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Automonitoreo

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Automonitoreo

  1. 1. AUTOMONITOREO Dra. Ma. Tereza Muñoz Magallanes Instituto Mexicano del Seguro Social Hospital de Especialidades Endocrinología
  2. 2. EXAMENES <ul><li>Glucosa sanguínea </li></ul><ul><ul><li>Cada visita </li></ul></ul><ul><li>Hemoglobina glucosilada </li></ul><ul><ul><li>4 veces al año </li></ul></ul><ul><li>Microalbuminuria </li></ul><ul><ul><li>1 vez al año </li></ul></ul><ul><li>Examen de fondo de ojo </li></ul><ul><ul><li>1 vez al año con dilatación y realizado por un oftalmologo </li></ul></ul><ul><li>Examen de los pies </li></ul><ul><ul><li>Cada visita </li></ul></ul><ul><li>Grasas en sangre </li></ul><ul><ul><li>Trigliceridos, colesterol y sus fracciones </li></ul></ul><ul><li>Medición de peso </li></ul><ul><ul><li>Cada visita </li></ul></ul><ul><li>Medición de la presión arterial </li></ul><ul><li>Cada visita </li></ul>
  3. 3. Monitoreo de Glucosa Utilizar la pluma con lanceta, no picar el dedo gordo y de preferencia a los lados de los dedos Insertar la tira, checar la señal de colocar la gota no limpiar la tira con alcohol ni cortarla a la mitad
  4. 4. Diabetes Mellitus tipo 1 Al acostarse 1 vez por semana entre 2-3 de la mañana Situaciones especiales Ejercicio Antes de la cena Antes de la comida Antes del desayuno
  5. 5. Diabetes Mellitus tipo 2 Antes de la cena Antes del desayuno
  6. 6. Niveles de control metabólico: Glucosa Normal Recomendado Intervención Antes de comer <100 mg/ dL 80-120 mg/ dL <80/>140 Después de comer <110 mg/ dL 100-140 mg/ dL <100/>160 <110 mg/ dL 100-140 mg/ dL <100/>160 HbA 1c <6% <7% >8% Al acostarse Glucosa en Sangre Total mg/ dL mg/ dL mg/ dL
  7. 7. Control metabólico: Glucosa <ul><li>Llevar un diario </li></ul><ul><li>Explica como esta la glucosa todos los dias </li></ul><ul><li>Es importante anotar todos los resultados </li></ul><ul><li>Anotar comentarios sí alguna actividad fue diferente que la usual </li></ul><ul><li>Algunos glucometros tienen memoria y pueden trasladarse a la computadora, para llevarle el registro a tu médico nutriologo o educador en diabetes </li></ul>
  8. 8. Control metabólico: Glucosa ¿ Le entienden ?
  9. 9. IMSS GRUPO DE AUTOCUIDADO EN DIABETES NOMBRE ___________________________________________________________________ MES_______________AÑO_____________ BAJAS DE AZÚCAR MENORES DE 70 MG ALTAS DE AZÚCAR MAYORES DE 120MG EN AYUNO Y DE 180 DESPUES DE 2 HORAS DE LOS ALIMENTOS 7 6 5 4 3 2 69 140 115 100 200 117 120 55 1 OTROS MAD AA POST PRE POST PRE POST PRE OBS FECHA CENA COMIDA DESAYUNO
  10. 10. <ul><li>Detalles que debes aprender: </li></ul><ul><li>¿Cómo trabajan los medicamentos? </li></ul><ul><li>¿Cuando termina el efecto de las tabletas o insulinas? </li></ul><ul><li>¿Cómo afecta la comida la concentración de glucosa? </li></ul><ul><li>¿Qué beneficios tiene la actividad física? </li></ul>Control metabólico: Glucosa
  11. 11. Glucosa: Después de las comidas <ul><li>¿Cuándo realizar el examen? </li></ul><ul><li>Sospechamos hiper-glucemia después de los alimentos </li></ul><ul><li>El médico nos indica especificamente tomarlo en ese horario </li></ul><ul><li>Hipoglucemia después de comer </li></ul><ul><li>Para información del efecto de glucosa de la comida </li></ul><ul><li>La hiperglucemia esta asociada con incremento en el riesgo de enfermedad cardiovascular en diabetes </li></ul>Ceriello 2004
  12. 12. Hemoglobina Glucosilada <ul><li>La Hemoglobina es un constituyente de los glóbulos rojos </li></ul><ul><li>Los glóbulos rojos circulan por la sangre </li></ul><ul><li>Se recambian cada 3 meses </li></ul>Glóbulo rojo Glucosa Hemoglobina glucosilada
  13. 13. Hemoglobina Glucosilada <ul><li>La glucosa de nuestro cuerpo se adhiere a la Hemoglobina de los glóbulos rojos </li></ul><ul><li>La medición de la Hemoglobina glucosilada permite establecer el promedio de glucosa que circula en nuestro cuerpo en los últimos 3 meses </li></ul>Glóbulo rojo Glucosa Hemoglobina glucosilada
  14. 14. Hemoglobina glucosilada Hemoglobina Glucosilada A1c (%) 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 90 100 120 180 210 240 270 300 330 360 NORMAL BUENO REGULAR MALO O POBRE CONTROL Promedio de glucosa en mg/dL
  15. 15. Hemoglobina Glucosilada 2 veces al año Diabetes mellitus tipo 2 sin utilizar insulina 4 veces al año Diabetes mellitus tipo 1 Diabetes mellitus tipo 2 con tratamiento de insulina
  16. 16. HbA 1c menor de 7%
  17. 17. Microalbuminuria = poca proteína en orina <ul><li>El hallazgo de una cantidad pequeña de proteínas en orina es una alerta </li></ul><ul><li>Examen de creatinina en sangre y orina de 24 hrs </li></ul><ul><li>Debe realizarse cada año </li></ul>
  18. 18. Examen de cetonas en orina <ul><li>Deermina sí hay cetonas en orina en personas con DM 1 </li></ul><ul><ul><li>Nos dice que hay alguna enfermedad </li></ul></ul><ul><li>En personas con DM 2 nos habla que la persona esta muy enferma </li></ul>
  19. 19. Monitoreo de la presión arterial <ul><li>Checar en cada visita con tu médico </li></ul><ul><li>Sí es posible aprende y ten un aparato en casa para que tu mismo te tomes la presión </li></ul>
  20. 20. Examen anual de retina <ul><li>Examen de fondo de ojo con pupila dilatada </li></ul>
  21. 21. El control de colesterol y triglicéridos también disminuye la mortalidad cardiovascular <ul><ul><li>HDL “bueno” </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se recomienda que sea mayor a 50 o 60 mg/dl </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Si es menor de 40 mg/dl aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular </li></ul></ul></ul><ul><li>Colesterol </li></ul><ul><ul><li>LDL “malo” </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se recomienda que sea menor de 100 mg/dl </li></ul></ul></ul><ul><li>Triglicéridos </li></ul><ul><ul><li>Se recomienda que sea menor de 150 mg/dl </li></ul></ul>
  22. 22. Revisión de los pies <ul><li>Checar diario en casa </li></ul><ul><li>Chequeo cada 3 meses con tu médico </li></ul>
  23. 23. ¿Cuáles son las responsabilidades del paciente con diabetes? <ul><li>Seguir las recomendaciones nutricionales </li></ul><ul><li>Hacer ejercicio </li></ul>
  24. 24. ¿Cuáles son las responsabilidades del paciente con diabetes? <ul><li>Cuidar y examinar sus pies a diario </li></ul><ul><li>Realizar automonitoreo de glucosa en casa </li></ul>
  25. 25. ¿Cuáles son las responsabilidades del paciente con diabetes? <ul><li>Exigir que todas las pruebas mencionadas sean realizadas </li></ul><ul><li>Ir al médico como mínimo cada tres meses </li></ul>
  26. 26. ¿Cuáles son las responsabilidades del paciente con diabetes? <ul><li>Formar parte activa del equipo de trabajo </li></ul><ul><li>(médico, nutrióloga, educadora en diabetes, </li></ul><ul><li>especialista en ejercicio) </li></ul>
  27. 27. Resumen <ul><li>El automonitoreo mejora la concentración de HA1c </li></ul><ul><li>Meta Final: Retardar o prevenir las complicaciones </li></ul><ul><li>El monitoreo lleva a lograr metas positivas </li></ul>
  28. 28. Una buena relación
  29. 29. Preguntas <ul><li>El automonitoreo se refiere a: </li></ul><ul><ul><li>Seguir la dieta, el ejercicio y los medicamentos regularmente </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomar decisiones informadas acerca del cuidado de su diabetes </li></ul></ul><ul><ul><li>Utilizar técnicas de relaciones humanas </li></ul></ul><ul><ul><li>Manejar su diabetes independientemente de su equipo de salud </li></ul></ul>
  30. 30. Preguntas <ul><li>¿ Cuál es el aspecto más útil del automonitoreo? </li></ul><ul><ul><li>Ayuda a obtener informacíón para el laboratorista </li></ul></ul><ul><ul><li>Es para que las personas se fijen más en lo que deben comer </li></ul></ul><ul><ul><li>Mejora la atención en el auto-cuidado de la diabetes y la información para el médico para realizar cambios en el tratamiento </li></ul></ul>
  31. 31. <ul><li>En equipo todo es mejor y más fácil </li></ul>
  32. 32. BIBLIOGRAFÍA <ul><li>Aprenda a vivir con diabetes, Dr. Israel Lerman Garber </li></ul><ul><li>Diabetes for Dummies, Alan L. Rubin </li></ul><ul><li>Control metabólico, presentación multimedia, Dra. Raquel N. Faradji Hazán </li></ul><ul><li>Take charge of your diabetes, Department of health and human services </li></ul><ul><li>Manual de Diabetes, Dra Carmen Ramos Valdés </li></ul>

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