1) El consumo excesivo de alcohol, conocido como "binge drinking", es un problema de salud pública común entre los adolescentes y jóvenes en las Américas. 2) La mayoría de los estudiantes en la región beben alcohol por primera vez antes de los 14 años y tienden a beber cantidades excesivas en cada ocasión. 3) El consumo excesivo de alcohol en la adolescencia conlleva graves riesgos para la salud física y mental a corto y largo plazo.

1. Episodio de consumo excesivo de
alcohol (Binge Drinking)
Emergencias toxicológicas en discotecas
Asociación Toxicológica Argentina
Victoria Di Nardo

2. Introducción
• En el continente americano se consume más alcohol
que en el resto del mundo.
• En las Américas, la prevalencia de los ECE de
alcohol es alta: uno de cada cinco consumidores
actuales (22%) protagoniza un ECE por lo menos
una vez al mes, por encima del promedio mundial
del 16%.
Informe de situación regional sobre el alcohol y la
salud en las Américas
OPS/OMS

3. Epidemiologia
• La mayoría de los estudiantes encuestados en las Américas
tomaron la primera copa antes de los 14 años de edad.
• Los adolescentes beben con menor frecuencia pero ingieren
más cantidad en cada ocasión.
• En la argentina el alcohol es la sustancia psicoactiva más consumida -al
menos una vez en la vida- entre los estudiantes secundarios (70,5%).
• El 75,9% lo hizo por primera vez antes de los 14 años.
• El 54,9% de los estudiantes de 13 años que bebieron alcohol en los
últimos 30 días , refirió haber tomado 2 o mas tragos los días que bebió
y los de 15 años refirieron haberlo hecho en 66,7%.
SEXTO ESTUDIO NACIONAL SOBRE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN ESTUDIANTES
DE ENSEÑANZA MEDIA 2014
Sedronar

4. Epidemiologia
• El alcohol es la sustancia que se utiliza con mayor frecuencia en niños y
adolescentes de los Estados Unidos.
•
• El 20% de los jóvenes reconocen haber tomado alcohol antes de los 13
años de edad .
• La mayoría (79%) lo han hecho antes de los 17 años.
• Entre los jóvenes que beben, la proporción de los que beben en exceso es
más alta que entre los bebedores adultos, pasando de aproximadamente
el 50% en aquellos de 12 a 14 años de edad a 72% entre los de 18 a 20
años de edad en los Estados Unidos.
• En España ha puesto de manifiesto que el 18.0% de la población de 15 a
34 años refiere haber ingerido 5 ó más bebidas alcohólicas en una misma
ocasión (entendiendo por ocasión el tomar varias copas o vasos seguidos
o en un par de horas) durante los últimos 30 días. La media de edad
del primer consumo de alcohol es de 16.8 años.

5. Epidemiologia
• Los adolescentes que se inician en la bebida antes de los 15 años
tienen cinco veces más probabilidades de sufrir trastornos por
consumo de alcohol, cuatro veces más de desarrollar dependencia
etílica y casi siete veces más de sufrir lesiones como consecuencia de
un accidente automovilístico o de una pelea.
El alcohol es el principal factor de riesgo de muerte para los
adolescentes de 15 a 19 años de edad.
Según el estudio Global Burden of Disease del Instituto de Sanimetría y Evaluación
Sanitaria (IHME).

6. Definición: Episodio de consumo
excesivo/ binge drinking
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
definió el término ECE tomando en consideración el nivel de
concentración de alcohol en
sangre.
Así implica un patrón de consumo de alcohol
que eleva el nivel al menos al 0,08 g/L. En adultos, esto
equivale a 5 ó más bebidas para hombres y 4 ó más bebidas para
mujeres consumidas en aproximadamente dos horas.
Harvard School of Public Health College Alcohol Study
ECE como el consumo de 5 ó más bebidas en varones y 4 ó más
en mujeres en una única ocasión, al menos una vez en las
últimas dos semanas

7. Una bebida estándar es igual a 14g de
alcohol puro que se encuentra en una
cerveza de 12 onzas, un vaso de vino de 5 oz
vaso, o una medida de bebidas destiladas
1.5 oz (NIAAA, 2004)

8. Factores que predisponen al consumo
de alcohol en los adolecentes
• Características de la personalidad.
• Factores Genéticos.
• Influencia del ambiente.
• Desordenes Psiquiátricos.
• Expectativas con respecto al alcohol.
• Influencia de los pares y la familia.
• Influencia de la escuela y el trabajo.

10. Absorción : pico plasmático entre 60 min
Vías : Digestiva
Estomago : 20 % a 10´ de ingerido
Duodeno/Yeyuno : 80 %
Factores que modifican Absorción
Aumentan :
Vaciado gástrico rápido
Graduación del 20%
Ausencia de alimentos
Disminuyen :
Graduación mayor a 20
Alimentos en estomago
FARMACOCINETICA

11. Metabolismo del etanol
3 Vías metabólicas diferentes

12. Acciones del Alcohol Etilico
• Potencia la neurotransmisión GABA mediante
estímulo del receptor GABA-A
• Inhibe la neurotransmisión Glutaminergica.
Mediante el inhibición de receptor tipo NMDA.

13. Intoxicación Aguda
GABA Glutamato+
• Inicio Desinhibitorio
• Posterior deterioro progresivo del sensorio.

14. Clínica

15. Clínica
• El ECE puede resultar en “Blackout“ o perdida de memoria de los
eventos que ocurrieron durante el consumo de alcohol
La pérdida de la memoria suele ser temporal pero puede persistir
horas o días después del consumo excesivo.
• Es probablemente el resultado de una disfunción aguda del
hipocampo.
• Alcohol Interfiere con la capacidad del cerebro para
para que producir memoria a largo plazo desde
la memorias de corto plazo y experiencias.

16. Clínica
• La "resaca" es una constelación de síntoma que
generalmente ocurren en 6 a 24 horas después
de un ECE
• Los síntomas : dolor de cabeza,
Somnolencia, mareos, incapacidad
para concentrarse, boca seca,
náuseas y vómitos, sudoración,
debilidad muscular, temblores,
taquicardia, hiperventilación, depresión,
irritabilidad y ansiedad.

17. Riesgos del ECE
• El uso del alcohol está involucrado en cada una de las principales causas de
mortalidad en adolescentes (Accidentes, suicidios y homicidios).
• Consumo episódico excesivo puede llevar a intoxicaciones graves con requerimiento
de internación o hasta la muerte.
• Adolescentes que empiezan a beber antes de los 15 años de edad tienen 4 veces mas
riesgo de desarrollar dependencia al alcohol que después de 20 años de edad.
• El cerebro de los adolescente esta en desarrollo es más vulnerables al daño
cerebral y cognitivo inducido por el alcohol .
• Los Adolecentes que presenta ECE de alcohol son mas susceptibles de utilizar
otras sustancia ilícitas.
• Afectan el desempeño escolar y los hábitos de estudio.
• Los adolescentes que presenta consumo excesivo tiende a tener menores
promedios de calificación
• El consumo excesivo de alcohol ha sido asociado con actividad sexual precoz , más
frecuente cambio de parejas sexuales que lleva a riesgo de enfermedad de
transmisión sexual, embarazos no deseados e infertilidad.
• Los adolescentes están en riesgo de convertirse en víctimas de actividades sexuales
no deseadas.

18. TRATAMIENTO
Estabilizar al paciente y control de signos vitales. ( ABC )
Alcoholemia en sangre
Curva Térmica (Riesgo de Hipotermia).
Control de glucemia ( chicos, alcohólicos crónicos y ECE )
PHP (Dx5% , SF) Depleción de volumen por vómitos, pobre ingesta de
líquidos por efecto diurético del alcohol.
Descartar otras causas de deterioro del sensorio.
Tiamina 100 mg EV en paciente alcohólicos.
Corrección de : EAB, Iono, Mg
Hemodiálisis ( coma, insuficiencia respiratoria, acidosis metabólica)
Excitación/Convulsiones : Diazepam, Lorazepam, Haloperidol