Ficha de inscripción (1)

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Ficha de inscripción para ENETO Magallanes 2012

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Ficha de inscripción (1)

  1. 1. Encuentro Nacional de Estudiantes de Terapia Ocupacional Ficha de Inscripción I. Datos PersonalesNombre completoEdad Correo ElectrónicoInstitución RutTeléfono: Dirección II. Datos de Participación 1- Congreso Nacional de Estudiantes a) ___ Expositor b) ___ Asistente 2- Juegos Inter- escuelas a) ___ Baby Futbol b) ___ Basquetbol c) ___ Voleibol d) ___ Natación e) ___ Atletismo f) ___ Tenis de Mesa g) ___ Barra 3- Festival a) ___ Participante b) ___ Asistente III. Datos Clínicos Alergias ¿Cuales? Previsión ¿Qué Tipo? ¿Cuál? MedicamentosEsta ficha debe ser llenada en su totalidad por el interesado, y además contar con elcomprobante que certifique el pago de la adhesión, y además debe esperar la ratificaciónde esta revisión.

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