Herpes simple y herpes zoster

35,503 views

Published on

Con un poco de MBE

Published in: Health & Medicine
6 Comments
69 Likes
Statistics
Notes
  • gracias, buena presentacion solo que algunas laminas la imagen cubre la infomacion, si lo pudieras resubir te lo agradeceria aun mas ya sin ese problema. saludos.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Que sentido tiene que la subas y no permitas descargarla? es egoismo injustificable mejor no subas nada, gracias
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • hola hola
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • @Jesus Bolaños Palacios por lo general yo le tomo foto a la pantalla con el teclado. cuando no puedo descargar archivo la tecla es impr pant /petsis
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • deberías dejar que podamos descargar tu presentación para poder revisarla en cualquier momento
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total views
35,503
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
76
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
6
Likes
69
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Herpes simple y herpes zoster

  1. 1. Herpes SimpleAlberto Sigfrido Benítez Rentería
  2. 2. Definición• Infección viral que afecta la piel y mucosas bucal o genital – VHS-1 – VHS-2• Grupos de vesículas sobre una base eritematosaArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  3. 3. Epidemiología• Afecta a todas las razas, ambos sexos y a cualquier edad.• VHS-1 – >90% de adultos seropositivos a partir de la 5ta década de la vida.• VHS-2 – 15-20% de la población de E.U. son seropositivos a partir de la pubertad.Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.Longo, D. et al (2012). Harrison Principles of Internal Meidine.. 18th Ed. Editorial McGraw Hill.
  4. 4. EtiopatogeniaFamilia Herpesviridae• VHS-1• VHS-2• Virus de la varicela zoster• Virus de Epstein Barr• Citomegalovirus• Herpesvirus 6, 7 y 8• Virus de ADN de doble cadenaArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  5. 5. Transmisión por Tipo 1 contacto directo VHS Transmisión sexual Tipo 2 ¿Lesiones bucales?Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  6. 6. Ciclo de vidaDavid M. Knipe & Anna Cliffe (2008). Chromatin control of herpes simplexvirus lytic and latent infection. Nature Reviews Microbiology 6, 211-221
  7. 7. Cuadro Clínico• Habitualmente, es de adquisición subclínica.• Fase sintomática de invasión y replicación. – Síntomas sistémicos (cefalalgia, malestar y fiebre)• 50-75% de los pacientes tiene síntomas premonitorios 24 horas antes del acceso. – Parestesias – Sensación de ardorArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  8. 8. Cuadro Clínico Acceso primario Recurrencia Evolución Aguda Aguda Duración 2 a 6 semanas 1 a 2 semanas Lesiones Más grave, con Vesículas sobre edema e incluso una base necrosis eritematosa Acompañado de Cefalalgia, Rara vez otros síntomas malestar general y fiebreArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  9. 9. Clasificación I. Estomatitis II. Genital III. Otras • Herpes labial • Balanitis herpética • Proctitis herpética • Gingivoestomatitis • Vulvovaginitis • Herpes perianal herpética herpética • Queratoconjuntivitis • Herpes perianal • Eccema herpéticoArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  10. 10. Herpes oral• Se localiza con mayor frecuencia en el límite entre piel y mucosas• Gingivoestomatitis herpética• Glositis herpéticaArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  11. 11. Herpes Genital• Localización – Glande – Vulva – Región Perianal – RectalArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  12. 12. Herpes Neonatal Etiología – VHS-2  75% – VH-1  25%• Prematuros nacidos por vía vaginal o con rotura temprana de membranas.• Es una forma rara, diseminada y grave.• Puede acompañarse de fiebre, síntomas generales y afección sistémica. – SNC – Hígado – Bazo – Vías respiratoriasArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  13. 13. Eccema herpético• Dermatosis diseminada• Grave• En ocasiones fatalArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.Schroeder, F. Eccema herpético por virus herpes simplex tipo 2. Revisión de la literatura a propósito de un caso. Rev ChilInfect 2009; 26 (4): 356-359
  14. 14. VIH• Lesiones crónicas• Ulceraciones extensas que se extienden hacia tejidos profundosArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  15. 15. RecurrenciaVHS-1• Puede aparecer un episodio único 14%VHS-2 Cada mes• Es más habitual la recurrencia Cada dos a cuatro 53% meses 33% Más de cuatro mesesArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  16. 16. ¿Qué provoca la reactivación? • Mecanismo desencadenante por oportunismo – Cuadro febril – Estrés físico o emocional – Contacto sexual – Menstruación – Traumatismos – Calor – Lupus sistémicoArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  17. 17. • Otros factores• Exposición a la luz solar• Traumatismo en la región – Infección oral – Extracción dentaria• Menstruación – Elevación de PGEKlein, R. Pathogenesis of herpes simplex virus type 1 infection. 2012
  18. 18. Diagnóstico• Clínico• Biopsia – Indicada en pacientes con inmunosupresión – Vesícula intraepidérmica con degeneración balonizante• Citodiagnóstico de Tzanck – Células gigantes multinucleadas• PCR• Cultivo viral• Serología• Inmunoelectrotransferencia WesternArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  19. 19. Diagnósticos diferenciales• Úlceras aftosas• Herpes zóster• Candidosis bucal• Síndrome de Stevens Johnson• Dermatitis por contacto• Impétigo• EscabiasisArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  20. 20. Tratamiento• Ninguno es eficaz al 100%• Sintomático – Fomentos con té de manzanilla o subacetato de plomo o de aluminio – Polvos secantes a base de talco y óxido de zinc – Analgésicos – Aplicación local de éter o alcohol en las vesículasArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  21. 21. Tratamiento• Antivirales – Aciclovir • Más efectivo si se administra durante el pródromo o las primeras 72 horas • Se recomienda en primoinfección o cuando hay más de 3 ataques al año. – Valaciclovir – Famciclovir – Foscarnet • En caso de VHS resistente a aciclovirArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  22. 22. Tratamiento Herpes simple no Pacientes con VIH Supresión complicada Aciclovir VO Aciclovir VO Aciclovir VO -200 mg 5 veces al -400 mg 5 veces al -400 mg dos veces día durante 5 a 10 día durante 10 días al día días -3 a 4 veces al día durante período prolongado Famciclovir Aciclovir IV Famciclovir -250 mg 3 veces al 5 a 10 mg/kg cada 8 -250 mg 2 veces al día horas durante 2 a 7 día. Valaciclovir días. Valaciclovir -500 a 1000 mg dos -500 a 1000 mg una veces al día vez al díaAlbrecht, M. Treatment of genital herpes simplex virus infection. 2011Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.Klein, R. Treatment of herpes simplex virus type 1 infection in immunocompetent patients. 2012
  23. 23. • Aciclovir vs Placebo – Aciclovir acorta levemente el tiempo de curación de las lesiones y menor duración de los síntomas cutáneos. – Con placebo la frecuencia de recurrencia disminuye hasta en un 50%Albrecht, M. Treatment of genital herpes simplex virus infection. 2011Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  24. 24. Otras medidas• Abstinencia sexual o empleo de preservativo• Evitar uso de glucocorticoides• Tratamiento psicosexual• ¿Vacuna? Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill. Wald, A. Prevention of genital herpes virus infections. 2012
  25. 25. Herpes Zóster
  26. 26. Definición• Enfermedad infecciosa, aguda y autolimitada.• Producida por la reactivación del virus de la varicela- zóster (VVZ).• Aparición repentina de una lesión de piel y nervios periféricos – En disposición a un dermatoma o dos.Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  27. 27. Lesiones• Vesículas en grupos sobre una base eritematosa.• Aparecen y desaparecen espontáneamente• En adultos y ancianos puede presentarse una neuritis posherpéticaArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  28. 28. EtiopatogeniaFamilia Herpesviridae• VHS-1• VHS-2• Virus de la Varicela Zoster (VVZ)• Virus de Epstein Barr• Citomegalovirus• Herpesvirus 6, 7 y 8• Virus de ADNArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  29. 29. Epidemiología• Afecta a todas las razas• Leve predominio en hombres• Más frecuente en adultos y en ancianosAlbrecht, M. Epidemiology and pathogenesis of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster. 2011Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  30. 30. Fisiopatología Infección por Fase de Varicela Reactivación VVZ replicación •Adenitis •Viremia transitoria Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  31. 31. Latencia
  32. 32. Cuadro Clínico• Se restringe a un dermatoma – T3-L2• Inicio – Hiperestesia – Dolor o ardor• Adenopatía regional• Síntomas generalesArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  33. 33. Cuadro Clínico• Lesiones cutáneas – 2 a 4 días – Comienzan como vesículas sobre una base eritematosa – Posteriormente se desecan y dejan exulceraciones y costras melicéricas (7 a 10 días). – Puede haber ampollas, zonas de necrosis y escarasArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  34. 34. Cuadro Clínico • 10 a 17% afecta el par craneal V – Comúnmente la rama oftálmica.Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  35. 35. • Enfermedad autolimitada – 2 a 3 semanas• Posterior a la involución de las vesículas – Hipopigmentación – Hiperpigmentación – “Algias zosterianas” – Neuritis postherpéticaArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  36. 36. Neuritis Postherpética • 10-15% de los pacientes con herpes zóster desarrollarán neuritis postherpética • Dolor persistente en la zona afectada por el herpes zóster – Alodinia – Entumecimiento • Incidencia aumenta en pacientes inmunocomprometidosAlbrecht, M. Clinical manifestations of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster. 2011
  37. 37. Reactivación• Puede presentarse sólo una vez• Riesgo en pacientes con alteraciones inmunitarias – Leucemia – Linfoma – VIH – Inmuno-senescencia relacionada con la edad – Iatrogénica• Zóster variceliformeAlbrecht, M. Epidemiology and pathogenesis of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster. 2011Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  38. 38. Datos histopatológicos Biopsia• Vesícula intraepidérmica con infiltrado inflamatorio Citodiagnóstico de Tzanck• Células gigantes multinucleadas• Inmunofluorescencia• PCR• Cultivo• SerologíaArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  39. 39. Diagnósticos Diferenciales• Herpes simple• Eritema Polimorfo• Dermatosis medicamentosasArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  40. 40. Tratamiento• En niños y jóvenes puede ser prescindible – En infección agregada usar antisépticos locales• Sintomático – Fomentos con agua de vegeto (subacetato de plomo) – Solución de Burow (acetato de calcio y sulfato de aluminio) – Té de manzanilla – Talco – AnalgésicsArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  41. 41. • Neuritis – Glucocorticoides • 40 a 60 mg al día durante 8 días – Carbamazepina • 200 mg al día en dos a tres dosis – Amitriptilina – Bloqueo neural – Gabapentina 300 a 900 mg/día – Toxina Botulínica – OpioidesAlbrecht, M. Clinical manifestations of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster. 2011Arenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  42. 42. Antivirales• Acortan la evolución y disminuyen el dolor – Ribavirina • VO o en crema: 3 veces al día durante 6 días – Vidarabina • IV: 10 mg/kg/dia – Aciclovir • 800 mg VO 5 veces al día • IV en compromiso inmunológico – Valaciclovir – FamciclovirArenas, R. (2009). Dermatología. Atlas, diagnóstico y tratamiento. 4ta Ed. Editorial McGraw Hill.
  43. 43. Tratamiento en el pacienteinmunocomprometido• Aciclovir – Administrar antes de las 72 horas de la aparición de las lesiones• Famciclovir – 500 a 750 mg tres veces al día• Valaciclovir – 1000 mg VO tres veces al día durante 7 a 10 días. Albrecht, M. Treatment of herpes zoster in the immunocompetent host. 2012
  44. 44. Vacuna atenuada contra la varicela• Asociada a un mayor riesgo a presentar herpes zóster especialmente en niños inmunocomprometidos.Albrecht, M. Epidemiology and pathogenesis of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster. 2011

×