1. Enfermedad
pélvica
inflamatoria
(EPI)

2. Definición
 Alteración inflamatoria e infecciosa que afecta a
los órganos genitales situados en la pelvis menor.
 Incluye cervicitis, endometritis, salpingitis, anexitis,
pelvi peritonitis, así como abscesos tubo-ováricos

3. Agentes Causales
Suele ser poli microbiana.
 Chlamydia Trachomatis 25%
 Neisseria gonorrhoeae 31.2%
 Mycoplasma hominis
 Ureaplasma urealyticum

4. Epidemiología
10 Primeras causas de
morbilidad general en
el grupo de 15-44
años

5. Factores de riesgo
 Prácticas sexuales de riesgo
(actividades donde existe
penetración y/o contacto).
 Edad menor de 25 años
 Múltiples parejas sexuales
(ambos)
 No utilizar métodos de barrera
 Uso de DIU sin criterios de
elegibilidad.
 Cuadros previos de EPI, ETS,
vaginitis.

6. Cuadro Clínico
 Caso Sospechoso
Dolor
abdominal
90%
Leucorrea 70%
Dispareunia
Disuria
Sangrado
transvaginal
irregular 40%
Antecedentes de
DIU 30%
Fiebre
Ocasionalmente
nausea y vómito

7. diagnóstico
 Antecedentes ginecoobstétricos
Embarazo, parto o aborto reciente, FUM.
 Exámenes de laboratorio y gabinete:
 Presencia de abundantes leucocitos en
secreciones vaginales con solución salina
vista al microscopio.
 Presencia de NG o CT en cultivo

8.  Criterios definitivos
 Evidencia histopatológica de endometritis
en biopsia endometrial
 US transvaginal que muestren inflamación
en tubas uterinas con o sin liquido.

9. Datos Clínicos de EIP
Al examen ginecológico
en la población
sexualmente activa con
riesgo de ETS y dolor
pélvico buscar:
 Dolor a la movilidad del
cérvix.
 Dolor uterino
 Dolor anexial.

10. Clasificación de EPI
 La enfermedad se clasificó por Monif desde 1982 de
acuerdo a la gravedad de los hallazgos clínicos.
Grado I
(leve)
No complicada, sin masa anexial ni datos de abdomen
agudo ni irritación peritoneal.
Salpingitis aguda sin pelvi peritonitis
Grado II
(moderada)
Complicada presencia de masa anexial o absceso que
involucra trompas y/o ovarios. Con o sin signos de irritación
peritoneal.
Salpingitis aguda con pelvi peritonitis
Grado III
(grave)
Diseminada a estructuras extra pélvicas: absceso tubo-
ovárico roto o pelvi peritonitis.
Salpingitis con formación de abscesos tubo-ováricos

11. Tratamiento
 En pacientes ambulatorios:
Levofloxacina 500mg diario por 14 días +
Metronidazol 500mg VO cada 12 hrs por 14 días. O
Clindamicina 450mg VO cada 6 hrs por 14 días.
(sugerido en la NOM-039)

12.  Efectuar pruebas de susceptibilidad
antimicrobiana, para:
Ceftriaxona
Espectinomicina
Azitromicina

13. Decisión de hospitalización
 Sospecha de embarazo
 Embarazo
 Falta de respuesta al tratamiento oral
 Cuadro clínico severo
 Nausea o vómito
 Fiebre elevada
 Absceso tubo-ovárico

14. Tratamiento parenteral
 Indicado en pacientes con EPI modera
con falla al tratamiento y EPI severa.
 Debe ir seguido de tratamiento oral para
completar esquema de 14 días.
 Se recomienda toma de cultivos antes de
iniciar el tratamiento
Amikacina
Gentamicina
Tobramicina

15.  En pacientes hospitalizados:
Ceftriaxona 250mg IM + Doxiciclina 100mg VO cada 12
hrs por 14 días
Clindamicina 900mg IV cada 8hrs + gentamicina 2mg/k
dosis inicial seguido de 1.5mg/k cada 8hrs
Cefotetan 2g IV cada 12 hrs + Doxiciclina 100mg VO
cada 12 hrs por 14 días
(Recomendado en la NOM-039)
El tratamiento parenteral debe continuarse hasta 24 hrs
después de la mejoría clínica y el oral hasta 14 días

16. Complicaciones.
 Infertilidad
 Dolor pélvico crónico
 Embarazo ectópico
 Abscesos tubo ováricos
 Infecciones recurrentes
 Morbilidad materno-fetal

17. Educación para la salud
Practica sexual protegida. Aquella donde se utiliza una barrera
mecánica.
Práctica Sexual segura. Aquella donde no existe penetración ni
traspaso de secreciones sexuales.
Educación integral. Sexual, reproductiva y promoción de la
salud, fomentar la auto responsabilidad, recibir información
acerca de signos de alarma
Promoción de sexo seguro y protegido: Acciones que evitan las
practicas sexuales de riesgo. Reconocer signos de alarma y
acciones a seguir en caso de que se presente y como evitar el
contagio