ÍNDICE VOLUMEN I0. INTRODUCCIÓN.Área SANITARIA.Tema 1. LAS DEMENCIAS EN LA VEJEZ.DEMENCIA Y VEJEZ. Introducción. Definicio...
ESPECIALISTA EN ATENCIÓN A ENFERMOS DE ALZHEIMERTema 5. DIAGNÓSTICOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.DIAGNÓSTICO ANATOMOPATO...
ESPECIALISTA EN ATENCIÓN A ENFERMOS DE ALZHEIMERÁrea JURÍDICA.Tema 11. ASPECTOS JURÍDICOS DE LAS DEMENCIAS (I).ASPECTOS JU...
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Atención Especializada a Enfermos de Alzheimer.

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Atención Especializada a Enfermos de Alzheimer.

  1. 1. ÍNDICE VOLUMEN I0. INTRODUCCIÓN.Área SANITARIA.Tema 1. LAS DEMENCIAS EN LA VEJEZ.DEMENCIA Y VEJEZ. Introducción. Definiciones. Conceptos básicos.CLASIFICACIÓN DE LAS DEMENCIAS. Clasificación etiológica.Clasificación neuroanatómica. Clasificación clínica. PRINCIPALES TIPOS DEDEMENCIAS. Enfermedad de Alzheimer. Demencia vascular. Enfermedadde Pick. Enfermedad de Parkinson. 9Tema 2. DIAGNÓSTICOS DE LAS DEMENCIAS.CRITERIOS DE DIAGNÓSTICOS. Diagnóstico diferencial. Proceso deldiagnóstico. DIAGNÓSTICOS DE LAS DEMENCIAS. Reconocimientotemprano. Estrategia diagnóstica en atención primaria. Diagnóstico desospecha. Confirmación de diagnóstico. TABLAS DE CRITERIOS DEDIAGNÓSTICOS. Test de Pfeiffer. Criterios “DSMV-IV” de demenciaAlzheimer. Criterios “NINCDS/ADRDA” de demencia Alzheimer. Criterios de“Demencia con cuerpos de Lewy”. Rasgos clínicos de la demenciafrontotemporal. Criterios “NINCDS/AIREN” de demencia vascular. 31Tema 3. TRATAMIENTO DE LAS DEMENCIAS.TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LOS TRANSTORNOSCOGNITIVOS. Fármacos anticolinesterásicos. Fármacos noanticolinesterásicos. Consideraciones finales. TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO DE LOS TRANSTORNOS CONDUCTUALES. Principiosbásicos. Tratamiento por grupos de síntomas. Clasificación clínica.TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LOS TRANSTORNOSCONDUCTUALES. Guía de actividades. Objetivos. CUIDADOSPALIATIVOS EN EL TRATAMIENTO INTEGRADO DE LAS DEMENCIAS. 55Tema 4. ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. Epidemiología. Etiología y patogenia.FACTORES GENÉTICOS EN EL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD DEALZHEIMER. FACTORES NO GENÉTICOS EN EL DESARROLLO DE LAENFERMEDAD DE ALZHEIMER. CUADRO CLÍNICO. 81 3
  2. 2. ESPECIALISTA EN ATENCIÓN A ENFERMOS DE ALZHEIMERTema 5. DIAGNÓSTICOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO. DIAGNÓSTICO CLÍNICO.Aspectos cognitivos. Aspectos conductuales. Aspectos funcionales. 103Tema 6. VARIABLES DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.TIPOS DE ENFERMEDAD DE ALZHEIMER. COMPLICACIONES OSUBTIPOS. Depresión. Psicosis. Delirium. Agitación. CURSO DE LAENFERMEDAD DE ALZHEIMER. PROCESO DIAGNÓSTICO DE LAENFERMEDAD DE ALZHEIMER. RELACIÓN CON LOS CUIDADORES.Organización del cuidado. La información como herramienta terapéutica.Apoyo emocional a los cuidadores. Información a los cuidadores. 125Tema 7. TRATAMIENTOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.TRATAMIENTO CURATIVO. TRATAMIENTO PALIATIVO. Drogas inhibidorasde la acetilcolinoesterasa. Antioxidantes. Antiinflamatorios. Estrógenos.Compuestos en estudio. TRATAMIENTO DE SÍNTOMAS ESPECÍFICOS.Depresión. Psicosis. Delirium. Agitación. Insomnio. Síndrome vespertino.TRATAMIENTO PREVENTIVO. TABLAS COMPLEMENTARIAS. 147Tema 8. MANEJO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.INTRODUCCIÓN. MANEJO DEL PACIENTE ENCAMADO. Úlceras porpresión. Tratamiento postural. Movilización de pacientes. Problemas deeliminación. PREVENCIÓN DE LESIONES A LOS CUIDADORES. 179Tema 9. HIGIENE PERSONAL.PRINCIPIOS. ASEO O BAÑO TOTAL. ASEO O BAÑO PARCIAL.CUIDADOS ESPECIALES. Manos y pies. Boca, oídos y cabello. Plieguescorporales. VESTUARIO Y ROPA DE CAMA. 205Tema 10. NUTRICIÓN Y DIETÉTICA.ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN. Nutrientes. Alimentos. NECESIDADESNUTRICIONALES EN LA VEJEZ. Elaboración de una dieta. Tipos de dietas.ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTOS. 221 4
  3. 3. ESPECIALISTA EN ATENCIÓN A ENFERMOS DE ALZHEIMERÁrea JURÍDICA.Tema 11. ASPECTOS JURÍDICOS DE LAS DEMENCIAS (I).ASPECTOS JURÍDICOS DE LAS DEMENCIAS. DERECHO CIVIL. Enfermosmentales incapacitados. Enfermos mentales no incapacitados. Elinternamiento. 233Tema 12. ASPECTOS JURÍDICOS DE LAS DEMENCIAS (II).ACTOS JURÍDICOS EN EL DERECHO CIVIL. Contratos. Reconocimientosde filiación. Testamentos. Matrimonios. Poderes notariales. DERECHOPENAL. DERECHO LABORAL. 245Tema 13. ASISTENCIA SOCIAL GERIÁTRICA EN EXTREMADURA.LEY 2/1994, DE 28 DE ABRIL, DE ASISTENCIA SOCIAL GERIÁTRICA, DE LAJUNTA DE EXTREMADURA. DECRETO 88/1996, DE 4 DE JUNIO, DEREGULACIÓN DE INGRESOS EN LOS CENTROS RESIDENCIALES. 259 5
  4. 4. ESPECIALISTA EN ATENCIÓN A ENFERMOS DE ALZHEIMERÍNDICE VOLUMEN IIÁrea PSICOSOCIAL.Tema 14. ESTUDIO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD DEALZHEIMER.PRIMERA FASE. Características. Consejos. Precauciones. Necesidadesasistenciales. SEGUNDA FASE. Características. Consejos. Precauciones.Necesidades asistenciales. TERCERA FASE. Características. Consejos.Precauciones. Necesidades asistenciales. 7Tema 15. LOS CUIDADORES (I).LOS CUIDADORES. El esposo o la esposa como cuidador. Las hijas y loshijos como cuidadores. ETAPAS DE ADAPTACIÓN AL CUIDADO.PLANIFICACIÓN DEL CUIDADO. CONSECUENCIAS DEL CUIDADO.Alteraciones en la vida del cuidador. La carga del cuidador. 23Tema 16. LOS CUIDADORES (II).LA SALUD DEL CUIDADOR. Reflexiones sobre la salud del cuidador.Señales de alerta. LA SALUD FÍSICA DEL CUIDADOR. LA SALUDPSÍQUICA DEL CUIDADOR. EMOCIONES Y SENTIMIENTOS DELCUIDADOR. Emociones y sentimientos positivos. Emociones ysentimientos negativos. PLAN DE ACTIVIDADES. DERECHOS DE LOSCUIDADORES. CONSEJOS PARA LOS CUIDADORES. 45Tema 17. LA DEPENDENCIA.PERFIL DE LA PERSONA DEPENDIENTE. LA DEPENDENCIA. Causas dela dependencia. El contexto de la dependencia. LA AUTONOMÍA YAUTOESTIMA. Consideraciones sobre la autonomía. Estímulo de laautonomía. Cuestionario para promover la autonomía. 67Tema 18. SITUACIONES DIFÍCILES EN EL CUIDADO.COMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS. Causas de loscomportamientos problemáticos. Desarrollo de un plan de acción.Ejemplo práctico de un plan de acción. TIPOS DECOMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS. Deambulación. Incontinencia.Enfado y agresividad. Problemas de sueño. Aislamiento y tristeza. 83 3
  5. 5. ESPECIALISTA EN ATENCIÓN A ENFERMOS DE ALZHEIMERTema 19. APOYO Y AYUDA AL CUIDADOR.APOYO AL CUIDADOR. Voluntariado. Servicios de respiro I. Servicios derespiro II. SOLICITUD DE AYUDA. Primeros pasos. Dificultades.Recomendaciones. RECURSOS EXTERNOS. Orientaciones previas.Ayudas a domicilio. Ayudas exteriores. 111Tema 20. RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DE PERSONASCON DEMENCIA.PÉRDIDA DE MEMORIA. ACTIVIDADES DIARIAS. HIGIENE PERSONAL EINCONTINENCIA. LENGUAJE Y COMUNICACIÓN. TRANSTORNOSDE CONDUCTA. ATENCIÓN MÉDICA. EJERCICIO FÍSICO.ADAPTACIÓN DEL ENTORNO. Motivos para la adaptación del entorno.Recomendaciones para adaptar el entorno. PREVENCIÓN DEACCIDENTES. 131Tema 21. EXPERIENCIAS DE CUIDADORES.HISTORIAS REALES. El relato de una hija. La incertidumbre de un esposo.El lamento de una esposa. 153Tema 22. PLAN DE CUIDADOS A LOS ENFERMOS DE ALZHEIMER (I).INTRODUCCIÓN. PRIMERA FASE. Situaciones de ayuda. Toma demedicación. Alimentación adecuada. Incontinencia. Hábito intestinal.Ejercicio continuado. Ejercicio y ocio. Sueño reparador. Capacidad deexpresión. Cambios y pérdidas. Autosatisfacción. Relaciones sociales.Relaciones familiares. Autoestima. Necesidades espirituales. 171Tema 23. PLAN DE CUIDADOS A LOS ENFERMOS DE ALZHEIMER (II).SEGUNDA FASE. Prevención de lesiones. Alimentación equilibrada.Incontinencia. Inestabilidad física. Sueño reparador. Capacidad deexpresión. Alteraciones mentales. Inseguridad y agresividad. Conductasinadecuadas. 189Tema 24. PLAN DE CUIDADOS A LOS ENFERMOS DE ALZHEIMER (III).TERCERA FASE. Hoja de seguimiento. Inmovilización. Nutrición yrespiración. Evacuación. Incontinencia. Cambios posturales. Descanso.Manifestaciones de dolor. Sentimientos de soledad. Compañíaconstante. Manifestaciones de afecto. Adaptación al empeoramiento.Últimas manifestaciones. 201 4
  6. 6. ESPECIALISTA EN ATENCIÓN A ENFERMOS DE ALZHEIMERTema 25. ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN MAYOR EN EXTREMADURA.CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS. Datos generales.Economía y vivienda. CONVIVENCIA. Miembros del hogar. Modalidadesde convivencia. SALUD. Hábitos de salud. Morbilidad y hospitalización.Deficiencias y ayudas técnicas. 215Tema 26. RECURSOS PARA LAS PERSONAS MAYORES ENEXTREMADURA.SERVICIOS SOCIALES. Servicios sociales de base. Ayuda a domicilio.Teleasistencia. Hogares de mayores. Centros de día. Viviendas tuteladas.Residencias de mayores. AYUDAS ECONÓMICAS. Prestacionesindividuales de pago periódico. Prestaciones individuales de pago noperiódico. Prestaciones para la vivienda. Subvenciones institucionales.PROGRAMAS SOCIALES. Programas de participación social. Programasde Balneoterapia. RECURSOS SANITARIOS. RECURSOS DEPROTECCIÓN JURÍDICA. 239Tema 27. ÉTICA.ÉTICAS Y ÉTICA. BIOÉTIC PERSONALISTA. LA CORPORALIDAD Y ELRESPETO A LA FRAGILIDAD HUMANA. FINITUD Y SUS PARADOJAS. LARECONSTRUCCIÓN DE LOS DÉBILES. RECURSOS ÉTICOS PARA LOSENFERMOS DE ALZHEIMER. 265 5
  7. 7. ESPECIALISTA EN ATENCIÓN A ENFERMOS DE ALZHEIMER Generalmente se manifiestan como una exagerada preocupación oaprensión ante eventos próximos, pudiendo en ocasiones coexistir con fenómenosdepresivos. Las reacciones catastróficas se ponen en evidencia como cambios deconducta súbitos, con agitación y ansiedad extremas, desproporcionadas conrespecto al estímulo que las genera. Son frecuentes de observar ante la cercanía deviajes o traslados. Se expresan también como respuestas breves o intensas dedescontrol emocional frente a algún estimulo considerado como estresante por elpaciente, o ante frustración reiterada frente a la imposibilidad de llevar a cabo unatarea sencilla.2.3. ASPECTOS FUNCIONALES. TRASTORNOS NEUROVEGETATIVOS. Dentro de los trastornos de la esfera neurovegetativa, se incluyenmodificaciones en el sueño, el apetito y la actividad sexual.El insomnio, ya seaexpresado como dificultad para conciliar el sueño, presencia de despertaresfrecuentes, o dificultades para volver a dormirse luego de una interrupción,constituye una de las causas más frecuentes de inquietud, estando presente en un45% a 60% de los casos.Las exploraciones poligráficas demuestran la alteración delpatrón normal del sueño en estos pacientes y la distorsión de su arquitectura: elsueño esta fragmentado, con despertares frecuentes, múltiples ensoñaciones diurnasy alteración del periodo REM y de sueño lento.Para algunos autores la alteración oinversión del ritmo vigilia-sueño, seria un aspecto más de las alteracionescircadianas presentes en estos pacientes, ya que otros ritmos biológicos como laregulación de la temperatura corporal- también parecen alterarse en la EA (35).Elfenómeno de la "puesta de sol" o "sundowning" se caracteriza por la exacerbaciónde la agitación, impaciencia, sensación de pánico y aumento de la confusión y de ladesorientación, hacia las horas del ocaso o del anochecer (Rabins, 1994).Lallegada de la oscuridad exagera en muchos pacientes la ideación delirantes y lasconductas agitadas, y algunas hipótesis sostienen que la producción de estefenómeno esta ligada a la duración del fotoperiodo y a variaciones del ritmocircadiano (3).Se observan cambios en el apetito y en hábitos alimentarios en unaimportante proporción de los pacientes.Si bien se registran casos de incremento delapetito y voracidad en algunos enfermos, la tendencia preponderante en el curso dela evolución es hacia la perdida de interés en la comida, con el consecuentedeterioro del estado nutricional.Pueden presentarse diversas alteraciones de lasexualidad, consistentes mayoritariamente en desinterés y disminución de la libido.Elincremento de la actividad sexual o la presencia de conductas sexuales 118

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