Itv insuficiencia cardiaca sefap2013

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Itv insuficiencia cardiaca sefap2013

  1. 1. INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA ¿CAMBIA ALGO? Marisol Galeote Mayor Farmacéutica de Atención Primaria Departamento de Salud de Alcoy 17-Octubre-2013
  2. 2. INSUFICIENCIA CARDIACA (IC) Deterioro estructural o funcional de llenado ventricular o de expulsión de sangre El corazón no puede suministrar oxígeno a una frecuencia acorde con las necesidades de los tejidos
  3. 3. La IC es un síndrome con una alta prevalencia de comorbilidades y múltiples enfermedades crónicas,… …. la mayoría de los ECA excluyen específicamente a los pacientes con otras comorbilidades significativas, lo que limita las recomendaciones para muchos pacientes del mundo real.
  4. 4. La mayoría de ECA sobre IC seleccionan a pacientes basándose en la Fracción de eyección (FE) Expresado en %, mide la disminución del volumen del ventrículo izquierdo en sístole, con respecto a la diástole Sólo en pacientes con una FE ≤ 35%, se ha demostrado la eficacia de los tratamientos (hasta la fecha) Afectación contractilidad cardíaca
  5. 5. GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN IC 2012 2013
  6. 6. CLASIFICACION INSUFICIENCIA CARDIACA Las etapas de ACC/AHA se basan en el desarrollo y progresión de la enfermedad (factores de riesgo y anormalidades de la estructura cardiaca) ESC utiliza las clases funcionales de la NYHA que se centran en la capacidad de ejercicio físico y la gravedad de los síntomas (disnea, fatiga, palpitaciones)
  7. 7. ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA ESPIRONOLACTONA EPLERENONA Se unen a los receptores mineralocorticoides, impidiendo la unión de la aldosterona, hormona implicada en la regulación de la tensión arterial y la fisiopatología de la enfermedad cardiovascular
  8. 8. • • • • NYHA III y IV FE ≤ 35% Placebo ↓RR mortalidad 30% (NNT = 9) • 24 meses • • • • NYHA II FE ≤ 30% Placebo ↓RR mortalidad 24% (NNT =33) • 21 meses Añadido a la terapia estándar optima Riesgo de hiperpotasemia
  9. 9. ¿QUÉ ANTAGONISTA DE LA ALDOSTERONA ELEGIR? ● La eplerenona no es tan eficaz en la prevención ● Mayor coste de eplerenona no justificado con los resultados obtenidos ● La reducción de la mortalidad fue menor con eplerenona ● Hiperpotasemia fue peor con eplerenona ● Sólo ginecomastia parece ser menor con el uso de eplerenona
  10. 10. IVABRADINA Actúa de forma selectiva a nivel del nodo sinusal y reduce la frecuencia cardiaca (FC: latidos por minuto) Alternativa en aquellos pacientes con FC↑ no controlada que no toleren dosis más altas de βB o los tengan contraindicados FRECUENCIA CARDIACA como factor de riesgo
  11. 11. T R A T A M I E N T O I N S U F I C I E N C I A C A R D I A C A C R Ó N I C A
  12. 12. IVABRADINA NO ESTÁ AUTORIZADA EN EEUU

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