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ASOCIACIÓN DE AFECTADOS POR CÁNCER DE OVARIOASACO                      www.asociacionasaco.es      15/02/13
ASACO        CÁNCER DE OVARIO
Anatomía del aparato genital de la mujer        Abdomen y pelvis de la mujerASACO                                         ...
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ASACO         Diagnosticada con cáncer de        ovario, y ahora ¿qué va a pasar?
Tratamiento            La decisión del tipo de tratamiento debe ser tomada dentro             de un equipo multidisciplina...
Opciones de tratamiento          Opción 1: Cirugía de máximo esfuerzo* de inicio, seguida de quimioterapia.ASACO          ...
ASACO        TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
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ASACO        QUIMIOTERAPIA
ASACO        OPCIONES TERAPÉUTICAS              INICIALES
1. Carboplatino y Paclitaxel                 (Nombre comercial: Taxol)        ¿ Cómo actúa? :                Estos fármaco...
2. Quimioterapia Intraperitoneal                 (Fármacos: cisplatino y paclitaxel)        ¿ Cómo actúa? :               ...
2. Quimioterapia Intraperitoneal              (Fármacos: cisplatino y paclitaxel)        Catéter empleado para la administ...
ASACO        OPCIONES TERAPÉUTICAS EN                RECAÍDA
3. Gemcitabina                 (Nombre Comercial: Gemzar)        ¿ Cómo actúa? :               Deteniendo la división celu...
4. Topotecán                 (Nombre Comercial: Hycamptin)        ¿ Cómo actúa? :                Deteniendo la división ce...
Durante la quimioterapia        Beba diariamente un mínimo de 8 a 12 vasos de líquido, a menos que se le indique lo       ...
ASACO        TERAPIAS DIRIGIDAS
Bebacizumab                (Nombre Comercial: Avastin)        ¿ Cómo actúa? :               Ataca el crecimiento de los va...
Después que finaliza el tratamiento                 Paciente de cáncer de ovario                                       1º ...
Conclusiones        1. La mejor opción de quimioterapia es la que decida           Especialista y paciente conjuntamente*....
Gracias a        •   Dr. Lucas Minig            Ginecólogo Oncólogo            Servicio de Ginecología            Programa...
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Cáncer de ovario: tratamiento quirúrgico (cirugía) y terapéutico (quimioterapia).

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Se describen algunos tratamientos actuales de quimioterapia propia para el cáncer de ovario en España. Se ha realizado este trabajo en 2013 por ASACO.

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Cáncer de ovario: tratamiento quirúrgico (cirugía) y terapéutico (quimioterapia).

  1. 1. ASOCIACIÓN DE AFECTADOS POR CÁNCER DE OVARIOASACO www.asociacionasaco.es 15/02/13
  2. 2. ASACO CÁNCER DE OVARIO
  3. 3. Anatomía del aparato genital de la mujer Abdomen y pelvis de la mujerASACO Estómago Aparato Genital de la mujer Hígado Riñón Vesícula Páncreas biliar Intestino Intestino Grueso Delgado Útero
  4. 4. Extensión del cáncer de ovario con Estadio I Estadio I A Tumor limitado a un ovario - Citología negativa*ASACO Estadio I B Tumor limitado a ambos ovarios - Citología negativa* Estadío I C Tumor en uno o ambos ovarios - Citología positiva* - Compromiso de la cápsula * citología: se realiza un lavado de la cavidad abdominal y se envía al patólogo. Es positiva cuando se detecta la presencia de células tumorales malignas Ascitis
  5. 5. Extensión del cáncer de ovario con Estadio II Estadio II A Extendido a útero y trompas - Citología positiva*ASACO Estadio II B Extendido a otros órganos pélvicos - Citología positiva* Recto Aorta Estadio II C -Citología positiva* -Cápsula rota, tumor en superficie ovárica Aorta Ascitis * citología: se realiza un lavado de la cavidad abdominal y se envía al patólogo. Es positiva cuando se detecta la presencia de células tumorales “malignas”.
  6. 6. Extensión del cáncer de ovario con Estadio III y IVASACO intrahepática cápsula hepática Estadio III A: Células tumorales que sólo se pueden observar mediante un microscopio y se extienden en la superficie del peritoneo, el intestino delgado o el tejido que conecta el intestino delgado con la pared abdominal. Estadio III B: Células tumorales extendidas en el peritoneo y miden hasta dos centímetros. Estadio III C: Células tumorales extendidas en el peritoneo y miden más de dos centímetros, y/o pueden llegar a los ganglios linfáticos de la pelvis o el abdomen. Estadio IV: Células tumorales extendidas más allá del abdomen hasta otras partes del cuerpo, como los pulmones o el tejido dentro del hígado.
  7. 7. ASACO Diagnosticada con cáncer de ovario, y ahora ¿qué va a pasar?
  8. 8. Tratamiento La decisión del tipo de tratamiento debe ser tomada dentro de un equipo multidisciplinar en conjunto con la paciente RADIÓLOGOASACO GINECÓLOGO ONCÓLOGO ONCÓLOGO MÉDICO PACIENTE CON CÁNCER DE OVARIO RADIOTERAPEUTA PATÓLOGO PSICO- ONCÓLOGO
  9. 9. Opciones de tratamiento Opción 1: Cirugía de máximo esfuerzo* de inicio, seguida de quimioterapia.ASACO Opción 2: Quimioterapia seguida de cirugía de máximo esfuerzo* de intervalo El especialista debe explicar al paciente cual es la mejor opción y porqué… Cada caso es diferente, no hay dos iguales. * La cirugía de máximo esfuerzo significa extirpar la mayor cantidad de tumor posible
  10. 10. ASACO TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
  11. 11. Tratamiento quirúrgico – I Cirugía citorreductiva radical óptima • ¿ Qué es una cirugía de citorreducción? Una citorreducción significa la extirpación de la totalidad del tumor. Es el único factor pronóstico modificable. Suele asociarse a cirugías muy complejas y largas, con un promedio de duración de 6 horas.ASACO • ¿ Quién la realiza ? El equipo quirúrgico debe estar liderado por un ginecólogo oncólogo, además también pueden intervenir cirujanos generales. Los expertos recomiendan que sea un ginecólogo oncólogo o un cirujano especializado en tumores de cáncer de ovario quien realice la cirugía, ya que los datos epidemiológicos han demostrado que la supervivencia aumenta significativamente en comparación a una cirugía realizada por ginecólogos generales o cirujanos generales. Todas las dudas háblalas con el ginecólogo oncólogo que realizará la cirugía, aunque te parezcan tontas las preguntas, hazlas, no te quedes con dudas.
  12. 12. Tratamiento quirúrgico – I Cirugía citorreductiva radical óptimaASACO Una adecuada cirugía es el único factor pronóstico modificable en mujeres con estadios avanzados de cáncer de ovario demostrado actualmente
  13. 13. Tratamiento quirúrgico – I Cirugía citorreductiva radical óptima Histerectomía: Extirpación del útero, incluyendo el cérvix. Anexectomía bilateral: Extirpación de ambos ovarios y trompas (anejos uterinos). Omentectomía: Extirpación del epiplon (un tejido graso unido al intestino grueso). Linfadenectomía pélvica y para-aortica:ASACO Extirpación de los ganglios linfáticos en torno a las principales arterias y venas del abdomen y de la pelvis. Apendicectomía: Extirpación del apéndice en casos seleccionados de cáncer de ovario (variante histológica mucinosa). Resección de intestino: Extirpación de una parte del intestino*. Esplenectomía: Extirpación del bazo*. Extirpación del peritoneo abdominal y diafragmático*. Además, biopsias peritoneales múltiples: extirpación de pequeños fragmentos (3-4 cm) en varias regiones (8-10) del peritoneo*. * procedimientos opcionales según la extensión del tumor
  14. 14. Tratamiento quirúrgico – I Cirugía citorreductiva radical óptima Preparación previa: Dieta absoluta 8 horas antes de la cirugía. Cortar con tijera el vello del pubis. No se pueden utilizar ceras u hojas de afeitar para tal fin. Dormir bien la noche anterior, si cree que no podrá hacerlo, consulte con el médico para que le prescriba medicación para ello.ASACO El día de la cirugía, después de llegar al hospital, se deben colocar medias elásticas de compresión, el médico debe indicar el tipo de media. Administrar Profilaxis trombo-embólica: Hibor® 3500 mg/sc. en el área subcutánea del brazo o el muslo la noche previa a la intervención quirúrgica. Post Cirugía: Menopausia si no la tenía antes de la cirugía. La extirpación de los ovarios también puede llevar a que se presente disminución de la libido. Infertilidad: si quieres tener hijos después, habla con el ginecólogo para ver las opciones que tienes. Tiempo medio de hospitalización: 7-9 días (sin complicaciones). Tiempo para comenzar con tratamiento de quimio: 1 mes después de la cirugía aproximadamente.
  15. 15. ASACO QUIMIOTERAPIA
  16. 16. ASACO OPCIONES TERAPÉUTICAS INICIALES
  17. 17. 1. Carboplatino y Paclitaxel (Nombre comercial: Taxol) ¿ Cómo actúa? : Estos fármacos impiden el crecimeinto de células que se multiplican con rapidez, principalmente las células tumorales, pero también algunas células normales como las que fabrican el pelo (por eso se produce la alopecia)ASACO ¿ Cómo se administra ? : Intravenosa – cada 21 días. Tiempo : De 4h a 5h aproximadamente*. Efectos secundarios: Los más comunes: • Caída del pelo. • Cansancio. • Anemia. • Sensación de malestar (náuseas). • Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies. • Dolor en las articulaciones y músculos. • Dolor en la boca o sabor amargo. *La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución del cáncer que está siendo tratado.
  18. 18. 2. Quimioterapia Intraperitoneal (Fármacos: cisplatino y paclitaxel) ¿ Cómo actúa? : El administrar la quimioterapia por vía intraperitoneal permite que la cantidad de fármaco que alcanza el tumor sea mucho mayor que cuando lo hacemos por vía intravenosa. ¿ A quién se administra ? : A mujeres con buen estado general en las que se haASACO resecado prácticamente toda la enfermedad tumoral. ¿ Cómo se administra ? : A través de un catéter colocado en el abdomen . Tiempo : De 4h a 5h aproximadamente*. Efectos secundarios: Los más comunes: • Caída del pelo. • Dolo abdominal. • Cansancio. • Anemia. • Sensación de malestar (Náuseas). • Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies. • Dolor en las articulaciones y músculos. • Dolor en la boca o sabor amargo. (Es decir, efectos secundarios similares a los que aparecen con la quimioterapia intravenosa pero con intensidad mayor) *La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución del cáncer que está siendo tratado.
  19. 19. 2. Quimioterapia Intraperitoneal (Fármacos: cisplatino y paclitaxel) Catéter empleado para la administración de laASACO quimioterapia intraperitoneal. Esquema del modo de administración de quimioterapia intraperitoneal.
  20. 20. ASACO OPCIONES TERAPÉUTICAS EN RECAÍDA
  21. 21. 3. Gemcitabina (Nombre Comercial: Gemzar) ¿ Cómo actúa? : Deteniendo la división celular, dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división. ¿ Cómo se administra ? : Intravenosa – Cada semana.ASACO Tiempo : 30 minutos aprox*. Efectos secundarios: Los más comunes: • Síntomas pseudo gripales (dolor muscular, fiebre, cefalea, escalofríos, fatiga). • Fiebre (6-12 horas después de la primera dosis). • Fatiga. • Náuseas (leves). • Vómitos. • Poco apetito. • Erupción cutánea. • Bajo recuento de células sanguíneas. *La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución del cáncer que está siendo tratado.
  22. 22. 4. Topotecán (Nombre Comercial: Hycamptin) ¿ Cómo actúa? : Deteniendo la división celular, dañando el ARN o ADN que indica a la célula cómo realizar una copia de sí misma en la división.ASACO ¿ Cómo se administra ? : Intravenosa – Cada semana. Tiempo : 10 minutos aproximadamente*. Efectos secundarios: Los más comunes: • Bajo recuento de células sanguíneas. • Sensación de malestar (náuseas) y de malestar (vómitos). • Pérdida de apetito. • Caída del cabello. *La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución del cáncer que está siendo tratado.
  23. 23. Durante la quimioterapia Beba diariamente un mínimo de 8 a 12 vasos de líquido, a menos que se le indique lo contrario. Puede estar en riesgo de infección, por lo que trate de evitar las multitudes y las personas resfriadas o que no se sientan bien. Para ayudar a tratar y prevenir las llagas en la boca, utilice un cepillo de dientes deASACO cerdas suaves y enjuáguese la boca tres veces al día con una solución de 1/2 ó 1 cucharadita de bicarbonato de sodio y 1/2 o 1 cucharadita de sal en un vaso de agua casi lleno. Evite los deportes de contacto y las actividades que puedan provocar lesiones. Para reducir las náuseas, tome medicamentos antieméticos de acuerdo con las instrucciones de su médico y coma con frecuencia porciones pequeñas de alimentos. Puede experimentar somnolencia o mareos; evite conducir o realizar tareas que requieran estar alerta hasta que conozca cuál es su respuesta al fármaco. No tome ninguna medicación extra que no sea recetada por su médico especialista. Por lo general, se debe reducir al mínimo o evitar por completo el consumo de bebidas alcohólicas. Debe hablar sobre este tema con su médico. Descanse mucho. Mantenga una buena nutrición. Si experimenta síntomas o efectos secundarios, asegúrese de hablar de ellos con los miembros de su equipo de atención médica. Ellos pueden recetarle medicamentos y/u ofrecerle otros consejos que sean eficaces para controlar este tipo de problemas.
  24. 24. ASACO TERAPIAS DIRIGIDAS
  25. 25. Bebacizumab (Nombre Comercial: Avastin) ¿ Cómo actúa? : Ataca el crecimiento de los vasos sanguíneos, bloqueando el suministro de sangre al tumor. ¿ Cómo se administra ? : Intravenosa – cada 2 semanas*. Tiempo : 1° ciclo: 90 minutos.ASACO 2° ciclo: 60 minutos. 3° y siguientes ciclos: 30 minutos. Efectos secundarios: Los más comunes: • Las hemorragias nasales. • Dolor de cabeza. • Hipertensión. • Inflamación de la nariz. • El exceso de proteína en la orina. • La piel seca. • El sangrado rectal. • El dolor de espalda. *La duración del tratamiento y el número de ciclos dependerá del estadio y la evolución del cáncer que está siendo tratado.
  26. 26. Después que finaliza el tratamiento Paciente de cáncer de ovario 1º y 2º año: Cada 3 meses 3º y 4º año : Cada 6 meses A partir del 5º año: 1 vez al añoASACO EQUIPO MULTIDISCIPLINAR EXPERTO* Pruebas ginecológicas: 1.Análisis de CA–125 2.Examen pélvico 3.Tomografía de tórax-abdomen y pelvis
  27. 27. Conclusiones 1. La mejor opción de quimioterapia es la que decida Especialista y paciente conjuntamente*. 2. Pregunta por qué, cómo, cuánto… Tu oncólogo debeASACO responderte todas las dudas y así tomar la decisión del mejor tratamiento para ti. 3. Durante el tratamiento de quimioterapia, anota todo lo que sientas para que así, cuando vuelvas con el especialista, puedas recordar todo. 4. ASACO tiene un cuadernito para ti: “Cáncer de ovario. Diario del tratamiento”. Si no lo tienes, puedes pedirlo en info@asociacionasaco.es * Palabras del Dr. Díaz-Padilla en el evento de TéconTé del 14/Dic/2012
  28. 28. Gracias a • Dr. Lucas Minig Ginecólogo Oncólogo Servicio de Ginecología Programa de Oncología Ginecológica Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC)ASACO HM Universitario Sanchinarro • Dr. Jesús García-Donas Oncólogo Médico Programa de Cáncer Ginecológico Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC) HM Universitario Sanchinarro

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