Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Tratamento empírico na infertilidade masculina idiopática

889 views

Published on

Aula minsitrada no curso semanal de Atualização em Infertilidade Masculina na Clinica de Reprodução Humana Vidabemvinda

Published in: Health & Medicine
  • Yes you are right. There are many research paper writing services available now. But almost services are fake and illegal. Only a genuine service will treat their customer with quality research papers. ⇒ www.WritePaper.info ⇐
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Verifique a fonte ⇒ www.boaaluna.club ⇐. Este site me ajudou escrever uma monografia.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Posso recomendar um site. Ele realmente me ajudou. Chama-se ⇒ www.boaaluna.club ⇐ Eles me ajudaram a escrever minha dissertação.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Tratamento empírico na infertilidade masculina idiopática

  1. 1. Tratamento empírico na infertilidade masculina idiopática Bruno Nicolino Cezarino Membro da divisão de Urologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo Urologista - Clínica Vidabemvinda www.brunocezarino.com
  2. 2. Conceitos iniciais Infertilidade idiopática X infertilidade não-explicada
  3. 3. Conceitos iniciais Infertilidade idiopática X infertilidade não-explicada Oligoteratoastenozoospermia IFNDA > 30% Sêmen Normal Esposa sem alterações
  4. 4. Conceitos iniciais Infertilidade idiopática X infertilidade não-explicada Oligoteratoastenozoospermia IFNDA > 30% Sêmen Normal Esposa sem alterações
  5. 5. Conceitos iniciais Infertilidade idiopática X infertilidade não-explicada Oligoteratoastenozoospermia IFNDA > 30% Sêmen Normal Esposa sem alterações Exclusão de fatores que podem explicar a infertilidade • Distúrbios ejaculatórios • Varicocele • Alterações genéticas • Alterações hormonais( PRL, falência testicular precoce- FSH<7, etc) • leucospermia • Anticorpos anti-espermatozoides ( ASA) • Hipovitaminose D
  6. 6. Daniel, 41 anos QD: infertilidade primária há 2 anos AP: esportista ,magro. não lembra trauma testicular digno de nota. Sem antecedentes ocupacionais nega outras alterações de saúde EF: testículo de 15ml sem varicocele bilateralmente Exames ESPERMOGRAMA: 3 milhões Motilidade A+B 44% Kruguer 2% Endtz - IFDNA 21% TESTO TOTAL: 504 FSH 5 LH 2,8 PRL normal
  7. 7. 1. Tratamento Hormonal A) Gonadotropinas • Indicação em tratamento de hipogonadismo hipogonadotrófico • Qual o beneficio em subfertilidade? • 456 participants :live-birth rate 27% versus 0% (OR, 9.31; 95% CI, 1.17–73.75) • spontaneous pregnancy rate per couple was 16% versus 7% (OR, 4.94; 95% CI, 2.13– 11.44) when comparing those treated with gonadotropins with thosereceiving a placebo or the no-treatment arm.
  8. 8. 1. Tratamento Hormonal B)Citrato de Clomifeno • Bloqueador estrogênico ao nível hipofisário-> elevação indireta de LH e FSH -> TEXTO • Elevação da testosterona sérica e intratesticular • Melhora objetiva do espermograma: aumento da concentração e motilidade • Aumento de taxa de gravidez • Indicação precisa em pacientes com testosterona com tendência à queda e FSH até 7 C) Anastrosol e Letrosol • Inibidor da aromatase = promove bloqueio de TESTO em Etradiol ( potente inibidor do LH E FSH) • Indicado quando a relação entre texto e estradiol T/E <10
  9. 9. 2. Terapias antioxidantes ( redução de stress oxidativo e radicais livres de oxigênio A) MUDANÇA DE ESTILO DE VIDA • Tabagismo • Consumo de álcool e drogas ( Maconha) • Obesidade e sedentarismo • Stress • Alimentação
  10. 10. 2. Terapias antioxidantes ( redução de stress oxidativo e radicais livres de oxigênio B) VITAMINAS E ,C , Zinco, Selênio • Aumento da motilidade e morfologia • Eventual aumento da taxa de nascidos vivos C) CARNITINAS • Protetores do stress oxidativo intracelular e estabilização de membranas celulares • Aumento da motilidade,concentração e taxa de gravidez espontânea D) Coenzima Q10 • Aumento da motilidade, concentração sem aumento de gravidez espontânea
  11. 11. Daniel, 41 anos QD: infertilidade primária há 2 anos AP: esportista ,magro. não lembra trauma testicular digno de nota. Sem antecedentes ocupacionais nega outras alterações de saúde EF: testículo de 15ml sem varicocele bilateralmente Exames ESPERMOGRAMA: 8 milhões Motilidade A+B 44% Kruguer 2% Endtz - IFDNA 21% TESTO TOTAL: 504 FSH 5 LH 2,8 PRL normal
  12. 12. Daniel, 41 anos Conduta : - mudança de estilo de vida - Prescrição: ZINCO (OXIDO DE ZINCO) - 40 MG; COBRE (OXIDO DE COBRE) - 0,5 MG; SELENIO - 40 MG, VITAMINA A (BETA CAROTENO) - 5.000 U.I., VITAMINA C - 60 MG,VITAMINA E - 30 U.I. (VITERGAN ZINCO) - L- Carnitina + L - Ornitina - Clomifeno 50mg em dias alternados Colhido espermograma + IFDNA + Perfil Hormonal em 90 dias
  13. 13. Daniel, 41 anos Exames ESPERMOGRAMA: 19 milhões Motilidade A+B 44% Kruguer 3% Endtz - IFDNA 9 % TESTO TOTAL: 850 FSH 10 LH 13
  14. 14. Disfunção Sexual Masculina www.brunocezarino.com Obrigado!

×