Edema agudo de pulmon cardiogenico

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    1. 1. Edema agudo de pulmón cardiogénico Luis Urteaga Bardales MIR 4 MFYC c.s. Azuqueca de Henares
    2. 2. Concepto   Cuadro clínico secundario a una insuficiencia del ventrículo izquierdo. Puede asociarse a insuficiencia del ventrículo derecho
    3. 3. Juicio diagnóstico     Disnea Tos con expectoración sonrosada Oligoanuria Diaforesis profunda
    4. 4. Exploración física       Signos de bajo gasto cardiaco: Hipotensión arterial Sudoración excesiva Frialdad cutánea Cianosis periferica Cuadro confusional.
    5. 5. Auscultación cardiorespiratoria    Crepitantes pulmonares Ritmo de galope Fracaso ventricular derecho
    6. 6. Exploraciones complementarias      Radiografía PA y lateral de tórax. Hematimetría Bioquímica sanguínea Concentración de digoxina Orina completa.
    7. 7. Tratamiento    Mejorar ventilación y trabajo pulmonar Reducir hipertensión venocapilar pulmonar Corregir causas y mecanismos desencadenantes.
    8. 8. Medidas generales      Actitud del paciente Canalizar VVP Monitorización continua del ritmo y de las frecuencias cardiacas y respiratorias. Medición de la TA. Oxigenoterapia.
    9. 9. Oxigenoterapia    Mascarilla tipo Venturi (ventimask) al 50% o mascarilla con reservorio. Ventilación mecánica invasiva Hipoxemia progresiva, acidosis respiratoria y trabajo respiratorio excesivo…
    10. 10. Tratamiento farmacológico      NORMOTENSIÓN Nitroglicerina Diuréticos Morfina Digital
    11. 11. Dopamina     Fármaco inotrópico positivo. Efectos dosis dependiente Bajas dosis 0,5-2 ug/kg/min estimula receptores renales. A dosis de 5 ug/kg /min es evidente el efecto inotrópico
    12. 12. Dobutamina    Potente fármaco inotópico Tiene menor potencial arritmogénico que la dopamina. Carece de acción vasodilatadora en territorio vascular renal
    13. 13. EAP e Hipertensión    Si TAS por encima de 160 ó TAD mayor a 110 mmHg Administración de mismos fármacos si normotensión. Administración de capoten.
    14. 14. Hipotensión     Si TAS es menor a 80 mmHg Se contraindica la administración de NTG y dobutamina. Precaución con los diuréticos Dopamina
    15. 15. Bibliografía   Medicina de urgencias y emergencias. 4° Ed. Jiménez-Montero. El Sevier. 2010 Manual de urgencias y emergencias. semFYC. 2008.

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