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3 enfoque de riesgo

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3 enfoque de riesgo

  1. 1. Enfoque de Riesgo
  2. 2. Objetivo y temas  Objetivo: Comprender los elementos del enfoque de riesgo y su utilidad en el campo de la Seguridad Social  Temas:      Definición de Riesgo Definición de Factor de Riesgo Definición del Enfoque de riesgo Pasos metodológicos del Enfoque de Riesgo Cuantificación del Riesgo (RA, RR, %RAP)
  3. 3. Comunidades, grupos de individuos, familias o individuos VULNERABLES Políticos Económicos Sociales Culturales Biológicos Ambientales RIESGO Accidentes, enfermedades, muertes prematuras…
  4. 4. ¿Qué es un riesgo?  El riesgo constituye una medida de probabilidad estadística de que en un futuro se produzca un acontecimiento por lo general no deseado (daño a la salud) La medición de esta probabilidad constituye el ENFOQUE DE RIESGO
  5. 5. ¿Qué es un riesgo? Probabilidad 0 BAJO RIESGO RIESGO 1 Certeza ALTO RIESGO
  6. 6. ¿Qué es un factor de riesgo (FR)? Característica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido.
  7. 7. ¿Por qué es conocer los importante FR?  Predicción: su presencia aumenta la probabilidad  Diagnóstico: pruebas diagnósticas tienen un valor predictivo positivo más elevado  Prevención: su eliminación reducirá la probabilidad de enfermar
  8. 8. ¿Qué es el Enfoque de Riesgo?  Es una estrategia propuesta por la epidemiología para enfrentar los problemas de salud, sustentada en el concepto de RIESGO.  Consiste en controlar un problema identificado, atacando los FACTORES DE RIESGO que favorecen su aparición.
  9. 9. ¿Qué es el Enfoque de Riesgo?  La cuantificación del grado de riesgo constituye un elemento esencial y fundamental en la formulación de políticas y prioridades en salud.  Al plantear intervenciones hay que considerar:  La importancia o valor del FR depende de:  Grado de asociación con el grado de salud  Frecuencia del FR en la comunidad  Posibilidad de prevenirlo  Tipo de FR:  Modificable  No Modificable
  10. 10. ¿Qué comprende el enfoque de riesgo?  Identificación de grupos humanos prioritarios  Identificación de los factores de riesgo más prevalentes  Elaboración de un perfil de morbi-mortalidad  Elaboración de estrategias de ataque (preventivo, curativo, negociación intersectorial)  Programación  Ejecución  Evaluación y control
  11. 11. Pasos metodológicos del Enfoque de Riesgo 1. Revisión de los FR (modificables y no modificables) para orientar la intervención. 2. Estudios descriptivos sobre distribución y frecuencia de los FR y el daño. 3. Estudios análisis (asociación) 4. Cálculo de las medidas de riesgo 5. Construcción de una escala de riesgo (con base al Riesgo Relativo) 6. Determinación del % de Riesgo Atribuible y Fracción Atribuible 7. Implementación del Programa 8. Evaluación y control
  12. 12. Cuantificación del riesgo  Hay diferentes maneras de cuantificar ese riesgo:  Riesgo Absoluto: Mide la incidencia del daño en la población total.  Riesgo Relativo: Compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen.  % de Riesgo Atribuible Poblacional: Establece el grado de influencia que tiene la exposición en la presencia de enfermedad entre los expuestos.
  13. 13. TABLA DE 2 x 2 PARA EL CÁLCULO DE LAS MEDIDAS DE ASOCIACIÓN Enfermos (+) Sanos (-) Total Expuestos (+) a b a+b No Expuestos (-) c d c+d Total a+c b+d a+b+c+d  
  14. 14. Riesgo Absoluto Probabilidad de que el daño ocurra a+c Riesgo Absoluto = ------------- x K N a Riesgo en expuestos (Ie) = ------------- x K a+b c Riesgo en no expuestos (Io) = ------------- x K c+d
  15. 15. Riesgo Relativo  El riesgo relativo mide la fuerza de la asociación entre la exposición y la enfermedad.  Indica la probabilidad de que se desarrolle la enfermedad en los expuestos a un factor de riesgo en relación al grupo de los no expuestos.  Su cálculo se estima dividiendo la incidencia de la enfermedad en los expuestos (Ie) entre la incidencia de la enfermedad en los no expuestos (Io).
  16. 16. Riesgo Relativo  Interpretación del RR:       De 0 a 0.5: Factor de protección eficaz De 0.6 a 0.8: Cierto beneficio De 0.9 a 1.1: No significativo De 1.2 a 1.6: Riesgo débil De 1.7 a 2.5: Riesgo moderado Mayor de 2.5: Riesgo fuerte
  17. 17. ¿Qué expresa el RR?  Cuánto más es el riesgo de los expuestos en relación con los no expuestos  Identifica las personas de alto riesgo  Indica el beneficio de la acción preventiva al suprimir el FR  No mide la probabilidad de que alguno con el FR adquiera la enfermedad
  18. 18. % de Riesgo Atribuible Poblacional Mide la cantidad de riesgo que puede atribuirse a la presencia del FR. Riesgo Atribuible = a / a + b – c / c + d a/a+b – c/c+d % Riesgo Atribuible = ---------------------------- x 100 Poblacional a/ a+b
  19. 19. Ejemplo Bajo peso al nacer Exposición pasiva al tabaco Si (+) No (-) Total Total Si (+) 20 833 853 No (-) 14 1606 1620 34 2439 2473
  20. 20. Ejemplo  RR: Las mujeres expuestas al tabaco tienen 2.67 veces más probabilidad de tener hijos con bajo peso al nacer.  %RAP: El 62.6% de los niños con bajo peso al nacer se debe a la exposición pasiva al tabaco.
  21. 21. Ejemplo La tasa de mortalidad / 100.000 habitantes por Cáncer de Pulmón en personas de más de 30 años, es: En fumadores: 91 En no fumadores: 7 Hallar el RR, el RA y %RAP
  22. 22. Ejemplo Ie 91 RR = ------- = ------- = 13 Io 7 A partir de los 30 años hay 13 veces más posibilidades de morir por cáncer de pulmón en los fumadores que en los no fumadores
  23. 23. Ejemplo RA = Ie – Io = 91 – 7 = 84 De las muertes por cáncer de pulmón, 84 (de la tasa de 91/100.000) son atribuibles al hábito de fumar
  24. 24. Ejemplo a/a+b – c/c+d % RAP = ------------------------------ x 100 a/ a+b 91 - 7 % RAP = ------------- x 100 = 92% 91 El 92% de las muertes por cáncede pulmón son atribuibles al hábito de fumar.
  25. 25. Enfoque de riesgo  El potencial del enfoque de riesgo consiste en fijar metas orientadas a identificar los factores conducentes a resultados indeseados, medir la asociación entre estos factores y los resultados para planear las acciones de intervención en la reducción de los daños.  Estas intervenciones se orientan por un lado a la generalidad de la población que puede ser afectada, pero en particular, se focalizan en aquellas que están más expuestas.

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