Aislamiento dique-goma

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Aislamiento dique-goma

  1. 1. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma AISLAMIENTO EN ODONTOLOGÍA: DIQUE DE GOMAOdontopediatría 2012/2013
  2. 2. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma CONCEPTO DE AISLAMIENTO EN ODONTOLOGÍA • Conjunto de maniobras desarrolladas con la intención de evitar la contaminación del campo operatorioOdontopediatría 2012/2013
  3. 3. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma TIPOS DE AISLAMIENTO EN ODONTOLOGÍA • Aislamiento relativo: – Rollos de algodón – Dispositivos de celulosa – AspiradorOdontopediatría 2012/2013
  4. 4. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma TIPOS DE AISLAMIENTO EN ODONTOLOGÍA • Aislamiento absoluto: TÉCNICA DEL DIQUE DE GOMAOdontopediatría 2012/2013
  5. 5. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma CONCEPTO DE DIQUE DE GOMA • El dique de goma es un medio auxiliar en intervenciones odontológicas que permite aislar el campo de trabajo específico del resto de estructuras orales circundantesOdontopediatría 2012/2013
  6. 6. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma HISTORIS DEL DIQUE DE GOMA • El 15 de marzo de 1864, Sandford C. Barnum, en el tratamiento de un molar inferior decide agujerear un paño de goma y colocarlo encima del diente para solucionar el acuciante problema del secado del campo de trabajo.Odontopediatría 2012/2013
  7. 7. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  8. 8. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma ELEMENTOS CONSTITUTIVOS • Dique de goma • Perforador de dique • Grapas o clamps • Portagrapas o portaclamps • Arco retenedor del dique • Elementos accesorios (seda, lubricantes, cuñas,…)Odontopediatría 2012/2013
  9. 9. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 1.- DIQUE DE GOMA • La goma del dique está compuesta de látex • Se presenta en el mercado en forma de rodillos o cuadrados preseleccionados • Son más prácticos los cuadrados • Sus dimensiones suelen ser de 15x15cm o 13x13cmOdontopediatría 2012/2013
  10. 10. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  11. 11. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  12. 12. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 1.- DIQUE DE GOMA • Respecto al grosor, hay 5 diferentes: – Delgado (thin): 0,13-0,18mm – Medio (medium): 0,18-0,23mm – Fuerte (heavy): 0,23-0,29mm – Extrafuerte (Xheavy): 0,29-0,34mm – Especial fuerte (SPheavy): 0,34-0,39mmOdontopediatría 2012/2013
  13. 13. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 1.- DIQUE DE GOMA • La selección del grosor depende de la aplicabilidad, la resistencia al desgarro y la retracciónOdontopediatría 2012/2013
  14. 14. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 1.- DIQUE DE GOMA • Colores: – Tradicionalmente: beige claro, gris, verde y azul – También hay en el mercado: azul claro, rosa púrpura, e incluso con sabores a frutasOdontopediatría 2012/2013
  15. 15. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 1.- DIQUE DE GOMA • Estabilidad: – Es limitada – Los fabricantes dan 5 meses tras la fecha de fabricación – El material debe guardarse en frigorífico – No colocarlo cerca de calorOdontopediatría 2012/2013
  16. 16. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 1.- DIQUE DE GOMA • Verificación: – Puede realizarse practicando una perforación limpia y dilatándola. El orificio debe poder hacerse 2,5 veces mayor sin que se produzca ningún desgarro (indicaciones del fabricante)Odontopediatría 2012/2013
  17. 17. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 2.- PERFORADOR DEL DIQUE • Tipos: – AinsworthOdontopediatría 2012/2013
  18. 18. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  19. 19. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  20. 20. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  21. 21. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 2.- PERFORADOR DEL DIQUE • Tipos: – IvoryOdontopediatría 2012/2013
  22. 22. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  23. 23. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 2.- PERFORADOR DEL DIQUE • Tipos: – AshOdontopediatría 2012/2013
  24. 24. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  25. 25. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 2.- PERFORADOR DEL DIQUE • Función: – Crear orificios en el dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  26. 26. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 3.- PORTAGRAPAS/PORTACLAMPS • Tipos: – Ivory – Martin – Krauskopf – EsculapioOdontopediatría 2012/2013
  27. 27. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma IVORY MARTIN ASHOdontopediatría 2012/2013
  28. 28. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  29. 29. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  30. 30. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  31. 31. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  32. 32. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 3.- PORTAGRAPAS/PORTACLAMPS • Función: – Llevar la grapa hasta los dientesOdontopediatría 2012/2013
  33. 33. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 4.- GRAPAS/CLAMPS • Partes de la grapa: – Arco: une los restantes componentes – Aletas: separan el dique de goma – Mordientes: retención de la grapa – Orificios: para el portagrapasOdontopediatría 2012/2013
  34. 34. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  35. 35. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  36. 36. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  37. 37. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  38. 38. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  39. 39. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 4.- GRAPAS/CLAMPS • Función: – Retener el dique sobre los dientesOdontopediatría 2012/2013
  40. 40. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  41. 41. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 4.- GRAPAS/CLAMPS • Tipos: – Múltiples en función de la casa (Hygenic, Ivory, Hu-Friedy). – Grapa normal, sin aletas (W), cervical, de retracción, arco distalizado (D), etc.Odontopediatría 2012/2013
  42. 42. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 5.- ARCO • Materiales: – Plástico – MetálicoOdontopediatría 2012/2013
  43. 43. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 5.- ARCO • Diseño: – Forma de U – Ovalados – Con bisagraOdontopediatría 2012/2013
  44. 44. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  45. 45. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  46. 46. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  47. 47. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  48. 48. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 5.- ARCO • Función: – Traccionar de los extremos del dique para mantenerlo extendido, permitiendo el acceso libre al campo operatorio.Odontopediatría 2012/2013
  49. 49. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma 6.- ELEMENTOS ACCESORIOS • Sello y tampón • Servilleta • Lubricantes • Seda dental • Tiras de dique • Cuñas de maderaOdontopediatría 2012/2013
  50. 50. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  51. 51. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma VENTAJAS DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO 1. Protección del paciente contra la aspiración y deglución 2. Protección infecciosa del paciente, asistente y odontólogo 3. Campo de trabajo “aséptico” 4. Secado absoluto 5. Retracción de tejidos blandos 6. Protección de tejidos blandosOdontopediatría 2012/2013
  52. 52. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma VENTAJAS DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO 7. Mejor campo visual y acceso ampliado 8. Control de la hemorragia gingival 9. Control de los pacientes 10. Mejora de la calidad 11. Ahorro de tiempo 12. Mejora económica 13. Protección ambientalOdontopediatría 2012/2013
  53. 53. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma DESVENTAJAS 1. Limitación de la respiración 2. Sensación de angustia 3. Alergias 4. Aspiración y deglución de elementos del dique 5. Precisa tiempo para su colocación 6. Conocimiento de la técnicaOdontopediatría 2012/2013
  54. 54. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN 1. Selección de la grapa adecuada 2. Anudar la grapa con hilo dental 3. Sellar el dique de goma 4. Decidir el número de dientes a aislar 1. Cuadrante 2. Un diente 3. Diente posterior y dos anteriores 4. Arcada 5. …Odontopediatría 2012/2013
  55. 55. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN 5. Perforación del dique de goma: • Convencionalmente los orificios del perforador son de 5 tamaños adaptados a los diferentes diámetros de cada diente • De menor a mayor: • Incisivos inferiores • Incisivos superiores • Caninos y premolares • Molares • Molares con grapaOdontopediatría 2012/2013
  56. 56. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN 6. Verificar la perforación (no desgarros, no restos de dique en el orificio) 7. Lubricación de las perforaciones 8. Técnica de aplicación del dique: • Primero la grapa y después el dique • Primero el dique y después la grapa • Dique y grapa a la vezOdontopediatría 2012/2013
  57. 57. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Primero la grapa y después el dique: • Con el portagrapas se coloca la grapa en el diente más posterior de la zona a aislar • Se tracciona con los dedos a nivel del orificio del dique y se pasa el arco de la grapa • Ayudado por un instrumento romo se pasan las aletas de la grapa • Se coloca el arcoOdontopediatría 2012/2013
  58. 58. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  59. 59. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  60. 60. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Primero la grapa y después el dique: • Se estabiliza el dique en la zona anterior • Se pasan los restantes orificios perforados: uno de los miembros del equipo separa el orificio e insinúa su entrada por los espacios interproximales del diente; el otro miembro pasa el dique por los espacios interproximales con el hilo dental: trabajo a cuatro manos. • Inversión del dique de goma en el surco gingival: con instrumento romo y chorro de aire.Odontopediatría 2012/2013
  61. 61. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Primero la grapa y después el dique: • Ventajas: – Permite un mayor control de la grapa en su colocaciónOdontopediatría 2012/2013
  62. 62. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Primero la grapa y después el dique: • Inconvenientes: – Problemas de accesibilidad en dientes posteriores – Más posibilidades de desgarroOdontopediatría 2012/2013
  63. 63. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Primero el dique y después la grapa: • Se tracciona con los dedos a nivel del orificio del dique y se pasa el diente más posterior a aislar. • Con el portagrapas se coloca la grapa en el diente • Se coloca el arco • Se estabiliza el dique en la zona anteriorOdontopediatría 2012/2013
  64. 64. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Primero el dique y después la grapa: • Se pasan los restantes orificios perforados (de la misma manera descrita anteriormente) • Inversión del dique de goma en el surco gingival.Odontopediatría 2012/2013
  65. 65. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Primero el dique y después la grapa: • Ventajas: – Menos desgarros • Inconvenientes – Colocación más dificultosaOdontopediatría 2012/2013
  66. 66. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Grapa y dique al mismo tiempo • Se pasa por el orificio más distal perforado en el dique el arco de la grapa • El conjunto grapa-dique se coloca en el portagrapas en el diente más posterior de la zona a aislar • Con un instrumento romo se pasa el dique por las aletas de la grapa • Se coloca el arco • Se estabiliza en la zona anteriorOdontopediatría 2012/2013
  67. 67. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013
  68. 68. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Grapa y dique al mismo tiempo • Se pasan los restantes orificios perforados (idem anterior) • Inversión del dique de goma en el surco gingivalOdontopediatría 2012/2013
  69. 69. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Grapa y dique al mismo tiempo • Ventajas: – Menos desgarros – Menos problemas de accesibilidad en la zona posteriorOdontopediatría 2012/2013
  70. 70. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Grapa y dique al mismo tiempo • Inconvenientes • Menor control de la colocación de la grapaOdontopediatría 2012/2013
  71. 71. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Recomendaciones: • Usar la técnica primero dique y después grapa en dientes anteriores • La técnica primero grapa y después dique y la simultánea se puede usar en el resto de ocasionesOdontopediatría 2012/2013
  72. 72. Aislamiento del campo operatorio con dique de goma COLOCACIÓN Recomendaciones: • Colocar la servilleta entre el dique y la piel del paciente • Retirar el dique de las fosas nasales • Permeabilización aérea si fuera necesario • Retirar el dique de goma tras la finalización de las maniobras terapéuticas: quitar la grapa, retirar el dique y revisar espacios interproximalesOdontopediatría 2012/2013
  73. 73. Aislamiento del campo operatorio con dique de gomaOdontopediatría 2012/2013

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