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Fundamentos de Protección Radiológica

PRIMER CURSO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

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Fundamentos de Protección Radiológica

  1. 1. FUNDAMENTOS DE PROTECCION RADIOLÓGICA EN MEDICINA NUCLEAR Y PET-CT. Jairo Fernando Poveda Bolaños Físico Médico Hospital Pablo Tobón Uribe Primer curso regional en Protección radiológica Medellín, mayo 25 de 2018
  2. 2. La ICRP Fue establecida por el Congreso Internacional de Radiología bajo el nombre de Comité Internacional de Protección de los rayos X y el Radio. 1928 – 1958 Recomendaciones A hoy día 139 Publicaciones
  3. 3. UNSCEAR El Comité Científico sobre los efectos de las Radiaciones Atómicas (UNSCEAR), fue establecido por La Asamblea General de las Naciones Unidas en 1955, su objetivo fue para recopilar y evaluar la información sobre los niveles y efectos de la radiación ionizante.
  4. 4. Sus publicaciones examinan y estiman las fuentes principales de exposición a la Radiación debida a
  5. 5. También evalúa los estudios detallados sobre el cáncer inducido por la radiación y las enfermedades hereditarias y evalúa las consecuencias radiológicas de los accidentes, tanto en la salud como en el medioambiente.
  6. 6. IAEA • La AIEA es el principal foro mundial de cooperación científica y técnica en el uso pacífico de la tecnología nuclear. • Establecido por las Naciones Unidas en 1957 como organización independiente, el OIEA presta sus servicios a 168 Estados Miembros. • Su función es la de procurar acelerar y aumentar la contribución de la energía atómica a la paz, la salud y la prosperidad en el mundo entero. • Estándares: Fundamentos, Requerimientos y Guías. • Las Normas Básicas Internacionales de Seguridad establecen requisitos a cumplir en todas las instalaciones y actividades que dan lugar a riesgos de la radiación.
  7. 7. 20162007 2015 SISTEMA DE PROTECCIÓN RADIOLOGICA ACTUAL Estándares de seguridad, Regulaciones, Guías, Programas y Prácticas
  8. 8. Objetivos del sistema de protección radiológica "Contribuir a un nivel apropiado de protección para las personas y el medio ambiente contra los efectos perjudiciales de la exposición a la radiación sin limitar indebidamente las acciones humanas deseables que puedan estar asociadas con dicha exposición"
  9. 9. Protección Radiológica de las personas Sus objetivos sanitarios son relativamente directos: gestionar y controlar las exposiciones a la radiación ionizante para: 1.Prevenir los efectos deterministas 2.Reducir los riesgos de los efectos estocásticos (cáncer y efectos hereditarios) hasta donde sea razonablemente alcanzable.
  10. 10. Protección Radiológica del medio ambiente El objetivo de la Comisión es prevenir o reducir la frecuencia de los efectos deletéreos de la radiación hasta un nivel en el cual tendrían un impacto despreciable para: 1.El mantenimiento de la diversidad biológica. 2.La conservación de las especies. 3.La salud y condición de los hábitats naturales, comunidades y ecosistemas.
  11. 11. El sistema de protección de los seres humanos
  12. 12. El sistema de protección de los seres humanosEstudios epidemiológicos y experimentales estimación del riesgo Para los efectos biológicos: los datos surgen de la experiencia humana sustentada por la biología experimental Para el cáncer y efectos heredables:, los puntos de partida son EE y genética humana y animal
  13. 13. Categorías de exposición Exposición ocupacional Exposición de trabajadores incurridos como resultado de su trabajo Exposición médica Exposición de pacientes como parte de su diagnóstico o tratamiento, voluntarios que ayudan en el apoyo y la comodidad de los pacientes, y voluntarios en investigación biomédica Exposición pública Exposición de miembros del público que no sean exposiciones ocupacionales y médicas, y que no incluya la radiación de fondo natural local normal.
  14. 14. Situaciones de exposición • Situaciones de exposición planificada: Pueden conducir a exposiciones que se prevé que habrán de ocurrir (normales), como aquellas que no pueden anticiparse que ocurrirán (potenciales). • Situaciones de exposición de emergencia: son situaciones que pueden ocurrir durante la operación de una situación planificada, o como consecuencia de un acto malévolo, o cualquier otra situación inesperada y que requieren la adopción de acciones urgentes a fin de evitar o reducir las consecuencias no deseadas. • Situaciones de exposición existente: son situaciones que ya existen cuando debemos tomar una decisión sobre su control, incluyendo las situaciones de exposición prolongadas después de una emergencia.
  15. 15. Categoría / Situación Exposición Ocupacional Exposición del publico Exposición Medica Situación de exposición planeada Trabajadores en: un hospital, minas de uranio, plantas nucleares Visitantes de un hospital, personas que viven cerca de una planta nuclear Diagnósticos y tratamientos con rayos x Situación de exposición existente Tripulación aérea, astronautas expuestos a radiación cósmica Radón en los hogares No aplica Situación de exposición emergencia Respuesta inmediata a un accidente Durante un accidente grave No aplica
  16. 16. Dosis de radiación Dosis absorbida: Es la cantidad de energía depositada por la radiación en una masa. La masa puede ser cualquier cosa: agua, aire, rocas, personas Expresada en mGy Dosis equivalente: Es la dosis absorbida ajustada al factor de ponderación de la efectividad del tipo de radiación. Calculada para órganos individuales Expresada en mSv Dosis efectiva: Es la suma de las dosis equivalentes de todos los órganos ajustados por la sensibilidad del órgano a la radiación Calculada para todo el cuerpo. Expresada en mSv
  17. 17. El sistema de Protección Radiológica se basa en tres principios fundamentales
  18. 18. Principio de la Justificación • Cualquier decisión que altere la situación de exposición a radiación debería producir más beneficio que daño. • Esto implica: todas, incluso la más pequeña exposición son potencialmente dañinas y el riesgo debe ser compensado por el beneficio Beneficio Riesgo de exposición
  19. 19. Principio de Optimización de la protección • La Comisión define el principio de optimización como el proceso relacionado con la fuente, que tiene por finalidad mantener tan bajos como sea razonablemente posible la probabilidad de que ocurran exposiciones, el número de personas expuestas, y la magnitud de las dosis individuales, teniendo en cuenta factores económicos y sociales.
  20. 20. Optimización de la protección en las exposiciones médicas • En el caso de exposición debida a procedimientos médicos de diagnóstico e intervencionistas, el nivel de referencia de diagnóstico tiene como objetivo la optimización de la protección, pero en este caso la optimización no se implementa mediante restricciones a la dosis del paciente. Es un mecanismo para conmensurar la dosis al paciente con el correspondiente objetivo clínico.
  21. 21. Niveles de referencia de diagnóstico • No se aplican a la radioterapia. Los niveles de referencia de diagnóstico no tienen ninguna relación directa con los valores numéricos de los límites o restricciones de dosis de la Comisión. • Se usan en el diagnóstico clínico para indicar si, en condiciones de rutina, los niveles de dosis al paciente o la actividad administrada (la cantidad de material radiactivo), son excepcionalmente altos o bajos para ese procedimiento. Son valores que deben ser determinados institucionalmente.
  22. 22. Límites de dosis
  23. 23. Restricciones de dosis
  24. 24. Medios de protección radiológica Tiempo Distancia Blindaje
  25. 25. Aplicación de los principios y medios de protección radiológica en las practicas de medicina nuclear y PET-CT
  26. 26. Optimización de la practica medica para pacientes Que practica emplea más dosis de radiación en el paciente? Medicina Nuclear PET-CT
  27. 27. Optimización de dosis en el paciente Depende de: •La tecnología disponible •Los protocolos a seguir
  28. 28. Actividad recomendada para estudios de FDG 0,14 mCi/kg 5,18 MBq/kg
  29. 29. Optimización de dosis en el paciente
  30. 30. Optimización de dosis en el paciente
  31. 31. Optimización de dosis en el paciente Actividad recomendada en estudios de F18-FDG •>90 kg aumentar tiempo, No la actividad •No exceder 530 MBq para 90 kg en L(Y)SO •Dedicar menos tiempo fuera del tórax y abdomen (menos atenuación) •Actividad en FOV < Pico de la tasa de recuento del equipo.
  32. 32. Optimización para el CT 36 Protocolo inicial con I ref de 210 mA, se redujo a 150 mA. Protocolo de tardios paso corriente de referencia de 210 mA a 80 mA. Reducción de dosis del 27,6% en el componente CT.
  33. 33. Optimización para el PET • Niveles de referencia institucionales:
  34. 34. • Radionúclidos más comunes en MN y PET-CT.
  35. 35. Tasa de dosis de la radiación proveniente del radiofármaco incorporado en el paciente Dosimetría esperada PET = 6*MN
  36. 36. Blindaje de las fuentes: Diseño de áreas
  37. 37. Blindaje de las fuentes: bultos Parte sup 1.4 cm Pb Parte inf 1.27 cm Pb Lado 0.64 cm Pb Parte sup 3.6 cm Pb Parte inf 3 cm Pb Lado 1.3 cm Pb
  38. 38. Blindaje de las fuentes: Control de calidad de radiofármacos • Consiste en verificación del estado de la jeringa, coloración del radiofármaco y verificación de la actividad contenida en la jeringa. MN PET Blindaje en MN 0.3-0.6 cm de Pb 511 keV 4- 6 cm de Pb 300 uSv/ h 100 uSv/h
  39. 39. Blindaje de las fuentes: Activimetros verificación unidosis 511 keV 4- 6 cm de Pb Blindaje en MN 0.3-0.6 cm de Pb
  40. 40. Blindaje Fuentes: Transferencia interna
  41. 41. Blindaje Fuentes: Delantal plomado
  42. 42. Blindaje fuentes: Administración • Antes de la inyección: Explicaciones, control de glicemia, muestra de sangre, etc. (Tiempo) 2mm de W 8 -14mm de W
  43. 43. Blindajes fuentes: Almacenamiento fuentes radiactivas Caja de seguridad Almacenamiento de fuentes y desechos • 2-50 mm de plomo. • Reducen tasas de dosis, seguridad física a la hora de la eliminación
  44. 44. Distancia –Fuente- • El uso de forceps de 18 a 30 cm reduce 36% 64%
  45. 45. Distancia –paciente- • No caminar junto al paciente a menos que lo necesite. • Observar al paciente en la sala de espera y en la sala de exploración mediante circuito cerrado de TV. • Usar el intercomunicador para hablar con el paciente siempre que sea posible
  46. 46. Tiempo • Entrenamiento • Empotrar el activimetro en la mesa ayuda a reducir el tiempo de exposición del tecnólogo. Antes de la administración del radiofármaco • Confirmar identidad • Explicarle lo que se va a realizar Durante la administración del radiofármaco • Realizar una rápida administración de la dosis
  47. 47. Dosis en extremidades • La dosimetría de anillo, en que dedo y en cual mano lo debo utilizar?
  48. 48. Resumen El sistema de PR exige una caracterización de las posibles situaciones dónde puede ocurrir la exposición a la radiación (situaciones de exposición planificada, de emergencia, y existente). • Una clasificación de los tipos de exposición (ocupacional, médica de pacientes y la exposición del público). • Una identificación de los individuos expuestos (los trabajadores, los pacientes y los miembros del público). • Una formulación precisa de los principios de protección: justificación, optimización de la protección y aplicación de límites de dosis. • Una descripción los límites de dosis, las restricciones de dosis y los niveles de referencia. • Manejo operacional de los medios de protección radiológica (tiempo, distancia y blindaje).
  49. 49. Muchas gracias por su atención.

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