Tratamiento Dm2 Pastillas

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Tratamiento Dm2 Pastillas

  1. 1. Tratamiento en DM2 <ul><li>Idalia Carola Guzmán Venegas </li></ul><ul><li>Educadora en diabetes </li></ul>
  2. 2. ¿porqué se eleva la glucosa? <ul><li>1.- Resistencia a la insulina </li></ul><ul><li>2.-El hígado produce y libera gran cantidad de glucosa. </li></ul><ul><li>3.-El páncreas no produce suficiente cantidad de insulina. </li></ul>
  3. 3. ¿Qué son los hipoglucemiantes orales? <ul><li>Son medicamentos que pueden ayudar a controlar la diabetes tipo 2 </li></ul>
  4. 4. ¿Cuál es su mecanismo ? <ul><li>Corregir las alteraciones de la glucosa, a través de: </li></ul><ul><li>*aumentar la sensibilidad (mejorar la acción) de la insulina en los tejidos muscular e hígado. *aumentar la secreción de insulina por el páncreas o </li></ul><ul><li>*reducir la absorción intestinal de la glucosa. </li></ul>
  5. 5. Las sulfonilureas <ul><li>Estimulan la producción y secreción de insulina. </li></ul><ul><li>En el tejido muscular aumentan la captación de glucosa y en el hígado reducen la sobreproducción de glucosa. </li></ul>
  6. 6. Tipos más comunes de sulfonilureas H42% R58% 24 1 1.0-8 GLIMEPIRIDE H80% R20% 12-16 1-2 2.5-40 GLIPIZIDA H50% R50% 16-24 1-2 2.5-20 glibenclamida R 100% 6-10 1-3 250-3000 tolbutamida H70% R30% 24-72 1 100-750 CLORPRO PAMIDA EliminaciónR=renal, H=hepática Efecto hrs. Dosis dia Dosis diaria mgs Nombre genérico
  7. 7. condiciones <ul><li>Personas delgadas con disminución en su capacidad de secretar insulina. </li></ul><ul><li>Inicio de la diabetes después de los 40 años de edad. </li></ul><ul><li>Diabetes < 5 años de evolución. </li></ul><ul><li>Buen control de la diabetes con < de 20 U diarias de insulina. </li></ul><ul><li>Glucosa en ayuno < 200 mg/dl. </li></ul>
  8. 8. contraindicaciones <ul><li>Diabetes tipo 1 </li></ul><ul><li>No en cetoacidosis o coma diabético y coma hiperosmolar no cetósico. </li></ul><ul><li>No anestesia gral., cirugía mayor, infecciones y traumatismos graves. </li></ul><ul><li>Embarazo y lactancia. </li></ul><ul><li>Daño renal o hepático moderado-grave. </li></ul>
  9. 9. Efectos indeseables <ul><li>Hipoglucemia </li></ul><ul><li>Poco frecuentes: </li></ul><ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Problemas cutáneos </li></ul><ul><li>Trastornos hepáticos </li></ul><ul><li>Trastornos gastrointestinales </li></ul><ul><li>(no es una buena opción en personas de edad avanzada o en quienes tienen problemas renales. </li></ul>
  10. 10. Las biguanidas <ul><li>Actúan principalmente en el hígado en donde reducen la producción y liberación de glucosa. </li></ul><ul><li>En los músculos favorecen una mejor captación y utilización de la glucosa para la formación de energía. </li></ul><ul><li>Reducir la absorción intestinal de la glucosa y disminuye el apetito. </li></ul><ul><li>Se utilizan con personas obesas con diabetes tipo 2 que no logran un buen control solo con dieta y ejercicio. </li></ul><ul><li>Que no respondieron bién con sulfonilureas. </li></ul>
  11. 11. Características de las biguanidas <ul><li>Las biguanidas no dan lugar a hipoglucemias a menos que se utilicen en combinación con otros hipoglucemiantes (sulfonilureas o insulina). </li></ul><ul><li>Son sensibilizadores a las insulinas. </li></ul>
  12. 12. Tipos de biguanidas 2 7 a 12hrs. 50-150mg 50mg fenformín 2-3 3 a 6 hrs 500 a 2500mg 500-850mg Metformín Dosis en el día Duracción acción Dosis rango Presentación tabs. compuesto
  13. 13. Efectos indeseables y contraindicaciones de las biguanidas <ul><li>La acidosis láctica. </li></ul><ul><li>Efectos transitorios: anorexia, náusea, diarrea, malestar abdominal </li></ul><ul><li>CONTRAINDICADAS: </li></ul><ul><li>Con predisposición a cetoácidosis, estados hipóxicos (mala oxigenación) insuficiencia cardiaca, i. respiratoria, i. renal, i. hepática, cirugía , anemia, </li></ul><ul><li>Personas en edad avanzada o alcoholismo. </li></ul>
  14. 14. Los inhibidores de las alfas glucosidasas <ul><li>Reducen la digestión y la absorción de los hidratos de carbono. </li></ul><ul><li>Reduce la hiperglucemia. </li></ul><ul><li>Una mayor parte se excreta por el tracto gastrointestinal. </li></ul>
  15. 15. Tipos de inhibidores de las alfa glucosidasas AL DIA CADA COMIDA 1° BOCADO CON EL TOMAR 3 75-300mg 50 y 100mg diastabol Miglitol 3 75-300mg 50 y 100 mg glucobay acarbosa Dosis día dosis presentación Nombre comercial compuesto
  16. 16. ¿QUIÉNES PUEDEN UTILIZAR LOS INHIBIDORES DE LAS ALFA GLUCOSIDASAS? <ul><li>COMO MONOTERAPIA EN PERSONAS CON DM2 </li></ul><ul><li>QUE TODAVÍA CONSERVAN UNA ACEPTABLE CAPACIDAD DE SECRETAR Y PRODUCIR INSULINA. </li></ul><ul><li>C/ DISLIPIDEMIA </li></ul><ul><li>C/ OBESIDAD </li></ul><ul><li>C/ HIPERGLUCEMIAS POST PANDRIAL </li></ul>
  17. 17. LAS TIAZOLIDINEDIONES O GLITAZONAS <ul><li>En músculo aumentan la sensibilidad de la insulina, la hacen más efectiva para permitir la captación de glucosa. </li></ul><ul><li>Reduce la resistencia a la insulina en el tejido muscular </li></ul>
  18. 18. Las Tiazolidinediones o glitazonas <ul><li>Reducen la producción de glucosa por el hígado. </li></ul><ul><li>No estimulan la secreción de insulina. </li></ul><ul><li>Ayudan a reducir la hiperglucemia en DM2. </li></ul>
  19. 19. ¿CUALES SON ? <ul><li>ROSIGLITAZONA :aumenta el colesterol bueno (HDL) y el malo (LDL) y disminuye los triglicéridos. </li></ul><ul><li>PIOGLITAZONA: aumenta el colesterol bueno (HDL) pero no tiene efecto en el colesterol malo, disminuye los triglicéridos. </li></ul>
  20. 20. Tipos de glitazonas R100% 1 15-45MG ZACTOS PIOGLITA-ZONA R66% H25% 1-2 2-8mg Avandia rosiglitazona Excreción H=hepática R=renal Dosis día Dosis rango Nombre Com. Nombre Gen.
  21. 21. CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS ADVERSOS <ul><li>Personas con enfermedad hepática activa o con anormalidad en las pruebas de funcionamiento hepático. </li></ul><ul><li>Insuficiencia cardiaca congestiva. </li></ul><ul><li>Alergia al medicamento. </li></ul><ul><li>Aumento de peso en grado variable. </li></ul>
  22. 22. LAS MEGLINITIDAS O GLINIDAS SECRETAGOGOS <ul><li>Estimulan la secreción de insulina por el páncreas </li></ul><ul><li>Requiere de la presencia de células beta funcionantes. </li></ul><ul><li>Reduce la glucemia pre y post prandial. </li></ul><ul><li>Se recomienda 15 min. Antes de las comidas. </li></ul>
  23. 23. meglitinidas 2-3 0.5-16 mg 0.5,1,2 mg Novonorm replaglinida Dosis día Dosis rango presentación Nombre comercial Nombre genérico
  24. 24. Contraindicaciones <ul><li>Personas con DM1 </li></ul><ul><li>Cirugía </li></ul><ul><li>Infecciones severas </li></ul><ul><li>Cetoácidosis diabetica </li></ul><ul><li>Insuficiencia hepática, insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Tratamiento concomitante :ketoconazol, fluconazol, </li></ul><ul><li>eritromicina, rifampicina, fenitoína. </li></ul>
  25. 25. Efectos adversos <ul><li>Hipoglucemia </li></ul><ul><li>Digestivos: náusea, vómito, flatulencia, constipación. </li></ul><ul><li>Aumento en la frecuencia de las micciones. </li></ul><ul><li>Se puede combinar con otros hipoglucemiantes. </li></ul>
  26. 26. Hipoglucemiantes derivados de aminoácidos <ul><li>Estimula la secreción de insulina por páncreas. </li></ul><ul><li>Se absorbe rápidamente en el intestino delgado y alcanza sus máximas concentraciones plasmáticas en los primeros 15-30 min. y alcanza su máximo efecto en una hora después de la dosis. </li></ul>
  27. 27. incretinas <ul><li>A partir de una sustancia encontrada en la saliva del lagarto (monstruo de Gila),llamada exedin-4 una hormona con importantes acciones para tratar la diabetes. </li></ul>
  28. 28. Acción de las incretinas <ul><li>Incentivar la secreción de insulina en humanos. </li></ul><ul><li>Estimula la recuperación y el nuevo crecimiento de las células beta. </li></ul><ul><li>Disminuye la producción post pandrial de glucagón. </li></ul><ul><li>Retarda el vaciamiento gástrico. </li></ul><ul><li>Baja de peso. </li></ul><ul><li>Nombre comercial: exenatide </li></ul><ul><li>Administración: inyectada vía subcutánea. </li></ul>
  29. 29. Muchas gracias <ul><li>Fuentes :Guía para el paciente y el educador en diabetes. </li></ul><ul><li>Autor: Dr. Enrique Pérez Pastén Lucio </li></ul><ul><li>Endocrinólogo </li></ul><ul><li>Internet: Diabetes al instante. </li></ul>

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