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CUIDADOS DECUIDADOS DEENFERMERÍA ENENFERMERÍA ENSHOCKSHOCKANAFILACTICOANAFILACTICOPRESENTADO POR:PRESENTADO POR:Blanca Yesenia BetancourtMayra Alejandra RugeMilton Miguel PintoEstudiantes de Enfermería VIII SemestreVisitaVisitawww.cuidadocritico.comwww.cuidadocritico.com

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HISTORIAHISTORIALas reacciones anafilácticas fuerondescritas por primera vez en el año1902 por Portiery RichetAnémonas marinas

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DEFINICIÓNDEFINICIÓNEs una reacción alérgica muy grave a unasustancia determinada que no es muyfrecuente, pero que puede ser mortal, cuandoesta reacción se disemina por todo elorganismo la denominamos anafilaxis.Ataca el sistema inmunitario.

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FISIOLOGIAFISIOLOGIALas reaccionesanafilácticas ocurrendespués de una nuevaexposición a unantígeno para el queun individuo haproducido unanticuerpo especificoIgE.

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FISIOLOGIAFISIOLOGIALa histamina es el primermediador de la cascadainflamatoria en el shockanafiláctico.Receptores H1 : prurito,rinorrea, taquicardia ybronco Receptores H2:cefalea, edema ehipotensión.

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CAUSASCAUSAS

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SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMASMUCOCUTANEOS

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RESPIRATORIORESPIRATORIO

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CARDIOVASCULARCARDIOVASCULARTAQUICARDIABRADICARDIAHIPOVOLEMIA

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GASTROINTESTINALESGASTROINTESTINALESDIARREA

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PRUEBAS DIAGNOSTICASPRUEBAS DIAGNOSTICASIdentificación de manifestaciones quepongan en riesgo la vida del paciente: Respiratorio y cardiovascular. El tiempo transcurrido.Antecedentes de enfermedad asmática

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ENFERMEDADES QUEENFERMEDADES QUEPUEDEN DIFICULTAR ELPUEDEN DIFICULTAR ELDIAGNOSTICO.DIAGNOSTICO.AngioedemaEpisodios de asma casi fatalLos ataques de pánico

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ANGIOEDEMAANGIOEDEMA“Angioedema familiar”, en este tipo depacientes no se presenta urticaria.El tratamiento consiste en la administraciónde plasma fresco congelado.

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EPISODIOS DE ASMAEPISODIOS DE ASMAPueden simular unareacción anafilácticadebido a supresentación clínicacon estridor ysibilancias, sinembargo, las crisisde asma no cursancon urticaria oangioedema

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ATAQUES DE PÁNICOATAQUES DE PÁNICOComo resultado deuna aducción forzadade las cuerdasvocales, pero en unataque de pánico elpaciente no muestraangioedema,urticaria, hipoxia ohipotensión

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REACCIONES A LOSREACCIONES A LOSCONTRASTESCONTRASTESRADIOLÓGICOSRADIOLÓGICOSLa reacción vasomotora: Sus síntomas sonenrojecimiento, calor, parestesias, náuseas yun sabor metálico en la boca.La reacción generalizada o anafilactoide(Mismo Tratamiento).La reacción vagal es consecuencia de unaprofunda descarga del nervio vago (líquidosintravenosos y atropina a dosis iniciales de 0,6a 0,8 mg)

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TRATAMIENTOTRATAMIENTOPermeabilidad de la vía aérea,administración de oxigeno ointubación endotraqueal.Establecer acceso venoso. Periféricoo central

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TRATAMIENTOTRATAMIENTOAdrenalina:Adrenalina: En infantes IM 0.01 a 0.05 mCg/Kgpor una sola vez.En niños (0,3mL en niños >28 Kg y0,15 mg niños de 10-20 Kg).Adultos 0.5-1.0 mg si se requierepuede repetirse la dosis cada 15-20minutos.

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TRATAMIENTOTRATAMIENTOLos antihistamínicosantihistamínicos coadyuvantescomo la difenhidramina 25 – 50 mg,niños 1mg/kg, IM.GlucocorticoidesGlucocorticoides como lametilprednisolona a dosis de 1-2mg/kg cada 6 horas IV oprednisona 0,5 mg/kg

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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIAhttp://es.scribd.com/doc/16791447/Shock-Anafilacticohttp://saludpasion.com/shock-anafilactico/http://www.medigraphic.com/pdfs/revalemex/ram-2007/ram072b.pdfhttp://www.aibarra.org/apuntes/criticos/Guias/Trauma-ojos-orl/shock_anafilactico.pdf

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BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIAhttp://www.semes.org/revista/vol21_3/11.pdfhttp://blog.ciencias-medicas.com/archives/1416 , Dr. AvilioMéndez Flores