Semiologìa del aparato digestivo

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Semiologìa del aparato digestivo

  1. 1. SEMIOLOGÌA DEL APARATO DIGESTIVO
  2. 2. • El aparato digestivo es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago , intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo. • La función que realiza es la de transporte (alimentos), secreción (jugos digestivos), absorción (nutrientes) y excreción (mediante el proceso de defecación).
  3. 3. Examen del abdomen. • Debe efectuarse con una iluminación adecuada y exponiendo el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observación, desde la parte baja del tórax hasta las regiones inguinales, pero sin exponer los genitales externos para respetar el pudor del paciente. Este debe estar en decúbito supino y es necesario que relaje al máximo su musculatura abdominal. Para esto conviene que tenga sus brazos a los lados o sobre el pecho, pero en ningún caso hacia arriba; la cabeza sobre una almohada y, eventualmente, las piernas semiflectadas con una almohada bajo las rodillas. El examen habitualmente se efectúa desde el lado derecho, pero conviene tener destrezas para examinar desde ambos lados.
  4. 4. El dolor abdominal • Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle, a menudo denominada región estomacal o vientre.
  5. 5. TIPOS DE DOLOR Dolor abdominal agudo o retortijón Dolor abdominal crónico funcional Dolor abdominal crónico orgánico Dolor abdominal crónico
  6. 6. TIPOS DE DOLOR • DOLOR ABDOMINAL AGUDO O RETORTIJÓN • El dolor agudo o retortijón suele manifestarse en general, por una mayor intensidad y una buena estimación de ésta lo constituye la visita a un servicio de urgencia. Las características del dolor suelen ser más precisas y con frecuencia su causa es una patología orgánica, constituyendo a veces, una emergencia médica o quirúrgica.
  7. 7. TIPOS DE DOLOR • DOLOR ABDOMINAL CRÓNICO • Es un problema médico frecuente y difícil de abordar. En general, desde el punto de vista etiológico, se reconocen dos categorías de dolor: el de origen orgánico y el dolor funcional, sin embargo, a veces no es posible establecer netas diferencias entre ambos.
  8. 8. TIPOS DE DOLOR • Dolor abdominal crónico orgánico • En ocasiones, el dolor abdominal se acompaña de elementos que claramente sugieren organicidad: baja de peso, ictericia, fiebre, hepatomegalia, masas palpables; en estos casos la causa del dolor es más fácil de determinar. En otros pacientes, no están presentes manifestaciones clínicas definidas de organicidad, el dolor puede tener carácter continuo o intermitente. Un dolor continuo de carácter orgánico es posible que tenga su origen en un cáncer de páncreas o de otros órganos, o una pancreatitis crónica.
  9. 9. TIPOS DE DOLOR Dolor abdominal crónico funcional • Puede asimilarse básicamente a tres condiciones: • Dolor de tipo ulceroso (dispepsia de tipo ulceroso): con características propias del síndrome ulceroso, en ausencia de úlcera u otra patología gastroduodenal. La asociación con la presencia de H. pylori es dudosa y los resultados de su erradicación son muy variables y frecuentes. • Dolor abdominal asociado a síntomas de tipo funcional, ya sea de tipo gastroduodenal (dispepsia tipo motor) o síntomas funcionales intestinales (Síndrome de intestino irritable u otros). • Dolor abdominal funcional, definido por criterio de Roma II como dolor funcional de 6 o más meses de duración, escasamente relacionado con la función digestiva.
  10. 10. CAUSAS COMUNES DE DOLOR ABDOMINAL  Oclusión intestinal  Colecistitis (inflamación de la vesícula) con o sin cálculos  Estreñimiento crónico  Aneurisma aórtico abdominal disecante  Enfermedad diverticular, incluyendo diverticulitis  Herpes Zóster en etapa inicial (una infección viral donde el dolor empieza antes de la aparición de una erupción)  Exceso de gases  Alergia alimentaria  Intoxicación alimentaria (salmonella, shigella)  Reflujo gastroesofágico  Acidez gástrica o indigestión  Hernia  Mononucleosis infecciosa  Enfermedad intestinal inflamatoria  Intususcepción: aunque no es común, es una causa posiblemente grave de dolor en un bebé que se lleva las rodillas hacia el pecho y llora para manifestar dolor  Síndrome del intestino irritable  Cálculos renales  Intolerancia a la lactosa  Pancreatitis (inflamación del páncreas)  Infecciones parasitarias (Giardia)  Crisis drepanocítica  Fractura de la columna vertebral  Úlceras  Infecciones urinarias  Gastroenteritis viral (gripe estomacal)
  11. 11. Disfagia • Se define como una sensación de obstrucción o "adherencia" del alimento a su paso por la boca, la faringe o el esófago. Sin embargo, a menudo se utiliza como un término demasiado general, para incluir otras manifestaciones que surgen con la dificultad para deglutir.
  12. 12. Disfagia • En alteraciones de la fase voluntaria de la deglución surge dificultad para iniciar el acto de tragar o deglutir; sin embargo, superada la fase mencionada, la deglución culmina normalmente. Odinofagia significa la deglución dolorosa y a menudo coexiste con la disfagia. El globo faríngeo es la sensación de atascamiento de una masa en la faringe. Sin embargo, no existe dificultad alguna para la deglución. La disfagia orofaríngea se caracteriza por el curso anormal del alimento que culmina en regurgitación nasal y broncoaspiración laríngea y pulmonar durante la deglución.
  13. 13. Síntomas de la disfagia • Molestias o dolor al tragar • Expulsión de los alimentos en la boca o rechazo con la lengua • Aumento del tiempo que dura la deglución con masticación prolongada • Babeo • Inadecuado cierre labial • Presencia de residuos de alimento en la boca o lengua • Regurgitación del alimento hacia la nariz • Sensación de atasco en la garganta y necesidad de tragar repetidas veces • Carraspeo continuo o frecuente • Tos durante o después de la ingesta • Atragantamiento con determinadas consistencias • Deglución fraccionada, necesidad de fragmentar el bolo y de tragarlo en varios intentos • Voz “húmeda” • Bronquitis o neumonías de repetición
  14. 14. Enfermedades relacionadas Reflujo gastro-esofágico (RGE). Cáncer Enfermedad tiroidea Accidente cerebrovascular Enfermedad de Alzheimer Esclerosis lateral amiotrófica Ataxia de Friedreich Miastenia gravis Quiste tirogloso Amigdalitis Sindrome de Kearns Sayre
  15. 15. Dispepsia
  16. 16. Dispepsia • Dispepsia es un dolor o una sensación desagradable en la parte media superior del estómago. El dolor puede aparecer y desaparecer, pero la mayoría del tiempo está presente. A gente de cualquier edad puede darle dispepsia. Tanto al hombre como a la mujer les da. A cerca de una de cada cuatro personas le da dispepsia en algún momento.
  17. 17. Síntomas de dispepsia • Un dolor de estómago en retortijones o de ardor • Distensión abdominal (hinchazón estomacal por la presencia de gases) • Acidez estomacal • Náusea (malestar estomacal) • Vómito • Eructos
  18. 18. Causa la dispepsia • Con frecuencia, la dispepsia es por causa de una úlcera estomacal o por enfermedad de reflujo ácido. Si usted tiene enfermedad de reflujo ácido, el ácido del estómago fluye de vuelta dentro de su esófago. Esto ocasiona dolor en el pecho. Su médico le puede hacer algunas pruebas para determinar si usted tiene una úlcera o enfermedad de reflujo ácido. Algunos medicamentos, como por ejemplo los medicamentos antiinflamatorios, pueden causar dispepsia. Algunas veces no se encuentra causa alguna para la dispepsia.
  19. 19. NAUSEAS
  20. 20. NAUSEA • Náusea es la sensación de tener la urgencia de vomitar. Vomitar es forzar los contenidos del estómago a subir a través del esófago y fuera de la boca.
  21. 21. VOMITO.
  22. 22. VOMITO • El cuerpo tiene unas cuantas formas importantes de responder ante una amplia y siempre cambiante variedad de irritantes e invasores. El estornudo expulsa los intrusos de la nariz, la tos desde los pulmones y la garganta, la diarrea desde los intestinos y el vómito desde el estómago. • El vómito es una acción forzada que se realiza por medio de una contracción fuerte y hacia abajo del diafragma. Al mismo tiempo, los músculos abdominales se tensan súbitamente contra un estómago relajado con un esfínter abierto. Los contenidos del estómago son impulsados hacia arriba y hacia fuera.
  23. 23. VOMITO • El vómito es un reflejo complejo y coordinado orquestado por medio del centro del vómito localizado en el cerebro y responde a señales provenientes de: • La boca, el estómago y los intestinos. • El torrente sanguíneo que puede contener medicamentos o infecciones. • Los sistemas de equilibrio en el oído (mareo). • El cerebro mismo, incluyendo vistas, olores o incluso pensamientos alterados.
  24. 24. Causas comunes: • Infecciones virales • Medicamentos • Mareo o cinetosis • Migrañas • Náuseas del embarazo • Intoxicación alimentaria • Alergias a los alimentos • Tumores cerebrales • Quimioterapia en pacientes con cáncer • Bulimia • Alcoholismo • Embarazo.
  25. 25. TRASTORNOS DE LA DEFECACIÓN
  26. 26. ESTREÑIMIENTO • Es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos, lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras.
  27. 27. LA INERCIA COLÓNICA • El colon inactivo consiste en una disminución de las contracciones del intestino grueso o una falta de sensibilidad del recto a la presencia de heces, lo cual conduce a un estreñimiento crónico. • La inercia colónica a menudo ocurre en personas de edad avanzada, debilitadas o encamadas, pero también en mujeres jóvenes y sanas.
  28. 28. • La disquesia es la dificultad para la defecación causada por una incapacidad para controlar los músculos de la pelvis y del ano. • Para realizar una evacuación adecuada se requiere la relajación de los músculos de la pelvis y los músculos circulares (esfínteres) que mantienen el ano cerrado. En caso contrario, los esfuerzos para defecar son inútiles, incluso aunque éstos sean muy considerables. Las personas con disquesia sienten necesidad de evacuar, pero no pueden hacerlo.
  29. 29. DIARREA • La diarrea es un incremento en el volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones. • Una persona con una diarrea causada por un problema médico significativo habitualmente elimina un gran volumen de materia fecal, a menudo más de medio kilo de heces al día. La gente que ingiere grandes cantidades de fibra vegetal puede producir normalmente más de un kilo, pero están bien formadas y no son líquidas. Normalmente, las heces contienen entre un 60 y un 90 por ciento de agua; la diarrea ocurre cuando se supera el 90 por ciento.
  30. 30. INCONTINENCIA FECAL • Es la pérdida del control de las deposiciones. • La incontinencia fecal puede ocurrir de forma breve durante episodios de diarrea o cuando heces endurecidas impactan en el recto (impactación fecal). Las personas con lesiones en el ano o en la médula espinal, con prolapso rectal (protrusión del revestimiento rectal a través del ano), demencia, una lesión neurológica secundaria a la diabetes, tumores del ano o lesiones pélvicas durante el parto pueden desarrollar incontinencia fecal persistente.
  31. 31. FLATULENCIA • es la sensación de tener mayor cantidad de gases en el tracto gastrointestinal. • El aire es un gas que puede ser tragado junto con los alimentos. El deglutir pequeñas cantidades de aire es normal, pero algunas personas lo hacen en grandes cantidades de modo inconsciente, especialmente en estados de ansiedad. La mayor parte del aire tragado es posteriormente eructado; sólo una pequeña cantidad pasa desde el estómago hacia el resto del tracto gastrointestinal. La deglución de un gran volumen de aire produce una sensación de saciedad, generando eructos excesivos o expulsando el aire por el ano.
  32. 32. EPIGASTRALGIA • La epigastralgia es la expresión de la estimulación de estructuras inervadas desde las • metámeras espinales dorsales D6 a D11, o sea que comprende a esófago, estómago, duodeno, • páncreas, hígado, vía biliar y peritoneo parietal adyacente.
  33. 33. CAUSAS • La esofagitis • El espasmo esofágico • La hernia de hiato • La úlcera péptica • La gastritis aguda • La dispepsia • La estenosis pilórica • La apendicitis aguda • La pancreatitis aguda • La litiasis biliar • La hepatomegalia • El infarto agudo de miocardio • La pericarditis • Las osteocondritis
  34. 34. ÚLCERA PÉPTICA • Es aquélla que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno (la primera parte del intestino delgado). Se clasifican en úlceras gástricas y úlceras duodenales, estas últimas son mucho más frecuentes. Las úlceras pépticas pueden aparecer tanto en las mujeres como en los hombres desde la infancia hasta edades avanzadas. Se trata de una enfermedad común que afecta a una de cada 10 personas en algún momento de su vida.
  35. 35. ASCITIS • Es la presencia de líquido seroso en el espacio que existe entre el peritoneo visceral y el peritoneo parietal.
  36. 36. SÍNTOMAS • Distensión abdominal Acidez estomacal • Indigestión • Dolor en la espalda baja entre L2;L5 • Dificultades respiratorias (disnea)
  37. 37. MELENA • Es la evacuación rectal de material negro y fétido, el resultado de la degradación bacteriana de la hemoglobina de sangre estancada en la luz intestinal, indicativa de sangrado a partir de un punto proximal al ligamento de Treitz
  38. 38. ENTERORRAGIA • Hemorragia del intestino; puede ser causada por traumatismos, úlceras, etc. V. Melena.
  39. 39. LA ICTERICIA • La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dl) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva). Se hace clínicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de 2 a 2,5 mg/dl. Este aumento puede ser a expensas de la fracción no conjugada o "indirecta" de la bilirrubina (BI); ésta es liposoluble y no se filtra por el riñón, por lo que no aparece coluria.
  40. 40. HEPATOMEGALIA

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