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Enfermedad cerebrovascular aguda

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Enfermedad cerebrovascular aguda. Diagnóstico y tratamiento.

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Enfermedad cerebrovascular aguda

  1. 1. Enfermedad cerebro vascular aguda Luis Urteaga Bardales MIR 4 MFYC C.S Azuqueca de Henares
  2. 2. Concepto    Ictus o accidente cerebrovascular (ACV) Causa importante de morbi-mortalidad Atención precoz
  3. 3. Clasificación   Isquémico Hemorrágico
  4. 4. Ictus isquémico
  5. 5. Ictus isquémico
  6. 6. Ictus Hemorrágico
  7. 7. Diagnóstico     Factores dependientes Foco neurológico Orientan al diagnóstico de ictus hemorrágico e isquémico. AIT
  8. 8. Sintomatología       Parte anterior cerebro: Parálisis unilateral Alteración de la sensibilidad Afasia o alteración de la compresión o emisión del lenguaje Ceguera monocular. Campo visual Funciones cognitivas superiores
  9. 9. Sintomatología       Parte posterior del cerebro (vertebrobasilar): Vértigo Alteración campo visual Diplopía Disartria Ataxia
  10. 10. Pruebas complemetarias      Determinar PA, glucemia capilar y temperatura. Monitorización cardiaca y pulsioximetría Analítica completa TC craneo c/s contraste. RMN
  11. 11. Tratamiento       Cuidados generales: Mantener vía aérea permeable. Control de la PA. Hiperglucemia Hipertermia Evitar desnutrición, favorecer movilización temprana.
  12. 12. Prevención complicaciones     Optimización volumen/minuto Crisis convulsivas. Uso de HBPM Tratamiento de Hipertensión intracraneal
  13. 13. Tratamiento de la isquemia en fase aguda     Se realiza en unidades de ictus y por equipos de Ictus Tratamiento trombolítico sistemático: rTPA (activador tisular del plasminógeno recombinante): Edad mayor de 18 años y menor de 80 años.
  14. 14. Isquemia en fase aguda      Menos de 3 horas de evolución. Ausencia de ictus o trauma craneal los 3 meses previos. Ausencia Cx mayor los últimos 14 días. Ausencia de historia de hemorragia cerebral. PAS < 185 mmHg Y PAD < 110 mmHg
  15. 15. Isquemia en fase aguda     Ausencia de mejoría rápida de los síntomas. Ausencia de síntomas sugestivos de hemorragia subaracnoidea. Ausencia de HDA o sangrado urinario en los últimos 21 días. INR<1,7, control plaquetas, TPA normal…
  16. 16. Isquemia en fase aguda    Anticoagulación precoz con heparina Antiagregación con aspirina Tratamiento neuroprotector.
  17. 17. Ictus hemorrágico en fase aguda      Manejo interdisciplinario. Determinar etiología Control de TA Tratar hipertensión intracraneal si aparece Valoración neurocirujano
  18. 18. Código ictus
  19. 19. Unidad medicalizada SVA       Situación hemodinámica inestable Empeoramiento progresivo Hipoglucemia < 50mg/dl Sospecha ictus hemorrágico Convulsiones prolongadas o recurrentes Glasgow < 9
  20. 20. Bibliografía    Manual de manejo de ICTUS en atención primaria. SEMERGEN 2007. Manual de Urgencias y emergencias semFYC 2008. Medicina Urgencias y Emergencias. Jiménez Murillo. Montero P. Elsevier 2010.

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