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2016_ Atendiendo a la patología dual... Caminante no hay camino. Se hace camino al andar

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Por Josefina Fernández, trabajadora y psicóloga de la asociación Bizitegi

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2016_ Atendiendo a la patología dual... Caminante no hay camino. Se hace camino al andar

  1. 1. Declaración de Potenciales Conflictos de Intereses Atendiendo a la Patologia Dual. …Caminante no hay camino se hace camino al andar… Relativas a esta presentación no existen relaciones que podrían ser percibidas como potenciales conflictos de intereses JOSEFINA FERNANDEZ IGLESIAS ASOCIACION BIZITEGI. ()
  2. 2. ATENDIENDO A LA PATOLOGIA DUAL…CAMINANTE NO HAY CAMINO SE HACE CAMINO AL ANDAR. Asociacion Bizitegi, Bilbao Equipo unidad de Intervención Bilbo Josefina Fernández Iglesias, Psicóloga
  3. 3. • ¿ Qué es Bizitegi ? • Modo de intervención, pinceladas generales. • Perfil de las personas atendidas. • Incidencia de las características de la Patología Dual en la intervención. • Conclusiones. ESQUEMA DE LA PRESENTACIÓN • ¿ Qué es Bizitegi ? • Modo de intervención, pinceladas generales. • Perfil de las personas atendidas. • Incidencia de las características de la Patología Dual en la intervención. • Conclusiones.
  4. 4. ¿ Qué es la Asociación Bizitegi ?
  5. 5. Somos una entidad asociativa formada por personas socias, profesionales, usuarias y voluntarias que trabaja por la incorporación a la sociedad de las personas en riesgo o situación de exclusión social de Bizkaia mediante procesos de intervención, dirigidos a mejorar sus condiciones de vida, y a través de acciones de sensibilización y denuncia que permitan generar conciencia en la construcción de una sociedad más justa. En la realización de esta misión consideramos la persona como el valor fundamental y la comunidad como el lugar donde se desarrolla. Misión ¿ Qué es Bizitegi ?
  6. 6. ¿ Qué es Bizitegi ?
  7. 7. Modo de intervención. • Organización de día • Persona de referencia-vinculacion-”case management” • Plan individual • En colaboración y coordinación con la red asistencial sanitaria social comunitaria. • Midiendo resultados. • Participando en la comunidad • Abordae global multidiscilinar e integrado. Modo de Intervención.
  8. 8. El plan individual Modo de intervención en Bizitegi
  9. 9. Perfil de las personas atendidas
  10. 10. Edad Perfil de las personas atendidas
  11. 11. Edad Se identifica el envejecimiento del perfil predominante. Hasta 2011 la mayoría de personas se situaban entre los 30 y los 44 años. Actualmente la mayor parte tienen entre 42 y 53 años (si bien sigue habiendo un sector de en torno al 30% de 30-41 años de edad). Las personas de entre 18 y 29 años se mantienen en una minoría estable, sin grandes cambios a lo largo del tiempo. Perfil de las personas atendidas
  12. 12. Psicodiagnóstico Perfil de las personas atendidas
  13. 13. Psicodiagnóstico Perfil de las personas atendidas
  14. 14. Psicodiagnóstico
  15. 15. Perfil predominante: masculino. El perfil predominante de persona usuaria del programa sería: • Varón de entre 42 y 53 años. • Policonsumidora. Con una trayectoria de consumo de más de 15 años. • Con diagnóstico añadido de trastorno de personalidad o esquizofrenia. • En tratamiento con ansiolíticos, neurolépticos y/o antidepresivos. • Tiempo de estancia en el programa de entre uno y dos años. Perfil de las personas atendidas
  16. 16. Perfil femenino. • El porcentaje de mujeres atendidas no suele superar el 16%. • Tiene características comunes con el perfil masculino respecto a edad, tiempo de consumo, tipo de consumo, tipo de tratamiento farmacológico y tiempo de estancia en el programa. • Presentan diagnóstico de trastorno de personalidad. • Una característica relevante es que todas las mujeres que atendemos requieren del servicio residencial que ofrece Bizitegi. Perfil de las personas atendidas
  17. 17. Incidencia de las características de la Patología Dual en la intervención. • Objetivo Básico: adherencia al tratamiento • Numero de personas atendidas • Tiempo de estancia • Planteamiento de la abstinencia
  18. 18. Incidencia de las características de la Patología Dual en la intervención. • Aprender manejo de síntomas y de la medicación. • Ingresos hospitalarios. • Permanecer en el trabajo de hábitos saludables y en el cuidado de las patologías físicas concomitantes • Incidencia del Psicodiagnóstico en el abordaje de la intervención • Necesidades cognitivas
  19. 19. La adherencia la tratamiento puede parecer un objetivo obvio, pero sabemos que en patología dual es un objetivo prioritario por la alta tasa de abandono de tratamiento que tiene. . Objetivo Básico: Adherencia al tratamiento. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  20. 20. • Flexibilidad en la acogida. • Reforzando positivamente la asistencia, aceptando la asistencia irregular en el principio.. • Especial cuidado en adaptar las actividades las necesidades, intereses y capacidades de la persona. • Acogiendo los momentos de consumo como parte del proceso. • Así experimentamos que la capacidad de cambio necesita sus tiempos y a veces el plazo es largo. . Objetivo Básico: Adherencia al tratamiento. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  21. 21. Menos personas atendidas + estabilidad Hemos pasado de llegar a atender en 2006, hasta 120 en personas en un año, en unos servicios diseñados para 45 personas, a atender 75 en 2015, la rotación ha descendido considerablemente. en base a la flexibilidad, en la atención. Incidencia de la P.D. en la intervención. Numero de personas atendidas
  22. 22. Tiempo de estancia Incidencia de la P.D. en la intervención.
  23. 23. Tiempo de estancia Hasta 2010 nadie permanecía en el centro mas de 2 años. A día de hoy el 18% de las personas llevan mas de 2 años, incluso un 8% lleva 5 años acudiendo al centro de día. Las estancias de menos de 6 meses se reducen llamativamente. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  24. 24. • Cuestionar la rigidez con la Abstinencia. • Hemos pasado del requisito al objetivo de la intervención Implica mayor flexibilidad en la intervención, ya no vale el principio, primero estas abstinente y después empezamos a trabajar • Abordar el consumo como una realidad muy arraigada en la persona que requiere de tiempo para cambiar, si es eso lo que debe hacer. La abstinencia Incidencia de la P.D. en la intervención.
  25. 25. La expulsión ya no es una medida frecuente. Los consumos son elemento de trabajo… sólo la agresión es motivo de expulsión y afortunadamente no es habital en nuestros servicios. La abstinencia /cambios en la normativa Incidencia de la P.D. en la intervención.
  26. 26. • Incorporar, mantener, supervisar, diseñar planes concretos para cada persona…para el cuidado de hábitos saludables tanto de alimentación, como de descanso, ejercicio… asumir la comorbilidad Nuevos retos a abordar: riesgo de infarto, hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes, las nuevas situaciones que el VIH va presentando, las dificultades respiratorias graves, las cardiopatías, las dificultades del control de esfinteres… • Acoger la muerte (infarto, cáncer…)como una realidad presente en el proceso personal y su incidencia en el grupo. Objetivo: permanecer en el trabajo de hábitos saludables. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  27. 27. • Objetivo de trabajo: Apoyar a las personas para el mantenimiento de la estabilidad psíquica. • Implica : – Atinar si el motivo de la falta de contacto con la realidad es fruto de las sustancias o de un desequilibrio psíquico, acostumbrarnos a descartar alucinaciones, delirios, o estilos de funcionamiento (conductuales)…. – Diferenciar depresión de síntomas negativos de la psicosis. Nuevos objetivos de trabajo a nivel psíquico. Para los profesionales Incidencia de la P.D. en la intervención.
  28. 28. • Aprender a conocer soportar ciertos niveles de ansiedad • Aprender y reconocer síntomas psicóticos y aprender a solicitar ayuda • Trabajar la relajación por medios naturales no sólo en base a ansiolíticos. Objetivo :Estabilidad psíquica. Para las personas usuarias.
  29. 29. Las personas que atendemos en el programa, cada vez tienen mayores problemas de memoria, atención, concentración, las capacidades ejecutivas e incluso en algunos casos de orientación espacial. • Estas dificultades implican distintas actividades de su vida diaria: – Acordarse de lo que tienen que hacer. – Concentrarse en la actividad que están realizando – Organizar la información y los pasos para llegar a realizar una actividad. – Dificultades de comprensión, cuando hacemos explicaciones verbales Atender a las necesidades cognitivas.
  30. 30. • Aprender a gestionar bien la medicación, • Conocer las características de los fármacos ,como otro ámbito de empoderamiento. • Asumir que algunos estarán presentes en largos espacios de su vida… o para siempre asumir la cronicidad … Manejo de la medicación. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  31. 31. • Mas presencia en el hospital acompañando ingresos hospitalarios por descompensación psicótica, y seguimiento de los ingresos. Cronicidad. Ingresos hospitalarios Año Mujeres Hombres 2006 0 3 2007 2 0 2008 0 1 2009 1 4 2010 1 5 2011 2 5 2012 0 5 2013 1 7 2014 1 11 2015 1 11 Incidencia de la P.D. en la intervención.
  32. 32. • Hemos pasado de pocos ingresos hospitalarios y de escasa duración, de semana máximo, por motivo de intoxicaciones agudas • A mayor número de ingresos de mayor duración la mayoría entre 15 y 30 días por descompensación psicótica. • En 2011 nos cuestionábamos si el paso por el hospital cambiaba la forma de situarse de la persona ante el tratamiento (paciente versus persona usuaria). • Hoy ese dilema esta respondido con el reto de gestionar la enfermedad y abordarla de forma activa sin sr excusa para seguir trabajando autonomía. Ingresos hospitalarios Incidencia de la P.D. en la intervención.
  33. 33. Incidencia del Psicodiagnóstico en la intervención. Dentro de la atención a la patología dual tenemos que reconocer que tenemos distintos niveles e adaptación en la intervención , en función de la patología añadida a la adicción: Con la Esquizofrenia, tenemos mas años de recorrido y por las características de las personas con esta patología nos resultan más abordables, porque una vez alcanzada la abstinencia podemos disfrutar de etapas de estabilidad que nos permiten tener la sensación de éxito. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  34. 34. Incidencia del Psicodiagnóstico en la intervención. Con la Esquizofrenia, la estancia mas larga en los servicios o los recorridos de salida y regreso os ha llevado a observar y atender después de temporadas largas de calma, nuevas crisis de la enfermedad. Y los efectos desvastadores en algunas e las personas atendidas. Y en algunos casos ser testigo de su aparición en personas de edad adulta.. Lo que reformula los objetivos de la intervencion. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  35. 35. Incidencia del Psicodiagnóstico en la intervención. La Depresión dentro de los trastornos afectivos es también un trastorno con el que llevamos conviviendo en mayor o menor medida desde el principio. Los Trastornos Limites de la Personalidad también han estado presentes aunque en muchas ocasiones sin diagnosticar. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  36. 36. Incidencia del Psicodiagnóstico en la intervención. Lo novedad son las personas con trastorno bipolar como patología añadida a la adicción que han comenzado a parecer por el servicio en los 3 últimos años, nos exige adaptación a una nueva realidad, nos descolocan en la intervención, nos obligan a salir de la idea procesos lineales de la abstinencia, e incorporar el bucle abstinencia consumo abusivo porque nosotros estamos acostumbrados al orden a entender los Incidencia de la P.D. en la intervención.
  37. 37. • Dignidad humana puedo necesitar apoyo pero tengo valor como persona no soy un objeto. • La persona sujeto de derechos, de capacidad para hacer sus propios planes, tomar decisiones sobre la propia vida y cometiendo errores. • … Nuevos objetivos: ejercicio efectivo del derecho a participar. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  38. 38. • Búsqueda de nuevos formatos de activación y participación social, para abordar la tendencia al aislamiento de las personas atendidas. Nuevos objetivos: Otras formas de incorporación social. Incidencia de la P.D. en la intervención.
  39. 39. • Seguir avanzando en el camino emprendido. • Reto la adherencia al tratamiento. • Reto activar nuevos proyectos de vida. • Desde objetivos humildes, adoptando una postura flexible que nos permita conectar con las necesidades capacidades de la persona que atendemos para que inicie y marque su propio camino hacia la recuperación de su proyecto vital. • No importa que no veas el camino completo. Sólo da tu primer paso y el resto del camino irá apareciendo a medida que camines.” Martin Luther King JR Conclusiones Conclusiones
  40. 40. • Gracias • Eskerrik asko • Thank you www.bizitegi.org

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