Enfermedades de transmision sexual

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Enfermedades de transmision sexual

  1. 1. INFECCION DE TRANSMISIÓN SEXUAL DR. VIDAL ROMERO WILFREDO
  2. 2. INTRODUCCION <ul><li>25 MICROORGANISMOS Y A 50 SINDROMES . </li></ul><ul><li>CLASICAS 5 ENFERMEDADES VENEREAS: GONOCOCIA, SIFILIS, CHANCRO BLANDO, LINFOGRANULOMA VENEREA Y GRANULOMA INGUINAL. </li></ul><ul><li>DECADA DE LOS 70 SE DESCUBRIERON NUEVOS PATOGENOS GENITALES COMO HERPES, CHLAMIDIA TRACOMATIS Y UREAPLASMA UREALYTICUM. </li></ul>
  3. 3. <ul><li>EN LA ACTUALIDAD SE CONSIDERA QUE LAS INFECCIONES VIRALES, COMO LAS PRODUCIDAS POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B, EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE 2, VIH, EL CITOMEGALOVIRUS, Y EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO </li></ul>
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>LA GONOCOCIA CONTROLADA EN EUROPA </li></ul><ul><li>LA CHLAMYDIA AUMENTO EN LOS PAISES DESARROLLADOS </li></ul>
  5. 5. <ul><li>EL SISTEMA DE ENFERMEDADES DE DECLARACION OBLIGATORIA RECOGE LA DECLARACION SEMANAL DE LA ENFERMEDAD GONOCOCICA Y SIFILIS. </li></ul><ul><li>EL SISTEMA DE INFORMACION MICROBIOLOGICA RECOGE INFORMACION DE LABORATORIOS DE SIFILIS, GONOCOCO, C. TRACHOMATIS, Y HERPES TIPO 1 Y 2. </li></ul><ul><li>CENTROS DE ITS </li></ul>
  6. 6. URETRITIS/CERVICITIS <ul><li>LA ETIOLOGIA MAS FRECUENTE ES LA CAUSADA POR C. TRACHOMATIS, Y NEISSERIA GONORRHOEAE. </li></ul><ul><li>PERIODO DE INCUBACION : </li></ul><ul><li>. 2 A 6 DIAS PARA EL GONOCOCO </li></ul><ul><li>. 7 A 21 DIAS PARA LA CHLAMYDIA. </li></ul>
  7. 7. CLINICA <ul><li>HOMBRE EXUDADO URETRAL PURULENTO ( gonococo) MUCOSO, DISURIA, PRURITO EN EL MEATO URINARIO. </li></ul><ul><li>LA INFECCION POR CHLAMYDIA ES ASINTOMATICA 25% </li></ul><ul><li>MUJER ASINTOMATICA 70%, SANGRADO VAGINAL POST COITAL, FLUJO MUCOPUROLENTO, DISURIA </li></ul>
  8. 8. DIAGNOSTICO LABORATORIO DOS FROTIS URETRALES CON ESCOBILLON (GONOCOCO Y CHLAMYDIA) SI NO ES POSIBLE LA TOMA DE EXUDADO URETRAL SE PUEDE HACER UN ANALISIS DEL PRIMER CHORRO DE LA ORINA MATINAL Y SE COMPARA CON UNA MUESTRA DE LA MITAD DE LA MITAD DE LA MICCION SI EN LA PRIMERA MUESTRA OBSERVAMOS MAS LEUCOCITOS QUE LA SEGUNDA HAY QUE SOSPECHAR DE URETRITIS. EN LA CISTITIS SE OBSERVA EL MISMO NUMERO DE LEUCOCITOS EN LOS 2 CHORROS DE ORINA. PRUEBAS DE IMAGEN NO SON NECESARIAS HABITUALMNTE OTRA PRUEBAS NO SON NECESARIAS HABITUALMENTE EN ATENCION PRIMARIA
  9. 9. TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO TRATAMIENTO DUAL EL TRATAMIENTO TIENE QUE CUBRIR TANTO A GONOCOCO COMO A CHLAMYDIA. RESISTENCIA EL GONOCOCO PRESENTA ALTA RESISTENCIA A PENICILINAS, TETRACICLINAS CUMPLIMIENTO TRATAMIENTO ABSTINENCIA SEXUAL 7 DIAS POSTERIORES AL INICIO DEL TRATAMIENTO VACUNACION VHA, VHB
  10. 10. SITUACION CLINICA PAUTA ANTIMICROBIANA PAUTA ESTANDAR CEFTRIAXONA 250MG I.M O CEFIXIMA 400MG ORAL EN MONODOSIS MAS AZITROMICINA 1G EN MONODOSIS PAREJAS SEXUALES CEFTRIAXONA 250 MG I.M O CEFIXIMA 400MG ORAL EN MOMODOSIS MAS AZITROMICINA 1G EN MONODOSIS EMBARAZADA CEFTRIAXONA 250 MG I.M O CEFIXIMA 400MG ORAL EN MONODOSIS MAS AMOXICILINA 500MG C/8H X 7 DIAS ALERGIA A LOS B- LACTAMICOS ESPECTINOMICINA 2G IM MONODOSIS MAS AZITROMICINA 1G EN MONODOSIS
  11. 11. VAGINITIS/VAGINOSIS <ul><li>LAS 3 ENTIDADES MAS COMUNES VAGINITIS TRICOMONIASICA, VAGINOSIS BACTERIANA, Y VAGINITIS CANDIDIASICA </li></ul>
  12. 12. SINTOMAS VAGINITIS TRICOMONIASICA VAGINOSIS BACTERIANA VAGINITIS CANDIDIASICA IRRITACION VULVAR MODERADA AUSENTE MARCADA DISURIA PRESENTE AUSENTE PRESENTE MAL OLOR PRESENTE PRESENTE AUSENTE PRURITO NO NO INTENSO
  13. 13. SIGNOS VAGINITIS TRICOMONIASICA VAGINOSIS BACTERIANA VAGINITIS CANDIDIASICA ERITEMA LABIAL VARIABLE NO VARIABLE LESIONES SATELITE NO NO SI
  14. 14. FLUJO VAGINAL VAGINITIS TRICOMONIASICA VAGINOSIS BACTERIANA VAGINITIS CANDIDIASICA CONSISTENCIA ESPUMOSO UNIFORME GRUMOSO COLOR AMARILLO - VERDOSO BLANCO - GRISACEO BLANCO ADHERENCIA A LA PARED NO SI SI
  15. 15. TRATAMIENTO VAGINITIS TRICOMONIASICA VAGINOSIS BACTERIANA VAGINITIS CANDIDIASICA TRATAMIENTO DE ELECCION METRONIDAZOL2G ORAL METRONIDAZOL GEL INTRAVAGI C/12H X 5D CLOTRIMAZOL INTRAVAGINAL MONODOSIS TRATAMIENTO ALTERNATIVO METRONIDAZOL 500MG ORAL C/12H X 7D METRONIDAZOL 500MG C/12H X 7D FLUCONAZOL 150 MG ORAL MONODOSIS TRATAMIENTO EN EL EMBARASO CLOTRIMZOL 100MG INTRAVAGINAL 14 D CLINDAMICINA INTRAVAGI 7D CLOTRIMAZOL 100MG INTRAVAGI 7D TRATAMIENTO DE RECURRENCIA METRONIDAZOL 500MG ORAL C/12H X 7D METRONIDAZOL 500MG ORAL C/12H X 7D CLOTRIMAZOL 200MG INTRAVAGI 7D TRATAMIENTO DE LA PAREJA LO MISMO QUE LA MUJER LO MISMO QUE LA MUJER LO MISMO QUE LA MUJER
  16. 16. ULCERAS GENITALES <ul><li>ENTRE LAS PRICIPALES TENEMOS HERPES GENITAL, SIFILIS PRIMARIA, CHANCRO BLANDO, LINFOGRANULOMA VENEREO, GRANULOMA INGUINAL </li></ul>
  17. 17. HERPES GENITAL GERMEN INCUBACION LESION INICIAL VIRUS DEL HERPES SIMPLE 2 Y 1 2 – 10 DIAS VESICULA
  18. 18. CARACTERISTICAS DE LA ULCERA NUMERO DE LESIONES INDURACION DOLOR TAMAÑO MULTIPLES, SUPERFICIALES LISAS Y ERITEMATOSAS NO DOLOR Y QUEMAZON 1- 3 mm
  19. 19. CLINICA GENERAL ADENOPATIAS MIALGIAS, CEFALEA, FIEBRE, PRURITO BILATERALES Y DOLOROSAS
  20. 20. TRATAMIENTO SITUACION CLINICA TRATAMIENTO PRIMOINFECCION ACICLOVIR 400MG V.O C/8H X10D EPISODIOS RECURRENTES ACICLOVIR 800MG V.O C/12H X 5D PAREJA SEXUAL POCO ESTUDIADA EL ACICLOVIR PROFILACTICO EMBARAZADA ACICLOVIR EN FORMAS GRAVES. CESAREA ELECTIVA
  21. 21. SIFILIS ESTADIO CARACTERISTICA SIFILIS PRIMARIA MACULA QUE PASA DESPUES A PAPULA Y DESPUES A ULCERA INDOLORA. QUE APARECE A LAS 3 SEMANAS DE PRODUCIRSE EL CONTAGIO SIFILIS SECUNDARIA APARECE AL MES DE LA CURACION DE SIFILIS PRIMARIA SIFILIS CONGENITA PRECOZ ENFERMEDAD SINTOMATICA EN MENORES DE 2 AÑOS SIFILIS CONGENITA TARDIA ENFERMEDAD SINTOMATICAEN MAYORES DE 2AÑOS
  22. 22. TRATAMIENTO ESTADIO TRATMIENTO SIFILIS PRIMARIA PENICILINA G BENZATINA 2.4 MIL I.M MONODOSIS SIFILIS LATENTE TARDIA PENICILINA G BENZATINA 2.4 MIL I.M 3 SEMANAS EMBARASO ERITROMICINA 500MG C/6H X 15D EN LOS ESTADIOS PRECOCES Y 30D EN LA SIFILIS LATENTE TARD
  23. 23. CHANCRO BLANDO GERMEN INCUBACION LESION INICIAL HAEMOPHILUS DUCREYI 4 – 7 DIAS MACULA, PAPULA, PUSTULA
  24. 24. CARACTERISTICA DE LA ULCERA NUMERO DE LESIONES INDURACION DOLOR TAMAÑO DE UNA A TRES ULCERAS PROFUNDAS NO DOLOROSA 2 – 20MM
  25. 25. TRTAMIENTO TRATAMIENTO DE ELECCION AZITROMICINA 1G EN MONODODSIS TRATAMIENTO ALTERNATIVO ERITROMICINA 500MG C/6 H X 7D
  26. 26. LINFOGRANULOMA VENEREO GERMEN INCUBACION LESION INICIAL CHLAMYDIA TRACHOMATIS 3 – 30 DIAS PUSTULA
  27. 27. CARACTERISTICA DE LA ULCERA NUMERO DE LESIONES INDURACION DOLOR TAMAÑO UNICA, PLANA, DE BORDES VARIABLES VARIABLE NO 2 – 10 MM
  28. 28. CLINICA GENERAL ADENOPATIAS MALESTAR, FIEBRE, ARTROMIALGIA DOLOROSAS, GENERALMENTE UNILATERAL INGUINAL O FEMORAL
  29. 29. TRATAMIENTO TRATAMIENTO DE ELECCION DOXICICLINA 100MG C/12H X 21 D TRATAMIENTO ALTERNATIVO ERITROMICINA 500MG C/6H X 21D
  30. 30. GRANULOMA INGUINAL GERMEN INCUBACION LESION INICIAL KLEBSIELLA GRANULOMATIS 7 – 180 DIAS PAPULA, NODULO
  31. 31. CARACTERISTICAS DE LA ULCERA NUMERO DE LESIONES INDURACION DOLOR TAMAÑO UNICA O MULTIPLES SI NO VARIABLE
  32. 32. CLINICA GENERAL ADENOPATIAS DOLOR SI HAY SOBRE INFECCION NO
  33. 33. TRATMIENTO TRATAMIENTO DE ELECCION DOXICICLINA 100MG C/12H X21D TRATAMIENTO ALTERNATIVO CLOTRIMAZOL 800MG C/12HX3S
  34. 34. gracias

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