Instrumentos de evaluación de calidad de vida en pacientes con EPOC

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DE CALIDAD DE VIDA EN EL TRATAMIENTO KINÉSICO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) EN MAYORES DE 60 AÑOS. Roberto Manuel Fernández Muñoz Roccio Solange Del Carmen Menzel Lara Profesor Guía: Klgo. Carlos Crove

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Es una Es debida a irritantes ingresados a la vía aérea cuya principal forma de ingreso es el habito tabáquico. Etiología Epidemiología 1990 5ª Año Causa de muerte 2000 4ª 2020 3ª Chile 22% de las enfermedades respiratorias, falleciendo entre 1500 y 1700 personas.

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Cuestionario de salud SF-36 Duración: 10 minutos N° de preguntas: 3 áreas con 36 ítems en total N° de dimensiones: 9, Función física, Función social, Limitaciones físicas, Limitaciones emocionales. Salud mental, Vitalidad y Dolor. Cambio de la salud y percepción de la salud general. Perfil de las consecuencias de la enfermedad (PCE) Duración: 30 minutos N° de preguntas: 136 ítems N° de dimensiones: 3 dimensiones; Física, psicosocial e independientes

Perfil de salud de Nottingham (PSN) Duración: 10 a 15 minutos N° de preguntas: 45 ítems N° de dimensiones: 6 dimensiones; Energía, Dolor, Movilidad física, Sueño, Aislamiento social y reacciones emocionales. Segunda parte del cuestionario limitación en AVD Cuestionario Respiratorio St. George (SGRQ) Duración: 10 minutos N° de preguntas: 50 ítems, 76 niveles N° de dimensiones: 3: síntomas, actividad e impacto Cuestionario Respiratorio Crónico (CRQ) Duración: 20 - 30 minutos N° de preguntas: 20 N° de dimensiones: 4, disnea, fatiga, función emocional, control de la enfermedad

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[object Object],[object Object],[object Object],Incluyó una población de 38 pacientes con diagnóstico de LCFA (EPOC, secuelados de tuberculosis, bronquiectasias y asma irreversible), con edad entre 50 y 60 años (76% mujeres) Consideramos que la muestra es pequeña, pero se determinó mediante la hipótesis de asociación que demostró que la muestra mínima para el estudio era 22 pacientes. También creemos que se incluyeron muchas patologías.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],VEF 1 1,41 L Test 6’ 460,6 metros CRQ 3,77

[object Object],[object Object],[object Object],En primera instancia se realizó una «prueba de comprensión» con 5 pacientes, para luego realizar el estudio con 60 pacientes, considerando los siguientes criterios de inclusión: Población del estudio * Edad ≤ 75 años * Diagnóstico EPOC estable (al menos 1 mes antes) * VEF1 ≤ 50% del valor teórico * Pa O2 ≥ 60 mmHg * Pa CO2 ≤ 50 mmHg * Sin enfermedades asociadas Criterios de Inclusión

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],> 0,7 - 0,8 0 - 1 Consistencia Fiabilidad Interna CRQ de la traducción Se consideraron valores aceptables de 0,7 tanto para el α de Cronbach y la Correlación Intraclase. Dimensión Alfa Cronbach Coeficiente correlación intraclase Fatiga 0,80 0,80 Función emocional 0,86 0,68 Dominio 0,84 0,67

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Modificaciones: Cambio de las alternativas “SI” y “NO”, por las alternativas “DE ACUERDO” y “NO” con el fin de facilitar la comprensión de los pacientes y comprobar si mantiene las propiedades de medición de la versión original. Tiempo de evaluación de síntomas de 1 año a 3 meses.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Criterios de inclusión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Criterios de exclusión No se menciona alguna maniobra de cegamiento ni tiempo de duración del estudio.

[object Object],[object Object],[object Object],p = 0,001 Dimensión Correlación Síntomas 0,71 Actividad 0,75 Impacto 0,73 TOTAL 0,86 Cuestionario Tiempos SGRQ original 9’ 10’’ 24’ 10’’ SGRQ modificado 9’ 20’’ 30’ 20’’

[object Object],[object Object],[object Object],68 pacientes c/ diagnóstico de EPOC, fumadores o ex fumadores con consumo de al menos 10 paquetes año. El grupo fue estratificado según su VEF1 en 3 niveles. Posteriormente se incluyó un grupo de 13 personas fumadoras o ex fumadoras, que presentaban signos espirométricos de EPOC y fueron considerados como “pacientes de riesgo” Total de 68 pacientes se perdieron 16 pacientes resultando 52 RESULTADO TOTAL DE PACIENTES: 65 pacientes

Describe que a 5 pacientes se les administró oxigenoterapia en sus domicilios debido a un déficit de PO2 presentado. No se mencionan maniobras de cegamiento Los resultados del estudio establecieron correlaciones estadísticamente significativas, entre el cuestionario sueco SGRQ y el Perfil de enfermedades (SIP).

Finalmente cabe mencionar que no se brinda información de los resultados de los grupos estratificados sino que se presentan los resultados de forma global.

[object Object],[object Object],[object Object],Se reclutaron 144 pacientes con EPOC de moderado a grave, con edades comprendidas entre 40 y 75 años. Al por diversos motivos se perdieron 11 Resultando 133 pacientes Los grupos se asignaron aleatoriamente bajo la estratificación de fumador o ex fumador en cada uno de ellos.

El estudio señala ser doble ciego. No aparenta presentar cointervención.

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Respuesta al tratamiento farmacológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Resultados clínicos

[object Object],[object Object],Como crítica podemos señalar que existe mucha diferencia entre el sujeto más joven y el de mayor edad, aun así se acepta ya que la prevalencia se da principalmente entre estas edades. En base a los resultados de este estudio;

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