Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Formulir Registrasi NPWP

10,817 views

Published on

  • Be the first to comment

Formulir Registrasi NPWP

  1. 1. 4/18/12 e-Registration Cetak Dokumen DEPARTEMEN KEUANGAN R.I. DIREKTORAT JENDERAL PAJAK Formulir Registrasi Wajib Pajak Orang Pribadi Identitas Umum Nomor Aplikasi : I - 4795326 II - 6268584 Tgl Registrasi : 18 April 2012 Tgl Persetujuan : KPP Terdaftar : PRATAMA PAYAKUMBUH Kode KPP : 204 Status sebagai PKP (Pengusaha : Bukan PKP Kena Pajak) 1. Titel/Gelar : 2. Nama Wajib Pajak (lengkap) : BENI ELWIN 3. Nama Wajib Pajak (sesuai KTP) : BENI ELWIN 4. Alamat Tempat Kedudukan/Tinggal Jalan : JL. JENDRAL SUDIRMAN RT / RW : 000 / 000 Kode Pos : 27213 Kode Wilayah : 1304050021 Kelurahan/Kecamatan : DUSUN TUO/N.LIMA KAUM/LIMA KAUM Kota/Kabupaten : TANAH DATAR Propinsi : SUMATERA BARAT 5. Usaha/Pekerjaan Bebas Status Usaha : Tunggal NPWP Pusat/Domisili/Pasangan : Jenis Usaha/Pekerjaan Bebas : KONTER PULSA Kode Jenis Usaha : (diisi oleh petugas) Alamat tempat usaha kegiatan Jalan : JL. JENDRAL SUDIRMAN RT / RW : 000 / 000 Kode Pos : 27213 Kode Wilayah : 1304050021 Kelurahan/Kecamatan : DUSUN TUO/N.LIMA KAUM/LIMA KAUM Kota/Kabupaten : TANAH DATAR Propinsi : SUMATERA BARAT 6. Kewajiban Pajak (diisi oleh petugas) : PPh Pasal 25 PPh Pasal 29 PPh Pasal 23 PPh Pasal 4(2) PPh Pasal 21 PPh Pasal 26 PPh Pasal 15 PPh Pasal 22 Korespondensi 7. Alamat Korespondensi Jalan : JL. JENDRAL SUDIRMAN RT / RW : 000 / 000 Kode Pos : 27213 Kode Wilayah : 1304050021 Kelurahan/Kecamatan : DUSUN TUO/N.LIMA KAUM/LIMA KAUM Kota/Kabupaten : TANAH DATAR Propinsi : SUMATERA BARAT 8. Telepon/Faksimile dan E-mail No. Telepon : 0753-54546 No. Faksimile :-ereg.pajak.go.id/ereg/FormulirPendaftaran.do?dokumenId=15323943 1/2
  2. 2. 4/18/12 e-Registration Cetak Dokumen No. Handphone : 0853-64042197 PO BOX : E-mail : BENII_ELWIN@YAHOO.COM Wajib Pajak Orang Pribadi 9. Tempat/Tanggal lahir : TJ. BALAI KARIMUN - 12/08/1990 (HH/BB/TTTT) 10. Kartu Pengenal : 1205071208900002 - KTP 11. Kebangsaan : INDONESIA 12. Merk Dagang/Usaha : Permohonan : 1. Mengajukan Permohonan untuk dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak Ya Tidak (PKP) 2. Mengajukan Permohonan Penghapusan NPWP Ya Tidak Mengajukan Permohonan Pencabutan Pengukuhan PKP (Pengusaha Kena 3. Ya Tidak Pajak) Pernyataan : Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar dan lengkap. _____________________, tanggal________________ Pengusul Pemohon _______________________________ _______________________________ Nama Jelas Nama Jelasereg.pajak.go.id/ereg/FormulirPendaftaran.do?dokumenId=15323943 2/2

×