3. Epidemiología
Adolescentes y
adultos jóvenes son
más comunes los
primarios: gliomas
de bajo Grado
Adultos edad 30-40,
aumenta incidencia
de metástasis
Glioblastoma es el
tumor primario
maligno más común
en adultos mediana
edad hasta 64ª
Tumores primarios
no tienen FR
identificables:
esporádicos
Exposición a
Radiación ionizante
Asociados a
Neurofobromatosis,
Li Fraumeni
4. Manifestaciones Clínicas
• Gliomas alto
grado y
MEtS
progresan
días –
semanas
• Bajo Grado
progresión
Cefalea
• sordos
y
consta
ntes,
,palpit
antes
• 40-
80%
tensio
nal
• 10%
migrañ
osa
• Bifront
al
• Empe
ora
Convulsiones
• Focale
s
• 50-
80%
primari
os
• 10-20
METS
• Bajo
grado
• Localiz
ación
tumor
Déficti
Focal
• Debilid
ad
• Pérdid
a
Sensib
ilidad
• Afasia
• Disfun
ción
visoes
pacial
Disfunción
Cognitiva
• Memor
ia
• Cambi
os de
humor
,
person
alidad
• Suele
confun
dirse
con
depres
ión
PIC
• Masa
• Restric
ción
flujo
LC
7. Glioma de alto grado
• Masas hipointensas en imágenes potenciadas en T1
• Realzan heterogéneamente después de la infusión de
contraste.
• Señal hipointensa circundante: edema T1
• El edema vasogénico es común y aparece como una anomalía
de señal hiperintensa en la sustancia blanca en imágenes
ponderadas en T2/ (FLAIR).
8. Glioma de bajo Grado
• Lesiones expansivas hiperintensas T2/FLAIR
• involucran corteza sustayncia blanca subyacente
• edema vasogénico suele estar ausente.
• La mayoría no realzan.
• La calcificación a veces está presente y es sugestiva pero no
específica para la histología del oligodendroglioma
9. Linfoma primario
del SNC
• forma rara de linfoma no Hodgkin
que ocurre tanto en adultos
inmunocompetentes como
inmunocomprometidos.
• Inmunocompetentes puede ser
solitario o multifocal.
• Las lesiones son isointensas o
hipointensas en la RM potenciada
en T2
• Realzar de forma homogénea
tras la administración de
10. Metástasis
cerebrales
• masas redondeadas y bien
delimitadas que realzan después
de la administración de contraste
• Son únicos en 20 a 30 por ciento
de los pacientes y múltiples en el
resto de los pacientes.
• Sólidas, quísticas o centralmente
necróticas
• Hipointensas, isointensas o
hiperintensas en las imágenes
potenciadas en T1 y T2.
11. Meningioma
• masa extraaxial de base dural que
es isointensa o hipointensa a la
sustancia gris en T1
• isointensa o hiperintensa en
imágenes ponderadas en T2.
• Realce intenso y homogéneo tras la
administración de contraste
• En la TC de cráneo sin medio de
13. Evaluación inicial
Examen físico y neurológico para evaluar los déficits neurológicos asociados con el tumor.
Determinar urgencia de evaluación y tratamiento neuroquirúrgico y la necesidad de
glucocorticoides.
Examen de los campos visuales, la retina discos ópticos debe realizarse en pacientes con
sospecha de aumento (PIC) y en tumores que invaden la vía óptica.
RM contrastada: única prueba necesaria para sugerir un tumor cerebral. Las secuencias que
deben incluirse T1 y T2, (FLAIR), eco de gradiente/susceptibilidad, imágenes ponderadas por
difusión e imágenes ponderadas en T1 poscontraste.
14. Evaluación inicial
Detección de malignidad sistémica las metástasis pueden ocurrir como la
manifestación inicial de una malignidad sistémica.
La TC de tórax es el estudio de mayor rendimiento
Glucocorticoides : las dosis altas de glucocorticoides reducen
eficazmente el edema cerebral y pueden mejorar los dolores de cabeza y
los déficits neurológicos causados por el edema peritumoral.
Síntomas graves o amenaza de hernia, la dosis inicial habitual de
dexametasona es de 10 mg, seguida de 4 mg cada seis horas u 8 mg dos
veces al día.
15.
16. Bibliografía
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