Adhesivos en odontología 2013

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Adhesivos en odontología 2013

  1. 1. Dr.Axel Jara Drago
  2. 2. • Estado en que dos superficies que pueden ser de igual o distinta naturaleza, que se mantienen unidas por fuerzas que pueden ser químicas, mecánicas o ambas. • Atracción entre átomos y moléculas a nivel de superficies de distintos materiales cuando entran en contacto. • Este proceso de adhesión implica una interacción de sólidos y líquidos entre un material (adhesivo) y otro (adherente) a nivel de una misma interface
  3. 3. • 1.- Energía superficial • 2.- Tensión superficial • 3.- Ángulo de contacto • 4.- Humectancia • 5.- Capilaridad
  4. 4. PRISMAS DEL ESMALTE
  5. 5. Túbulo Dentinario Proceso Odontoblástico Dentina Intertubular Dentina Intratubular
  6. 6. Túbulo Dentinario Prolongación Odontoblástica Dentina Intertubular Dentina Intratubular
  7. 7. Túbulo Dentinario Proceso Odontoblástico Dentina intertubular Dentina Intratubular
  8. 8. Túbulo Dentinario Proceso Odontoblástico Dentina Intertubular Dentina Intratubular
  9. 9. Estructuras dentaria remanente debe ser conservada Óptima retención debe ser lograda Microfilración debe ser prevenida
  10. 10. En síntesis es un proceso que corresponde al cambio de material dentario inorgánico (hidroxiapatita) por resinas sintéticas El proceso envuelve dos partes A.- Remover hidroxiapatita y generar microporos B.- Infiltrar estos microporos con monómeros y posteriormente polimerizar
  11. 11. • Acondicionador: Un ácido que produce desmineralización selectiva de tejidos • Imprimante: Polímeros Hidrofílicos bifuncionales, tiene la función de unirse en un extremo al colágeno y con el otro al adhesivo. • Adhesivo: Polímeros hidrofóbicos, tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración.
  12. 12. CLASIFICACION
  13. 13. Requisitos ideales: •No ser tóxico en para tejidos orales •Solubles en agua •De fácil remoción • Aumentar la energía superficial
  14. 14. Grabado ácido: - 1955 M. Bonocuore utiliza ácido fosfórico al 80% durante 1 minuto - Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos adamantinos. - Esto produce precipitación de las estructuras inorgánicas del ESMALTE. - Ácido fosfórico es el más utilizado, con concentraciones desde un 35 a 40 % ph< 1
  15. 15. ACCIÓN EN ESMALTE • Acondicionamiento por 20 a 30 segundos y lavado con el mismo tiempo y secado • Profundidad de las rugosidades entre 25 a 30 m • Obtención de patrones de grabado
  16. 16. Se caracteriza por presentar el centro del prisma disuelto
  17. 17. Presenta una disolución de la periferia del prisma, dejando el núcleo casi intacto
  18. 18. Se caracteriza por no presentar evidencias de ninguna estructura prismática
  19. 19. Todos los patrones pueden estar en el mismo diente Patrones I y II son los ideales Valores de adhesión micro mecánica (principalmente) promedio de 20 Mpa( resistencia a la tracción)
  20. 20. • 1. Desmineralizar los prismas, creando microporos y microsurcos (efecto geométrico). • 2. Aumentar el área superficial. • 3. Remoción de esmalte defectuoso • 4. Aumentar la energía superficial
  21. 21. Grabado ácido por 20 a 30 segundos Lavado por 20 segundos y secado por 10 segundos
  22. 22. GRABADO DE DENTINA • 1979 Fusayama realiza grabado ácido de esmalte y dentina • Estudio in vitro que demostró el aumento de la retención de la restauración
  23. 23. GRABADO DE DENTINA • Acondicionamiento por 15 segundos y lavado por el mismo tiempo SECAR LEVEMENTE • Eliminación de smear layer: 2 a 7 m • Apertura de túbulos dentinarios • El efecto del ácido en forma de gel es autolimitante; no actúa mas allá de 25 m
  24. 24. SMEAR LAYER • Lámina adherida al sustrato dentario, una vez que este ha sido cortado o abrasionado, constituido por hidroxiapatita, colágeno intacto, colágeno desnaturalizado, glicosaminoglicanos, proteoglicanos, elementos de origen odontoblástico, microorganismos y agua.
  25. 25. GRABADO DENTINARIO • Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos • Exposición colágeno de dentina intertubular • Disminuye la energía superficial • Acción sobre Hidroxiapatita similar al procedimiento en esmalte
  26. 26. TÉCNICA DE GRABADO SELECTIVO Grabado ácido solo de esmalte 15 segundos Grabado ácido de esmalte y dentina 15 segundos
  27. 27. • Después de eliminar el ácido debemos utilizar el imprimante y el adhesivo • Imprimante: Polímeros Hidrofílicos bifuncionales, tiene la función de unirse en un extremo al colágeno y con el otro al adhesivo • Adhesivo: Polímeros hidrofóbicos tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración.
  28. 28. IMPRIMANTE • HEMA- Hidroxi Etil Metacrilato • PENTA- Dipentaeritrol penta acrilato ácido éster monofosforado
  29. 29. SOLVENTES FUNCIONES Y TIPOS • Son el vehículo de los monómeros. • Mejorar la adhesión del imprimante con el tejido dentinario • ACETONA: V- Desplaza bien el fluido dentinario y se evapora fácilmente. D- Desecado descontrolado y se evapora muy fácilmente • AGUA: V- rehidrata el colágeno expuesto, D- muy difícil de evaporar , hidroliza los monómeros y no desplaza el fluido dentinario • ETANOL: surgió como termino medio entre anteriores
  30. 30. DENTINA DESPUÉS DEL GRABADO ÁCIDO Y EL SECADO MONÓMERO HIDROFÍLICO INFILTRANDO LA MALLA DE COLÁGENO MALLA DE COLÁGENO TOTALMENTE INFILTRADA
  31. 31. Adhesivo: polímero hidrofóbico tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración
  32. 32. ADHESIVO • BISGMA Bisfenol A Glicidil Metacrilato • PMDM Pyrometílico Ácido Dimetacrilato • BPDM Bisfenil Di Metacrilato • NPG N- Fenil Glicidina • NTG N- Tolil Glicidina
  33. 33. DENTINA IMPRIMANTE ADHESIVO MATERIAL RESTAURADOR
  34. 34. CAPA HÍBRIDA - TAGS: • Capa Híbrida Dentinaria: Mezcla de manojos de colágeno con polímero), grosor de la capa: 7 m • Tags: Polímeros de imprimante que penetran dentro de túbulo dentinario. 10 m • Hibridación dentinaria: Proceso de infiltrar monómeros de resina hidrofílicos dentro de la matriz de colágeno de la dentina previamente grabada, seguido de la polimerización de los monómeros
  35. 35. OBJETIVOS DE LA HIBRIDACIÓN • Promueve adhesión micromecánica a la dentina 15a 25 Mpa • Protección complejo Pulpo Dentinario
  36. 36. AUTOGRABANTES • Monómeros con distinta acidez, que disuelven el barro dentinario y producen una pequeña desmineralización.( PRIMER) • Se considera que un monómero se comporta como autograbantes cuando su ph es menor a 3.5
  37. 37. SISTEMAS ADHESIVOS TIPO III ( 6 GENR4ACIÓN) • Sistema adhesivo de 2 frascos ( Primer ácido- Adhesivo) • Se utiliza en 2 pasos clínicos • Aparición en el mercado para disminuir la sensibilidad post- operatoria y “unificar” técnica clínica.
  38. 38. SISTEMAS ADHESIVOS TIPO IV ( 7 GENERACIÓN) • Sistema adhesivo de 1 frasco ( todo en uno) • Sistema adhesivo de 2 frascos (se mezcla 2 botellas) • Se utiliza en 1 pasos clínico • Aparición en el mercado para disminuir el tiempo clínico
  39. 39. CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADO DE ACIDEZ • SUAVES: La acidez de los monómeros del imprimante son igual o mayor a un ph 2 • INTERMEDIO: los monómeros el imprimante tienen una acidez menores a 2 y mayores a 1 • FUERTES: la acidez de los monómeros es igual o menores a 1
  40. 40. AUTOGRABANTES • Resistencia a la tracción de 15 a 25 Mpa en dentina • Resistencia a la tracción en esmalte de 5 a 10 Mpa • Autograbantes de pH mediano con mejores valores de adhesión
  41. 41. POTENCIAL ADHESIVO
  42. 42. POTENCIAL ADHESIVO
  43. 43. DIFERENCIA DE CAPAS HÍBRIDAS Sistema Adhesivo Convencional Sistema Adhesivo Autograbante
  44. 44. • Sistemas que tengan el primer y bond en un frasco ( 5 y 7 generación) • Mayormente con imprimante HEMA • “pinos de agua” • Degradación por MMPs PROBLEMAS
  45. 45. PROBLEMAS Acción de metaloproteinasas de la matriz ** radicales libres activan las MMP`S***
  46. 46. PROBLEMAS • Mientras menos ácido el imprimante, mayor probabilidades de activas MMP´S • El uso previo de CLX al 2 % antes de realizar procesos adhesivos. Disminuye en un 90% la aparición a los 3 años de MMP´S

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