Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Riesgos Asociados a la Practica de Medicina Nuclear

Presentación en el PRIMER CURSO REGIONAL DE PROTECCION RADIOLOGICA, auspiciado por la ASOCIACION COLOMBIANA DE MEDICINA NUCLEAR

  • Login to see the comments

Riesgos Asociados a la Practica de Medicina Nuclear

  1. 1. RIESGOS ASOCIADOS A LA PRÁCTICA DE MEDICINA NUCLEAR LAURA XIMENA GONZÁLEZ OFICIAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA CICLOTRON COLOMBIA S.A.S AMANDA MARTÍNEZ GÓMEZ OFICIAL DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA CEDIMED S.A.S Primer Curso Regional en Protección Radiológica Medellín 25 MAYO 2018
  2. 2. PARA CONOCER EL RIESGO EN UNA PRÁCTICA ¿QUÉ NECESITAMOS?
  3. 3. Categorización de la Práctica Conocimiento de la práctica Adherencia en los protocolos IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
  4. 4. CATEGORIZACIÓN DE LA PRÁCTICA Según la Resolución 180052 de 2008 MN_TERAPIA MN_DIAGNÓSTICO FUENTES DE CALIBRACIÓN ACTIVÍMETROS
  5. 5. TIPOS DE EXPOSICIÓN EN MN PÚBLICO OCUPACIONAL MÉDICA
  6. 6. La pregunta es: ¿Qué puede pasar en mi práctica que puede llevar a exponer a los trabajadores, pacientes o público de una forma no planificada? Condiciones normales de operación
  7. 7. CONDICIONES NORMALES DE OPERACIÓN EN MN (Exposiciones Normales paraTOES y Público) SITUACIONES OPERATIVAS Recepción de material radiactivo Verificación de la dosis Administración del radiofármaco Acondicionamiento del paciente Medición de la actividad residual Acompañamiento al paciente Adquisición de imagen Dar de alta al paciente Gestión de Desechos radiactivos Pruebas de control de calidad equipos Niveles de tasas de dosis en las áreas -Blindajes Elementos de protección radiológica Procedimientos o protocolos de trabajo Los niveles de dosis dependen de:
  8. 8. EJEMPLO (Determinación de condiciones normales de operación) Situación operativa Tipo de dosis Descripción de la tarea POE Tiempo (h) Distanc ia del MR o Pacient e (m) Tareas por semana tasa de dosis (uSv/h) Dosis semana (uSv) Dosis mes (uSv) Verificación de dosis a inyectar Cuerpo La verificación de la dosis a inyectar se realiza mediante el siguiente procedimiento: Se saca el pig del bulto al paciente a inyectar, se saca la jeringa del pig y se mide en el activimetro, luego se coloca la dosis en el protector de jeringa y se traslada en la caja para inyectar, dado que la tasa de dosis en contacto con el Píg´s a 1mSv/h, la distancia mínima que tendrá el pig con el cuerpo será de 50 cm que es largo del brazo por tanto la tasa de dosis a esta distancia es de 10 uSv/h Tecnólogo - Enfermera 0,025 0,5 90 10 22,5 90 extremidades La máxima actividad que se tiene cuando se va a realizar la verificación de la dosis es de 20 mCi, la cual sin protección se tiene una tasa de dosis de 488 uSv/h, el tiempo que se tarda midiendo la dosis es de 10 segundos y mientras guardan la dosis en el protector de jeringa se toma un tiempo total de 30 segundos 0,008 0,01 90 488 351,36 1405
  9. 9. Riesgos asociados a MN enTrabajadores
  10. 10. Para la determinación de las consecuencias se puede utilizar:
  11. 11. Para la determinación de las consecuencias se puede utilizar:
  12. 12. EJEMPLO (Determinación de condiciones potenciales)  En el caso de un derrame de los 20 mCi de actividad se tiene una dosis de: Contribución por Betas y electrones: 10 cm: 2,34 x 10-4 mSv/h *740 = 0,17 mSv/h, suponiendo que el trabajador o público se encuentra 10 minutos en contacto se tiene una dosis de: 0,02 mSv Contribución por fotones: 10 cm: 9 x 10-3 mSv/h *740= 2,22 mSv/h, suponiendo que el trabajador o público se encuentra 10 minutos en contacto se tiene una dosis de: 0,37 mSv 1 m: 5,4 x 10-4 mSv/h * 740 = 0,39 mSv/h suponiendo que el trabajador o público se encuentra 10 minutos en contacto se tiene una dosis de: 0,06 mSv Se tiene una dosis total de: • 10 cm: 0,02 mSv + 0,37 = 0,39 mSv • 100 cm: 0,06 mSv = 0,06 mSv
  13. 13. EJEMPLO (Determinación de condiciones potenciales)  En caso de contaminación en piel:  Para un depósito uniforme (1kBq.cm2): 2,46 x 10-1 mSv/h  Para una gotita (1 KBq): 8,77 x 10-3 mSv/h Suponiendo que se contamina la mano la cual tiene un área de 100 cm2 con 20 mCi de Tc-99m de manera uniforme se tendría una concentración de 7400 kBq/cm2 para lo cual se tiene una tasa de dosis de 1,8 Sv/h, suponiendo que la contaminación dura 5 minutos, se tiene una dosis de 151,7 mSv
  14. 14. Criterio para asignar los niveles de las consecuencias para los trabajadores y el público ConsecuenciaCualitativa Efectos Muy altas, catastróficas o muy graves (CMA) Son aquéllas que provocan efectos deterministas severos, siendo mortales o causantes de un daño permanente que reduce la calidad de vida de las personas afectadas. Altas o Graves (CA) Son aquéllas que provocan efectos deterministas, pero que no representan un peligro para la vida y no producen daños permanentes a la calidad de vida. Medias o moderadas (CM) Son aquéllas que provocan exposiciones anómalas (o no previstas como normales, es decir, superan las restricciones de dosis o el límite de dosis establecidos en las regulaciones) que están por debajo de los umbrales de los efectos deterministas. Sólo representan un aumento de la probabilidad de ocurrencia de efectos estocásticos. Bajas (CB) No se producen efectos sobre los trabajadores y público, pero se degradan las medidas de seguridad.
  15. 15. RIESGOS ASOCIADOS EN LA ATENCION DE PACIENTES EN MEDICINA NUCLEAR
  16. 16. BUENAS PRÀCTICAS RADIOFARMACIA PROTECCIÓN RADIOLÓGICABPR BUENAS PRACTICAS RADIOFARMACEUTICAS
  17. 17. BPR PROTECCIÓN RADIOLÓGICA
  18. 18. Protección Radiológica del paciente  Administrar dosis mínimas sin afectar la calidad del estudio.  Individualizar la dosis, para disminuir la dosimetría del paciente.  Correcta identificación para evitar dosis erróneas.  Orientación adecuada a pacientes y familiares sobre las precauciones a tomar una vez sean inyectados los radiofármacos.
  19. 19. BPR BUENAS PRÀCTICAS RADIOFARMACIA • Radiofármacos, sus mecanismos de incorporación y su farmacocinética. • Impurezas y sus biodistribuciones (órgano diana y su excreción). • La HC y patología a estudiar o tratar. • Procedimientos a ejecutar. Los profesionales implicados deben conocer
  20. 20. El uso de radiofármacos con defectos de calidad o preparación pueden conllevar a cambios en la farmacocinética y biodistribución del producto, conduciendo a imágenes aberradas o defectuosas. ? Por lo tanto hay que aplicar el producto en su forma más pura MODIFICACIÓN EN LA BIODISTRIBUCIÓN
  21. 21. RADIOFARMACO DESLIGADO ESTUDIOCON OCTREOTIDE GAMAGRAFIA RENAL DTPA
  22. 22. Estudio de mibi 24 horas antes de GO RADIOFARMACO MDP HEPATATE 99-mTc CONTAMINACION CRUZADA
  23. 23. Estudio de mibi 24 horas antes de GO DTPA contaminado con MAA CONTAMINACION CRUZADA
  24. 24. INCORRECTA ADMINISTRACION
  25. 25. CAPTACION DE GRASA PARDA POR FRIO REPITE ESTUDIO 48 H MASTARDE PET-CT
  26. 26. CAPTACION MUSCULAR PET-CT
  27. 27. PET-CT
  28. 28. CONCLUSIO N Resulta de vital importancia tener en cuenta la calidad de los radiofármacos, la correcta administración del producto y el estado del paciente para evitar artefactos indeseados en las imágenes. Evitar: Repetir los estudios por ende doble exposición a la radiación. Aumento de los costos
  29. 29. En la atención al paciente Factor Humano es Fundamental  La contribución del error humano en los incidentes por radiación su pueden minimizar  Entrenando al personal  Utilizando procedimientos definidos  Planificando el trabajo  Usando sistemas de seguridad  Escuche, converse, inspire confianza, formule preguntas, viva el INSTANTE del paciente

×