1.
Programes de Rehabilitació Cognitva
Computeritzada en Primers Episodis psicòtcs
Dra Lídia Ugas- Responsable Psicologia
Àrea Hospitalet- Benito Menni CASM
Dra Ester Camprodon- Adjunta Cap d’Àrea SM I-J
Psicòloga Adjunta UTPI- Hospital Sant Joan de Dèu
3 de Desembre 2019

2.
Continguts
• Antecedents
• Rehabilitació cognitiva computeritzada
o Programa Neuropersonal trainner
o Programa Neuron Up
• Comparativa entre Neuro Personal Trainer i Neuron UP
• Conclusions

3.
Els dèficits cognitius són considerats una de les característiques
essencials en els trastorns psicòtics i es presenten al llarg de tot el
curs de la malaltia
Green et al., 2008; Jahshan, Heaton, Golshan, y Cadenhead, 2010; Remschmidt y Theisen, 2012
Evolució Pronòstc Funcionalitat

4.
Heinrichs i Zakzanis, 1998; Nuechterlein et al., 2004; Penadés, Villalta, Farriols, Palma, i Salavera, 2011;
Torgalsbøen, Mohn, i Rishovd Rund, 2014
Dominis cognitus més afectats en psicosi
Atenció - vigilànciaAtenció - vigilància
Aprenentatge i
memòria Verbal
Aprenentatge i
memòria Verbal
Velocitat de
processament
Velocitat de
processament
Memòria de
treball
Memòria de
treball
Viso-PercepcióViso-Percepció
Cognició socialCognició social
Funcions executves:
Planifcació, fexibilitat
cognitva, resolució de
problemes i fuïdesa
Funcions executves:
Planifcació, fexibilitat
cognitva, resolució de
problemes i fuïdesa

5.
Avaluació neurocognitiva específica
Nuechterlein et al., 2008; Rodriguez-Jimenez et al. 2012
Bateria de Consens Cognitiu MATRICS
- Wechsler Memory Scale-Third Edition (WMS-III): Spatial Span
- Hopkins Verbal Learning Test- Revised (HVLT-R)
- Dígits WISC-V
- Letter-Number Span Test (LNS)
- FAS Word Fluency (o Controlled Oral Word Associacion-COWA)
(Guilford, 1967 Guilford i Guilford, 1980; Spreen i Strauss, 1998).
- Cognició Social. Faces Test. (Baron-Cohen, S. Wheelwright, S. and Jolliffe, T, 1997)
- Figura Complexa de Rey
- Continuous Performance Test - II [Prueba de ejecución continua].
- Estimació QI: Vocabulari, semblances, cubs i matrius (WISC-V /WAIS IV).

6.
 és millorar la funcionalitat d’una persona i
 compensar els dèficits cognitius resultants d’un dany cerebral o
associats a un trastorn mental,
 amb la finalitat de reduir les limitacions funcionals,
 augmentat l’habilitat de les persones per a realitzar activitats de la
vida diària
 El propòsit final és la millora de la qualitat de vida de les persones
Objectius de la Rehabilitació Cognitiva
Bernabéu i Roig, 1999; Christensen, 1998; Prigatano, 1984; Sohlberg i Mateer, 1989).

7.
Funcionalitat
social

8.
3 Característiques essencials per
personalitzar la intervenció
1
2
Perfil cognitiu basal
Variables psicològiques
(motivació)
3 Variables biològiques (edat)
Burton, y Vella, 2011; Kontis et al., 2013; Lindenmayer et al., 2017

9.
És una plataforma de RC i estimulació cognitiva
Modificada i adaptada per tractar necessitats cognitives
per a pacients en estadis primerencs de psicosis.
Inclou un Mòdul de Cognició Social

10.
ha demostrat ser efectiva per millorar la atenció
visual, la memòria lògica i el processament
emocional en pacients en les primeres etapes de
l’esquizofrenia/trastorn esquizoafectiu

11.
 Mòduls: Atenció, memòria, funcionament executiu
 Diferents graus de complexitat
 Feedback d’èxit/error
 Individualitzada i adaptada al perfil cognitiu de cada pacient
 El terapeuta desenvolupa un paper actiu durant la intervenció

12.
 45 minuts intervenció
 40 sessions
 Amb possibilitats de fer sessions des
del domicili
Intervenció (assaig clínic)

13.
Sessió
Realitzada
Sessió
Pendent
Sessió no
realitzada

14.
Atenció (Sostinguda, Selectiva Dividida)

15.
Memòria
Visual

16.
Funcions executives: planificació

17.
Cognició social: estereotips

18.
Cognició social: estereotips

19.
• Plataforma on-line que permet la individualització del tractament
en funció de les dificultats constatades mitjançant l’exploració
neurocognitiva prèvia.
• És una eina d’entrenament cerebral, que permet realitzar una
intervenció intensiva i personalitzada, adreçada a tot perfil d'usuari
que tingui dèficits cognitius, ja siguin associats a l'edat, a dany
cerebral adquirit, a trastorns psiquiàtrics o a trastorns neurològics.
• Possibilitat d’exercicis de paper i llapis.
• Treballen individualment en una sala amb ordinadors o tablets
• Personalització del programa d’activitats
• Feedback usuari-professional (tasques que motiven, dubtes, ...)
• Supervisió de les activitats en presència d’un professional.
• Activitats per dos poblacions: adulta i infantil
• Es funcions cognitives:
19

20.
20

21.
21
ATENCIÓ ALTERNANT

22.
22
MEMÒRIA DE TREBALL

23.
23
VELOCITAT DE PROCESSAMENT

24.
24
MEMÒRIA VISUAL

25.
25
FLUÏDESA VERBAL

26.
26
FUNCIÓ EXECUTIVA - PLANIFICACIÓ

27.
COGNICIÓ SOCIAL
27

28.
Dispositus que utlitzen Neuron Up
• Àrea Hospitalet de Benito Menni• Àrea Hospitalet de Benito Menni
• 2 Serveis de Rehabilitació Comunitària (I i II); que
integra aquells pacients amb programa PAE-TPI (Espai
jove, Psicoeducatiu “La klau de Re©”, “Neuron up”)
• Hospital dia Polivalent
• Unitat d’Internament Comunitari
28

29.
EFECTE PRE-POST TRACTAMENT NEUROREHABILITADOR
R
VERBAL
M
EM
CURTTLLIURE
M
EM
CURTTCLAU
SEM
M
EM
LLARG
TLLIURE
M
EM
LLARG
TCLAU
SEM
FLUÏDESA,SEM
FLUÏDESA,FON
VELOCITATPROC
M
EM
ÒRIA
DETREBALL
FLEXIBILITAT
F VISUOESPAIAL
GLOBAL
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
6,45
7,98
N=6; Sessions ⲭ=24; Edat ⲭ= 37; DX=TMS
PuntuacionsEscalars
Dades aportades per Cristna Rodriguez (SRC II HOSPITALET-BM)

30.
Comparativa NeuroPersonal Trainer i Neuron Up
30
Permet paper i llapis No Si
Població adulta i infantl Si Si
Cost 750€ + IVA (10)
2450€ (50)
2.990 € + IVA (1)
450 + IVA (suc)
Programació Automàtca/manual Manual
Idiomes Es/Cat/En Es/En/Port
Capacitat d’usuaris simultani Il·limitat Il·limitat
Capacitat professionals simultani Si 10
Possibilitat tasques a casa Si Cost addicional
Possibilitat compartr usuaris
entre professionals
Si Si
Assessorament i formació online Si Si

31.
Rehabilitació Cognitva
Computeritzada
• Permet el control d’algunes variables i treballar les funcions cognitives que
precisen els usuaris.
• Cada activitat està anivellada seguint paràmetres tècnics que permeten al
terapeuta adaptar la rehabilitació a la capacitat cognitiva de cada usuari.
• Accés des de qualsevol punt amb internet. No necessita instal·lació i les
actualitzacions estan disponibles amb temps real.
• Els estímuls presentats són més atractius, el que incrementa la motivació
dels pacients
• Proporciona un feedback adequat i precís
• Cada usuari pot anar al seu ritme
• Evolució progressiva amb nivells de dificultat que es guarden sessió a sessió
• Els professionals poden flexibilitzar i adaptar les activitats al ritme i
necessitats de cada usuari.
• Gestor de resultats que es guarden i es pot consultar l’evolució del subjecte
• Comunicació interprofessional facilitant intercanvi d’idees i materials.
• Permet el control d’algunes variables i treballar les funcions cognitives que
precisen els usuaris.
• Cada activitat està anivellada seguint paràmetres tècnics que permeten al
terapeuta adaptar la rehabilitació a la capacitat cognitiva de cada usuari.
• Accés des de qualsevol punt amb internet. No necessita instal·lació i les
actualitzacions estan disponibles amb temps real.
• Els estímuls presentats són més atractius, el que incrementa la motivació
dels pacients
• Proporciona un feedback adequat i precís
• Cada usuari pot anar al seu ritme
• Evolució progressiva amb nivells de dificultat que es guarden sessió a sessió
• Els professionals poden flexibilitzar i adaptar les activitats al ritme i
necessitats de cada usuari.
• Gestor de resultats que es guarden i es pot consultar l’evolució del subjecte
• Comunicació interprofessional facilitant intercanvi d’idees i materials.
31

32.
Moltes gràcies!!
Dra Lídia Ugas
lugasb.hbmenni@hospitalarias.es
Dra Ester Camprodon
ecamprodon@sjdhospitalbarcelona.org
XI Jornada dels Programes
d’atenció als Trastorns
Psicòtics Incipients
Un projecte que
mira al futur
Dimarts 3 de desembre de 2019