online Inserção e disseminação dos dados de dengue em tempo real. http://sinan.saude.gov.br/sinan/login/login.jsf Em vigor até 13/03/2016! Sistema de informação

22. Portaria MS 1.271, de 06 de junho de 2014 – doença de notificação compulsória imediata (em até 24 horas) Portaria No -‐ 204, de 17 de fevereiro de 2016: •Em áreas com transmissão autóctone-‐ notificação compulsória semanal •Em áreas sem transmissão e óbitos suspeitos-‐ notificação compulsória e imediata às SMS, SES e MS (em até 24 horas) Vigilância de chikungunya

23. Ficha de Notificação/Conclusão Sinan net Instrumento de notificação e Sistema de informação http://portalweb04.saude.gov.br/sinan_net/default.asp Módulo de notificação individual Em vigor até o dia 13/03/2016!

24. Definição de caso suspeito Paciente com febre de início súbito, acima de 38,5°c, e artralgia ou artrite intensa de início agudo, não explicado por outras condições, sendo residente em (ou tendo visitado) áreas endêmicas ou epidêmicas até duas semanas antes do início dos sintomas, ou que tenha vínculo epidemiológico com caso confirmado Vigilância de chikungunya http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/fevereiro/06/guia-‐vigilancia-‐saude-‐atualizado-‐ 05-‐02-‐15.pdf

25. Laboratorial: Caso suspeito com um dos seguintes parâmetros laboratoriais nos testes específicos para diagnóstico de CHIKV: • isolamento viral positivo; • detecção de RNA viral por RT-‐PCR; • detecção de IgM em uma única amostra de soro (coletada durante a fase aguda ou convalescente); • demonstração de soroconversão nos títulos de IgG por testes sorológicos (ELISA ou teste de Inibição da Hemaglutinação-‐IH) • PRNT positivo para o CHIKV em uma única amostra de soro (fase aguda ou convalescente). Critérios de confirmação de chikungunya http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/fevereiro/06/guia-‐vigilancia-‐saude-‐atualizado-‐ 05-‐02-‐15.pdf

26. Por critério clínico-‐epidemiológico: ü em situação de epidemia -‐ diagnóstico deve ocorrer somente por critério clínico-‐epidemiológico, exceto para as formas atípicas e óbitos.. Critérios de confirmação de chikungunya http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/fevereiro/06/guia-‐vigilancia-‐saude-‐atualizado-‐ 05-‐02-‐15.pdf

27. • 2015 -‐ Desenvolvimento e homologação de um sistema de informação online-‐ Dengue e Chikungunya, üHomologação pelo GT-‐SINAN, CGPNCD e grupo técnico Tripartite • Suporte técnico – sob responsabilidade do DATASUS; • Março -‐ realização de videoconferências com SES para apresentação do Sinan online -‐ Dengue e Chikungunya e vigilância de Zika üImplantação do Sinan online (versão 3.0) em 14/03/2016 • Convivência dos dois sistemas (Net e Sinan online) até 04/04/2016; Vigilância dengue e chikungunya

28. Instrumento de notificação • Ficha de notificação e investigação-‐ única • Inclusão de campos referentes aos sinais de alarme e gravidade para dengue • Campos de laboratório habilitados para os dois agravos permitindo registrar diagnóstico diferencial entre as duas doenças Vigilância dengue e chikungunya

29. Instrumento de informação -‐ dengue e chikungunya

32. Zika: Investigação de doença exantemática no nordeste Antecedentes Vigilância de Zika

33. • Julho 2015: Adoção da unidade sentinelacomo estratégia de vigilânciade Zika no Brasil • Agosto -‐ Outubro de 2015-‐ suspeição de relação entre o aumento na prevalência de microcefalias e Sindrome de GuillanBarré associados a infecção pelo vírus Zika • Dezembro de 2015 -‐ elaboração do Protocolo de Vigilâncias dos casos de manifestações neurológicas com histórico de infecção viral prévia. • Janeiro de 2016 – reunião com especialistas para discussão da reestruturação da vigilância do vírus Zika no Brasil. • Fevereiro 2016: Redefinição para o modelo de vigilânciauniversal Antecedentes

34. Circulação de Zika vírus Zika vírus • 22 Estados com transmissão autóctone Maior concentração Norte e Nordeste • 104 Unidades Sentinelas informadas Zika vírus -‐ Vigilância sentinela

35. Resultados da reunião com especialistas Propostas para implementação imediata: • Ampliação do modelo de vigilância – universal; • Revisão da Portaria Nº 1.271, de 6 de junho de 2014, para inclusão da Doença pelo vírus Zika; • Consolidação da vigilância de manifestações neurológicas com história prévia de infecção viral em estados com circulação de vírus Zika/dengue/chikungunya • Substituição do FORMSUS pela ficha de Notificação/investigação (NOTINDIV) • Utilização do SINAN NET para notificação universal de todos os casos; • Confirmação laboratorial para 100% das gestantes com exantema, formas graves/manifestações neurológicas e 100% dos óbitos suspeitos; • Investigação obrigatória de óbitos suspeitos.

36. Propostas para implementação a longo prazo: • Implantação de vigilância integrada de dengue, Zika e chikungunya; • validação de uma proposta de ficha de notificação integrada de dengue, Zika e chikungunya; • elaboração de guia de manejo clínico integrado para dengue, chikungunya e Zika; • elaboração de guia de vigilância integrado para as 3 doenças. Resultados da reunião com especialistas

37. • Portaria nº 204 de 17 de fevereiro de 2016 estabelece a notificação compulsória nacional: -‐ Doença aguda pelo vírus Zika -‐ Doença aguda pelo vírus Zika em gestante -‐ Óbito com suspeita de doença pelo vírus Zika • Notificação deixa de ser exclusiva em unidades sentinela e passa a ser universal; Qualquer serviço de saúde deve notificar os casos a partir da suspeita clínica Zika vírus -‐ Vigilância Universal

38. • Gestantes: comunicação imediata (24 horas) para as Secretarias Municipais de Saúde e Secretarias Estaduais de Saúde • Óbitos: comunicação imediata para as Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Estaduais de Saúde e Ministério da Saúde O óbito por Zika é um evento raro e precisa ser exaustivamente investigado, sendo necessária a confirmação laboratorial Zika vírus -‐ Vigilância Universal

39. • Caso suspeito: Pacientes que apresentem exantema maculopapular pruriginoso acompanhado de DOIS ou mais dos seguintes sinais e sintomas: -‐ Febre OU -‐ Hiperemia conjuntival sem secreção e prurido OU -‐ Poliartralgia OU -‐ Edema periarticular. Definição de caso http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/07/Nota-Informativa-zika.pdf

40. • Caso confirmado: Caso suspeito com um dos seguintes testes positivos específicos para diagnóstico de Zika: -‐ Isolamento viral; -‐ Detecção de RNA viral por reação da transcriptase reversa(RT-‐PCR); -‐ SorologiaIgM Após a confirmação de circulação autóctone, os demais casos de Zika agudos devem ser confirmados por critério clínico-epidemiológico, exceto gestantes, manifestações neurológicas e óbitos Definição de caso http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/07/Nota-Informativa-zika.pdf

41. • Caso descartado: Caso suspeito que possua um ou mais dos critérios a seguir: -‐ Sorologia IgM negativa, desde que comprovada que a amostra foi colhida no tempo oportuno e acondicionada e transportada adequadamente; -‐ Possuir diagnóstico de outra enfermidade; -‐ Seja um caso suspeito com exame laboratorial negativo (RT—PCR) ou sem exames laboratoriais, cuja investigação clínica e epidemiológica seja compatível com outras doenças. Definição de caso http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/07/Nota-Informativa-zika.pdf

42. Instrumento de notificação: ficha de Notificação/conclusão (NOTINDIV); Sistema de notificação: SINAN NET, inclusive para gestantes (sai do RESP); Link do FORMSUS -‐ desabilitado para inserção de novos casos, disponível para consulta e alteração dos casos inseridos Instrumento e Sistema de notificação Sinais e sintomas, dados laboratoriais (data de coleta de exames e resultados laboratoriais) e epidemiológicos complementares devem ser inseridos no campo “Informações complementarese observações” http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/07/Nota-Informativa-zika.pdf

43. Nota informativa com orientações e o protocolo para implantação da vigilância de Zika. http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/marco/07/Nota-Informativa-zika.pdf

44. Ofício Circular nº 94/2015 – Implantação do Protocolo de Manifestações Neurológicas Vigilância de manifestações neurológicas com histórico de infecção viral prévia

45. http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-‐de-‐vigila-‐-‐ncia-‐de-‐manifestac-‐-‐a-‐-‐o-‐neurolo-‐-‐ gica-‐Vers-‐-‐o-‐FINAL.pdf) Vigilância de manifestações neurológicas com histórico de infecção viral prévia Registro dos casos suspeitos em planilha de monitoramento padronizada, conforme protocolo já divulgado!

46. Planilha de notificação e registro de manifestações neurológicas http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-‐de-‐vigila-‐-‐ncia-‐de-‐manifestac-‐-‐a-‐-‐o-‐neurolo-‐-‐ gica-‐Vers-‐-‐o-‐FINAL.pdf)

47. Vigilância de Manifestações Neurológicas Objetivos: • Identificar relação entre a manifestação neurológica e infecção por doenças virais. • Descrever os dados clínicos, laboratoriais e epidemiológicos em tempo, lugar e pessoa. • Determinar a ocorrência de manifestação neurológica possivelmente relacionada à dengue, chikungunya e Zika vírus. http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-‐de-‐vigila-‐-‐ncia-‐de-‐manifestac-‐-‐a-‐-‐o-‐neurolo-‐-‐ gica-‐Vers-‐-‐o-‐FINAL.pdf)

48. Vigilância de Manifestações Neurológicas Produto esperado: conhecer a ocorrência, distribuição e os determinantes da manifestação neurológica por infecção viral prévia • Caracterização em: ü Pessoa ü Tempo ü Lugar http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-‐de-‐vigila-‐-‐ncia-‐de-‐manifestac-‐-‐a-‐-‐o-‐neurolo-‐-‐ gica-‐Vers-‐-‐o-‐FINAL.pdf)

49. Critérios para Seleção da Unidade Sentinela de referência: •Hospital referência em neurologia, com serviço de pronto-atendimento (urgência/emergência) e neurologista de plantão;; •Boa articulação com a vigilância epidemiológica;; •Possuir estrutura mínima para colher, processar e armazenar as amostras de maneira adequada Protocolo – Vigilância de Manifestações Neurológicas http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-‐de-‐vigila-‐-‐ncia-‐de-‐manifestac-‐-‐a-‐-‐o-‐neurolo-‐-‐ gica-‐Vers-‐-‐o-‐FINAL.pdf)

50. Definições de caso Suspeito: Paciente atendido na unidade sentinela, que apresentou quadro de manifestação neurológica* de origem indeterminada e registro de infecção viral prévia até 60 dias antes do início do quadro neurológico. Provável: Caso suspeito que não foi possível realizar exame laboratorial e que apresentou quadro clínico compatível com as definições de caso de: -‐ Febre do Zika -‐ Dengue -‐ Febre de chikungunya *Manifestações neurológicas: quadros de encefalite, meningoencefalite, mielite, paralisias flácidas agudas, ADEM (encefalomielite disseminada aguda) e/ou Síndrome de Guillain-‐Barré. Protocolo – Vigilância de Manifestações Neurológicas http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-‐de-‐vigila-‐-‐ncia-‐de-‐manifestac-‐-‐a-‐-‐o-‐neurolo-‐-‐ gica-‐Vers-‐-‐o-‐FINAL.pdf)

51. Definições de caso Confirmado: Caso suspeito com confirmação laboratorial pela técnica RT-‐PCR para os seguintes agentes etiológicos: -‐ Febre do Zika: amostras de líquor, urina ou soro. -‐ Dengue: amostras de líquor ou soro. -‐ Febre do chikungunya: amostras de líquor ou soro. Descartado: Paciente que se enquadrou na definição de caso suspeito e: -‐ Confirmou-‐se outro agente etiológico (excluindo os agentes da definição de confirmado), tais como: Epstein-‐Barr, Herpesvírus, Citomegalovírus, Campylobacter, entre outros, OU -‐ Que apresentou outro diagnóstico pelo médico, tais como: AVC, acidose diabética, entre outros. Protocolo – Vigilância de Manifestações Neurológicas http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2016/janeiro/15/Protocolo-‐de-‐vigila-‐-‐ncia-‐de-‐manifestac-‐-‐a-‐-‐o-‐neurolo-‐-‐ gica-‐Vers-‐-‐o-‐FINAL.pdf)

52. Amostras laboratoriais Os pacientes internados que atenderem a definição de caso suspeito, deverão coletar amostras de soro, urina, líquor e seguir o fluxo para os laboratórios de referência, conforme estabelecido abaixo: •Fiocruz-‐PR: UFs de cobertura -‐ PR, SC e RS. •Fiocruz-‐RJ: UFs de cobertura -‐ RJ, ES e MG. •Fiocruz-‐PE: UFs de cobertura -‐ PE, PB e RN. •IAL-‐SP: UF de cobertura -‐ SP, MT, MS, GO e DF. •IEC-‐PA: UF de cobertura -‐ AC, RR, RO, TO, AM, AP, PA, MA, PI, CE, AL, SE e BA. Protocolo – Vigilância de Manifestações Neurológicas

53. Protocolo – Vigilância de Manifestações Neurológicas Unidades Sentinelas informadas até 21/03/2016 UF Nº Unidades Municípios Nome da Unidade Sentinela MA 1 São Luís UPA de Araçagy 1 São Luís Hospital de Urgência Djalma Marques -‐ Socorrão I PB 1 Campina Grande Hospital de Emergência e Trauma Dom Luiz Gonzaga RO 1 Boa Vista Hospital Geral de Roraima 1 Boa Vista Hospital da Criança Santo Antônio SE 1 Aracajú Hospital de Urgência de Sergipe Governador João Alves Filho (HUSE) TO 1 Palmas Hospital Geral de Palmas Dr. Francisco Aires 1 Araguaína Hospital Regional de Araguaína

CT Conjunta - 22.03.16 - Dengue, chikungunya e Zika: situação epidemiológica e vigilância

Conselho Nacional de Secretários de Saúde - CONASS

CT Conjunta - 22.03.16 - Dengue, chikungunya e Zika: situação epidemiológica e vigilância