Enrique bernal sefap2010_20101023_def

1,381 views

Published on

Variabilidad en la prescripción farmacéutica… también la geografía es el destino

Published in: Health & Medicine, Travel
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,381
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
32
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • <number>
  • Enrique bernal sefap2010_20101023_def

    1. 1. Enrique Bernal-Delgado por los grupos Atlas VPM y IUM-SNS ebernal.iacs@aragon.es Variabilidad en la prescripción farmacéutica… también la geografía es el destino
    2. 2. El acceso de una persona a una tecnología adecuada (con beneficios que superan a los riesgos) es distinta según el lugar donde vive… y los resultados de la atención, dependen del lugar donde es atendido La variabilidad injustificada produce ineficiencia: el coste de oportunidad para de recibir recursos extra en servicios de dudosa efectividad o no seguros es muy alto. Geografía es destino
    3. 3. Fármacos cardiovasculares 5,2 6,84,7 6,8 5,7 6,4 4,8 5,24,1 5,8 5,9 6,8
    4. 4. Farmacos psicolépticos y piscoanalépticos 2,5 0,1 2,9 0,1 2,4 0,05 2,2 0,07 2,2 0,05 19 0,31 14 0,13 3,5 0,11 3,1 0,07 2,5 0,12 2,4 0,07 2,7 0,07 13 0,21 15 0,70
    5. 5. www.atlasvpm.org
    6. 6. ““Variaciones enVariaciones en consumo y gasto enconsumo y gasto en medicamentos en elmedicamentos en el SNSSNS Grupo IUMS-SNS
    7. 7. Estimar las tasas de dispensación (DHD), el gasto por habitante y el precio medio de la DDD de los subgrupos terapéuticos seleccionados en las áreas de salud de las Comunidades Autónomas participantes y analizar si las posibles variaciones detectadas son sistemáticas o explicables por el azar. Analizar los factores (socioeconómicos, de la oferta de servicios u otros) que pueden influir sobre la variabilidad en el consumo de medicamentos. OBJETIVOSOBJETIVOS
    8. 8. DDD/1000/DIAdeIECAs+ ARAII (SNS, 2005). Pens. Act. PROMEDIO 324,70 30,99 DE 110,31 12,04 P5 115,86 10,65 P25 244,83 19,28 P50 362,75 32,54 P75 401,46 40,36 P95 475,33 49,61 RV5-95 4,10 4,66 RV25-75 1,64 2,09 CV 0,34 0,39 CVW 0,31 0,35 ANOVACCAA 0,61 0,12 p(ANOVA) ‹0,001 ‹0,001 n= 93 áreas de Salud de 8 Comunidades Autónomas, con 5,3 millones de pensionistas y 18,5millonesdeactivos Descripción de las tasas de dispensación (DDD/1000/DIA, análisis de variabilidad, y varianza explicada por el factor “Comunidad Autónoma”) Tasas estandarizadas por edad y sexo para activos y pensionistas
    9. 9. Gasto por 100 habitantes y año en cada área de salud, y descripción de su variabilidad. Gasto por 100 pensionistas/año en IECAs+ARA II > 110 euros/pensionista < 15 euros/pensionista
    10. 10. Descripción de tasas, precio medio y gasto por habitante por áreas y CCAA.
    11. 11. ¿LASDIFERENCIASSON MAYORESDE LOESPERADO POREL TIPO DEPOBLACIÓN OEL AZAR?
    12. 12. ¿LAS DIFERENCIAS SON MAYORES DE LO ESPERADO POR EL TIPO DE POBLACIÓN O EL AZAR?
    13. 13. 010203040 0 1 2 3 4 DDD/1000/DIA ACTIVOS DDD/1000/DIA Antipsicóticos atípicos en 2005. Relación activo/pensionista DDD/1000/DIAPENSIONISTAS ¿DÓNDE SE PRESCRIBE MÁS A PENSIONISTAS SE PRESCRIBE TAMBIÉN MÁS A LOS ACTIVOS?
    14. 14. ¿DÓNDE SE PRESCRIBE MÁS DE ALGÚN MEDICAMENTO SE PRESCRIBE MÁS DE TODOS?
    15. 15. 010002000300040005000 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ¿QUÉ INFLUYE MÁS EN EL GASTO FARMACÉUTICO: LOS PRECIOS O LAS CANTIDADES? 3.75 4,00 4.25 4.50 20 30 15 25 35 Gasto 100 hab. Precio medio DDD DDD/1000/DIA
    16. 16. CCI: 0,38CCI: 0,38  2525  1717 B BLOQUEANTES CCI: 0,22CCI: 0,22 ¿EN CUANTO SE DIFERENCIAN DE LO ESPERADO? ¿LAS ÁREAS (VS ZBS) EXPLICAN LAS DIFERENCIAS? ¿QUÉ ÁREAS SE DESVÍAN?
    17. 17. DHD fármacos cardio-protectores ¿ES CONGRUENTE LA PRESCRIPCIÓN CON LA CARGA DE MORBILIDAD POBLACIONAL Y LAS TECNOLOGÍAS ALTERNATIVAS? Cirugía revascularización
    18. 18. El análisis de variaciones –realizado a partir de datos recogidos rutinariamente- es relevante para la formulación de políticas farmacéuticas porque permite: Detectar diferencias sistemáticas en las tasas poblacionales de utilización de medicamentos, no atribuibles a diferencias en la epidemiología de las poblaciones Identificar grupos de fármacos sobre los que priorizar intervenciones de promoción del uso racional o adecuado de medicamentos. Estudiar los factores relacionados con los pacientes, médicos, sistemas de pago, el entorno socioeconómico o requisitos informativos que pueden influir sobre dicha variabilidad Identificar proveedores cuyo desempeño es muy distinto al esperado ConclusionesConclusiones

    ×