Este documento trata sobre la fisiología renal y contiene secciones sobre anatomía fisiológica renal, micción, filtración glomerular, determinantes de la filtración glomerular, control fisiológico de la filtración glomerular y flujo sanguíneo renal, y autorregulación de la filtración glomerular. Incluye contribuciones de varios autores sobre estos temas.

1. FISIOLOGÍA MÉDICA
FUNCIÓN
RENAL

2. CONTENIDOS E INTEGRANTES.
Anatomía Fisiológica.
Micción.
Filtración Glomerular.
Determinantes de la Filtración Glomerular.
Flujo Sanguíneo Renal ................................................................. Octavio Islas Estrada
Control Fisiológico de la Filtración Glomerular.
Autoregulación de la Filtración Glomerular.
Bryan Figueroa
Zareth Ayon
................. Juan Valdez
Angeline Chavez
.................
Marina Castillo
Ivania Ibarra

3. ANATOMÍA
FISIOLÓGICA
BRYAN FIGUEROA

4. GENERALIDADES
SE ENCUENTRAN FUERA DE LA
CAVIDAD PERITONEAL.
EN LA CARA MEDIA DEL RIÑON CON
FORMA DE MUESCA ENCONTRAMOS
EL HILIO.
POR MEDIO DE ESTE PASAN
ARTERIA, VENA, V. LINFATICO,
NERVIOS Y URÉTER.

5. SUPERFICIALMENTE
SE ENCUENTRA RODEADO POR UNA
CAPSULA FIBROSA, LLAMADA
CAPSULA RENAL.
SE DIVIDE EN CORTEZA RENAL Y
MEDULA RENAL.
LA MEDULA SE DIVIDE EN 8 A 10
PIRAMIDES RENALES.

6. PORCIONES DEL RIÑON
LAS PIRAMIDES SE ORIGINAN EN EL
BORDE DE LA CORTEZA RENAL
TERMINANDO EN LA PAPILA.
LOS CALICES MENORES RECOGEN LA
ORINA DE LOS TUBULOS DE CADA
PAPILA.
LAS PAREDES DE ESTOS CONDUCTOS
URINARIOS CONTIENEN ELEMENTOS
CONTRACTILES.

7. IRRIGACIÓN
RENAL
BRYAN FIGUEROA

8. DIVISIÓN DE VASOS
GASTO CARDÍACO DE 22% AMBOS
RIÑONES
LA ARTERIA RENAL SE DIVIDE
PROGRESIVAMENTE HASTA FORMAR
LOS CAPILARES PERITUBULARES.
LOS CAPILARES PERITUBULARES SE
VACIAN LA SANGRE AL SISTEMA
VENOSO HASTA LLEGAR A LA VENA
RENAL.

9. NEFRONA UNIDAD
NEFRONA UNIDAD
FUNCIONAL DEL RIÑÓN
FUNCIONAL DEL RIÑÓN
BRYAN FIGUEROA

10. FISIOLOGÍA GENERAL.
LAS NEFRONAS NO SE REGENERAN.
CONSTA DE 2 PORCIONES,
GLOMERULO Y TUBULO LARGO.
LOS CAPILARES GLOMERULARES
POR MEDIO DE LA CAPSULA DE
BOWMAN FILTRAN GRANDES
CANTIDADES DE LIQUIDO.
LA MACULA DENSA CONTIENE
EPITELIO ESPECIALIZADO Y
CONTROLA LA FUNCION RENAL.
RENINA -> ALDOSTERONA ->
EQUILIBRIO DE AGUAS Y SALES.

11. TIPOS DE NEFRONA.
2 TIPOS DE NEFRONA.
CORTICALES.
GLOMERULOS EN LA CORTEZA
EXTERNA.
ASAS DE HENLE CORTAS QUE
PENETRAN POCO LA MEDULA.
YUXTAMEDULARES.
GLOMERULOS CERCA DE LA MEDULA.
ASAS DE HENLE GRANDES QUE
PENETRAN A GRAN PROFUNDIDAD.
SOLO 20 A 30% SON DE ESTE TIPO,

13. Micción

14. Aumenta la tensión en sus paredes por
encima del umbral.
Se activa el reflejo miccional,
quedesencadena el vaciamiento.
La micción es el proceso mediante el cual la
vejiga urinaria se vacía cuando está llena.
1.
2.

15. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA VEJIGA
Compuesta por músculo
liso y se divide en dos
partes: el cuerpo y el cuello.
El músculo liso se llama
músculo detrusor cuya
contracción es importante
para el vaciamiento de la
vejiga.

16. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA VEJIGA
El músculo que se
encuentra en la zona del
cuello de la vejiga se llama
esfínter interno y se
encarga de mantener el
cuello de la vejiga y la
uretra posterior vacías de
orina e impide el
vaciamiento de esta hasta
la presión aumente por
encima del umbral

17. ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LA VEJIGA
El esfínter externo que se
encuentra por el
diafragma urogenital, es
controlado por el sistema
nervioso de manera
voluntaria y puede usarse
para impedir la micción
aún cuando se ha
sobrepasado el umbral
requerido.

18. Inervación
A través de los nervios pélvicos que conectan la médula con el
plexo sacro, sobretodo los segmentos S2 y S3.
las fibras sensitivas detectan el grado de distensión en la pared de
la vejiga.

20. Se transporta por los uréteres.
Fluye desde los conductos colectores
hacia los cálices renales.
Gracias al estiramiento de estos,
incrementa la actividad de marcapasos
intrínseco y
Provoca contracciones peristálticas que
se propagan a la pelvis renal y después
por el largo de la longitud del uréter,
forzando así la orina desde la pelvis renal
a la vejiga.
Transporte de la orina de los riñones
hacia la vejiga

21. mientras se llena la vejiga aparecen
contracciones miccionales que son
un reflejo de distención iniciado por
los receptores sensitivos de
distención en la pared de la vejiga.
REFLEJO MICCIONAL
aumento rápido y progresivo de la
presión
un periodo de presión mantenida
un retorno de la presión al tono
basal de la vejiga.
El reflejo miccional es un ciclo
compuesto de:

22. El reflejo miccional es un reflejo medular autónomo y puede ser inhibido o
facilitado por centros del encéfalo. Por lo cual si hay alguna lesión en el
tronco del encéfalo o en la médula se presentan anomalías miccionales.
REFLEJO MICCIONAL

23. Vejiga atónica e incontinencia
por la destrucción de fibras
nerviosas sensitivas.
Vejiga automática.
Vejiga neurógena.
ANOMALÍAS MICCIONALES

24. Filtracion
Glomerular
Zareth Ayon

25. Presión hidrostática y coloidosmótica
Presión Hidrostática: Un fluido pesa y
ejerce presión sobre los techos, suelo y el
fondo del recipiente que lo contiene y
sobre la superficie de cualquier objeto
sumergido en el
Presión oncótica o coloidosmótica:
Forma de presion osmortica debida a
la diferencia de concentracion de
proteinas plasmaticas que existe entre
el plasma sanguineo y el liquido
intersticial

26. 180 l al dia
Se da por medio de los capilares glomerulares en la capsula de
bowman.
El filtrado se
reabsorbe, solo 1l se
excreta.
La tasa de
filtracion
glomerular
depende de flujo
sanguineo.

27. Composicion del filtrado glomerular
Se compone de agua, desechos nitrogenados y
nutrientes, este carece de proteinas y elementos
celulares.

28. El equilibrio de fuerzas hidrostaticas y
coloidosmoticas, a traves de la membrana
capilar
El coeficiente de filtracion capilar (K).
Determinada por:
La FG es alrededor del 20% del flujo plasmatico renal
Fracción de filtración = FG/Flujo plasmático renal
0.2 o 20%

29. -Barrera de filtración
-Células que componen la membrana tienen
carga negativa
Membrana capilar glomerular

30. Determinantes de la
filtración glomérular
Marina Castillo

31. Presión hi
drostática glomerular
(PG)
60 mmHg
Presión hidrostática de la
capsula de Bowman (PB)
18 mmHg
Presión coloidosmótica de las
proteínas plasmáticas (πG)
32 mmHg
Presión coloidosmótica de las
proteínas en la capsula Bowman
(πB)
0 mmHg
Fórmula para saber los factores de los que
depende la filtración glomerular:
Kf: coeficiente de filtración capilar
Presión de filtración neta:
Representa la suma de fuerzas
hidrostáticas .
FG = Kf X Presión de filtración neta.
Haciendo las restas
correspondientes vamos a tener
que la presión de filtración neta
es de 10 mmHg.

32. El Kf (coeficiente de filtración) normal se
calcula que es 12,5 ml/min/mmHg.
El Kf (coeficiente de filtración capilar) es
el área de los capilares glomerulares que
tenemos para filtrar la sangre.
Fórmula para calcular el coeficiente
de filtración:
Kf = FG/Presión de filtración neta.
Entonces si aplicamos la fórmula
para sacar FG, multiplicamos 12,5
por 10 y obtenemos como
resultado 125 ml/min, que es el
total de FG en los dos riñones.
FG = Kf X Presión de filtración neta.
1
25 ml/min = (12,5)(10).

33. El aumento de la presión hidrostática glomerular en la capsula de
Bowman (PB), disminuye la filtración glomerular:
Cuando hay patologías de vías urinarias,
la presión de la capsula de Bowman
puede aumentar mucho, reduciendo
gravemente la filtración glomerular.
Cuando existe un aumento de calcio o de
ácido úrico, se pueden formar cálculos
en los uréteres, esto aumenta la presión
en la capsula de Bowman y por lo tanto
disminuye la FG, provocando
hidronefrosis.

34. Capilar glomerular
(32 mmHg).
El aumento de la presión
coloidosmótica glomerular (πG)
disminuye la FG.
Arteriola aferente
(28 mmHg).
Arteriola eferente
(36 mmHg).
Hay dos factores que influyen en
la presión coloidosmótica del
capilar glomerular, provocando
una disminución del FG:
Presión coloidosmótica del plasma arterial: Si
nosotros tenemos un aumento de proteínas en
plasma, aumentará la presión coloidosmótica, y
cuando la sangre llegue a la arteriola aferente, no
vendrá con 28 mmHg, sino con un poco más,
disminuyendo la FG.
Fracción de filtración: Es la fracción de
sangre que se filtra del flujo sanguíneo
plasmático que llega a los riñones. Cuando
aumenta la fracción de filtración, disminuye la
FG.
"Cuando aumenta el flujo plasmático renal, aumenta la filtración
glomerular. Cuando disminuye el flujo plasmático renal, disminuye
la FG."

35. La presión hidrostática del capilar glomerular (PG), a mayor sea,
mayor será la FG.
La presión arterial
Resistencia de la arteriola
aferente
Resistencia de la arteriola
eferente
Sus cambios son la forma principal de
regular fisiológicamente a FG.
La presión hidrostática glomerular
está determinada por tres variables:
1.
2.
3.
Cuando nosotros aumentamos la resistencia de la
arteriola aferente (constricción), que es por donde
llega la sangre, reduce la presión hidrostática
glomerular (Pg), disminuyendo también la FG.
Cuando nosotros aumentamos la resistencia de la
arteriola eferente (constricción), tenemos un
aumento en la presión hidrostática glomerular y
por lo tanto aumentamos también la FG.

36. CONTROL FISIOLÓGICO
DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR Y DEL
FLUJO SANGUÍNEO
RENAL

37. La activación del sistema nervioso simpático
reduce la FG.
Esto es gracias a que casi todos los vasos
sanguíneos de los riñones están
inervados por fibras simpáticas, y si
estas fibras se activan muy constante
mente pueden contraer estos vasos
sanguíneos haciendo que la filtración se
reduzca. Esto es muy común durante
trastornos que duran de varios minutos
a algunas horas, como por ejemplo
alguna hemorragia grave

38. Control hormonal y por autacoides de la circulación
renal

39. La noradrenalina y la adrenalina
constriñen a las arterias eferentes y
aferentes disminuyendo la FG. Estas
dos hormonas van de la mano con el
sistema simpático, por lo que no
ejercen mucha presencia a menos
que sea un caso grave como una
hemorragia.
La endotelina es un péptido secretado
por las células endoteliales de los vasos
sanguíneos cercanos a los riñones. Este
vasoconstrictor se cree que se excreta
cuando alguno de estos vasos se rompe,
funcionando este como agente para la
hemostasia.

40. La angiotensina II es un
vasoconstrictor poderoso. Esta
hormona solo actúa en las arterias
eferentes ya que las aferentes liberan
vasodilatadores para inhibir el efecto
de la angiotensina II.
La angiotensina II reduce el flujo
sanguíneo renal gracias a que
aumenta la presion hidrostática
glomerular.
Este vasodilatador aparece en
situaciones de una reducción de la
presión arterial y en dietas pobres de
sodio

41. El oxido nítrico derivado del endotelio reduce la resistencia
vascular renal. Es importante para mantener la vasodilatación de
los riñones permitiendo excretar cantidades normales de sodio y
agua
Las prostaglandinas producen vasodilatación aumentando la FG. No
tiene mucha importancia en la regulación del flujo sanguíneo renal
ni en la FG en condiciones normales.
Su funcion es amortiguar los efectos vasoconstrictores de la
angiotensina II y de los nervios simpáticos para evitar caídas
excesivas de la FG.

43. El flujo sanguíneo renal (FSR) está determinado por el gradiente de presión a
través de los vasos renales, dividido entre la resistencia vascular total renal.
Resistencia vascular renal total
FSR
Presión arterial renal - presión en vena renal
La resistencia de los vasos está controlada por el sistema nervioso simpático,
varias hormonas y mecanismos de control renales locales internos.

44. La presión en la arteria renal
es aproximadamente igual a
la presión arterial sistémica
Aunque los cambios en la presión
arterial ejercen cierta influencia
sobre el flujo sanguíneo renal, los
riñones tienen mecanismos
efectores para mantener el FS
relativamente constantes entre los
80 y 170 mmHg (autorregulación)
La corteza renal recibe la mayor
parte del flujo sanguíneo renal,
mientras la médula supone el 1-2
%

45. AUTORREGULACIÓN
AUTORREGULACIÓN
AUTORREGULACIÓN
de la filtración glomerular
de la filtración glomerular
de la filtración glomerular
y del flujo sanguíneo renal
y del flujo sanguíneo renal
y del flujo sanguíneo renal
Angeline Chavezz

46. La autorregulación o control
de retroalimentación
intrínseco de los riñones es
un mecanismo en el cual el
riñón mantiene normalmente
el flujo sanguíneo renal y la
Filtración Glomerular
relativamente constantes, a
pesar de cambios
acentuados en la presión
arterial sistemática .
Autorregulación de la FG

47. La FG es
normalmente de
180 l/día.
La reabsorción
tubular de 178,5
l/día.
1,5 l/día de líquido
que se excreta en
la orina.
Importancia de la autorregulación de la FG para
evitar cambios extremos en la excreción renal
La importancia cuantitativa de la
autorregulación se toma en
cuenta al considerar las
magnitudes relativas de la
filtración glomerular, la
reabsorción tubular y la excreción
renal, y los cambios en la
excreción renal que podrían
tener lugar sin los mecanismos
autorreguladores.

48. Importancia de la autorregulación de la FG para
evitar cambios extremos en la excreción renal
Los cambios en la presión arterial
ejercen un efecto mucho menor
sobre el volumen de orina por
dos razones:
La autorregulación renal
impide los grandes cambios en
la FG que de otra forma se
producirían.
Hay mecanismos adaptativos
adicionales en los túbulos
renales que provocan un
incremento de su reabsorción
cuando la FG aumenta
(equilibrio glomerulotubular).
Los cambios en la presión arterial ejercen
efectos significativos sobre la excreción
renal de agua y de sodio (diuresis por
presión o natriuresis por presión).

49. Retroalimentación tubuloglomerular y
autorregulación de la FG
Los riñones tienen un mecanismo especial de retroalimentación que acopla los cambios en la
concentración de cloruro de sodio en la mácula densa al control de la resistencia arteriolar renal y
la autorregulación de la FG.
El mecanismo de retroalimentación
tubuloglomerular tiene dos
componentes; un mecanismo de
retroalimentación arteriolar aferente,
y un mecanismo de
retroalimentación arteriolar eferente
dependientes de las disposiciones
anatómicas espicales del complejo
yuxtaglomerular.

50. Retroalimentación tubuloglomerular y
autorregulación de la FG
La reducción de cloruro de
sodio en la mácula densa
dilata las arteriolas
aferentes y aumenta la
liberación de renina.

51. Autorregulación miógena del flujo sanguíneo renal
y de la FG
La autorregulación miógena es la
capacidad de cada vaso
sanguineo de resistirse al
estiramiento durante el aumento
de la presión arterial.
MECANISMO: el estiramiento de la pared
vascular permite un mayor movimiento de
los iones calcio desde el líquido
extracelular hacia las células, lo que
provoca su contración.
Es importante para proteger el riñon de
lesiones inducidas por hipertensión.

52. Genera un
aumento de
aminoácidos,
Pasan por la FG.
Son reabsorbidos en los
túbulos proximales en
grandes cantidades.
Reduce la
llegada de sodio
a la mácula
densa.
Lo que desencadena un
desccenso mediado por la
retroalimentación
tubuloglomerular de la
resistencia de las
arteriolaras aferente.
Se eleva el flujo
sanguíneo renal
la FG.
Esta mayor FG permite mantener la excreción de
sodio en cifras casi normales mientras se
incrementa la excreción de productos de
desecho del metabolismo proteico.
Otros factores que aumentan el flujo sanguíneo
renal y la FG
Ingesta elevada
de proteínas
Estimulación de
la reabsorción
de sodio.

53. Otros factores que aumentan el flujo sanguíneo
renal y la FG
RETROALIMENTACIÓN DE LA GLUCOSA Se da principalmente en pacientes
diabéticos o por el consumo excesivo de
alimentos ricos en carbohidratos.
La glucosa se filtra rápidamente en la FG. Y se
reabsorbe en una totalidad en el tubulo proximal
pero ante un aumento de glucosa en sangre la
reabsorción tubular proximal aumentara y a su vez
aumenta la reabsorción en el túbulo proximal del
cloruro de sodio y cuando llegue la orina formada en
los túbulos hacia el túbulo distal donde se encuentra
la macula densa llegara pobre de cloruro de sodio y
se activara y generara el aumento de la filtración
glomerular.
Al aumentar la
filtración glomerular
se aumenta la
cantidad de orina o
las veces que
vamos a orinar.