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LOS PILARES DE LA
CIRUGÍA
ÉTICA
ANM –AMC
Dr. César Gutiérrez Samperio
MORAL Y ÉTICA
• MORAL. Mor Moris – Costumbre.
Normas de conducta (prescriptiva).
• ÉTICA. Ethos – Costumbre.
Análisis, reflexión, aceptación o rechazo
de las normas de conducta (reflexiva).
• “LA ÉTICA ES LA FILOSOFIA DE LA
MORAL”
ÉTICA
• Parte de la filosofía que trata el bien y el
mal de los actos humanos.
• Ética personal.
• Ética médica y Ética del médico.
• Ética de las asociaciones, instituciones
médicas y/o educativas.
• Ética legislativa y jurídica.
BIOÉTICA
• Fritz Jahr. 1927.
• Von Ressecael Potter. Wisconsin USA.
• “Bridge to future” 1970.
• Bioética. Disciplina encargada de la
regulación de los seres vivos, vegetales,
animales, el hombre y el medio ambiente,
1971. “Ciencia de la supervivencia”
BIOÉTICA
• Daniel Callahan. Instituto Hasting. 1982.
• Disciplina para controlar a los avances
científicos y tecnológicos y no se vuelvan
contra el hombre.
• “La bioética es la conciencia de la
ciencia”
• Siglo XXI el siglo de la bioética.
• Bien
• Justicia
• Verdad
• Libertad
• Honestidad
• Lealtad
• Valor
• Humildad
• AXIOLOGÍA
• Mal
• Injusticia
• Mentira
• Esclavitud
• Deshonestidad
• Deslealtad
• Cobardía
• Soberbia
• AXIOLOGÍA
VALORES MORALES
DERECHOS Y
OBLIGACIONES
• Los derechos terminan donde comienzan
los de los demás.
• Derechos universales, humanos,
naturales, sociales, individuales.
• Del paciente 11 diciembre 2001.
• Del médico. 23 octubre 2002.
• “Todo derecho crea una obligación”
EL FIN Y LOS MEDIOS
• EL FIN. Lo que se persigue ¿por qué?
¿para qué? Objetivos y metas.
• La calidad de un acto moral depende del
fin para ejecutarlo.
• Propios de cada individuo (Satisfacción,
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• En relación con los valores, ética y
bioética.
FIN Y MEDIOS
• MEDIOS. Herramientas, conocimientos,
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• Principio del doble efecto. Lo que se
persigue y las consecuencias indeseables.
• Lo benéfico debe superar a lo perjudicial.
Costo – beneficio.
• “El ser humano siempre es un fin, nunca
es un medio”
LA VERDAD Y LA
MENTIRA
• VERDAD. Lo cierto, apego a la realidad,
lo real.
• MENTIRA. Desacuerdo con la realidad.
• “Declaración falsa con el deseo de
engañar, dicha a quien tiene derecho a
conocer la verdad”
• “Verdad a medias, mentiras piadosas”
CORRIENTES
FILOSÓFICAS
• DEONTOLÓGICA. El deber ser.
Emanuel Kant, David Ross.
• UTILITARISTA O PRAGMÁTICA. Sus
consecuencias, maximizar positivas.
Jeremy Bertham, Jhon Stuar Mill.
• PRINCIPIALISTA. Beneficencia, no
maleficencia, autonomía y justicia.
Beauchamps y Childress.
C. FILOSÓFICAS
• PERSONALISTA. Respeto a derechos,
deseos y dignidad de la persona humana.
Montain, Mounier, Gilson.
• No se contradicen - Se complementan.
• Principialista. Beneficencia, no
maleficencia, autonomía y justicia.
• Personalista. Confidencialidad, lealtad,
veracidad, equidad.
CIRUGÍA
• Es un trauma. Los efectos benéficos
deben superar a los dañinos.
• Morbilidad y Mortalidad.
• Dolor, intensidad y duración variable,
• Secuelas a corto y largo plazo.
• Actividades laborales.
• Costo económico.
CIRUGÍA
• Imprescindible, necesaria o justificada.
• Alivio del dolor.
• Incrementar la esperanza de vida.
• Mejora la capacidad funcional.
• Mejorar la calidad de vida.
• Eliminar el agente causal.
• “Curativa o paliativa”
DILEMAS ÉTICOS
• Cirugía innecesaria.
• Cirugía no planeada.
• Cirugía múltiple.
• Complicaciones previsibles.
• Iatrogenia.
• Cirugía fantasma.
• Dicotomía.
• RETIRO DEL CIRUJANO.
CIRUGÍA Y ÉTICA
• CONSENTIMIENTO INFORMADO.
• Explicación clara de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos, ventajas y
desventajas, pronóstico, molestias,
posibles complicaciones, alternativas.
• Comprensión por el enfermo.
• SIN CONSENTIMIENTO. Urgencias,
hallazgos imprevisibles, complicaciones.
CIRUGÍA INNECESARIA
• Error en el diagnóstico.
• Error en el juicio.
• Falta a la verdad (eficacia y riesgo).
• Dolo por razones académicas, sociales o
económicas.
• “Realizar sólo lo indispensable, pero no
menos de lo necesario”
CIRUGÍA NO PLANEADA
• Indicada en el momento no apropiado.
• Realizada en el lugar inadecuado.
• Enfermo no preparado.
• Recursos humanos, personal capacitado.
• Recursos materiales.
• Recursos técnicos.
• Aumenta el riezgo operatorio.
CIRUGÍA MÚLTIPLE
• Jerarquización de los hallazgos.
• Condiciones generales y locales (vida,
integridad física, integridad funcional).
• Resolver el problema primario.
• Reintervención planeada.
• Evitar cirugía innecesaria.
• “Vanidad, alarde técnico, razones
académicas o económicas”
COMPLICACIONES
PREVISIBLES
• Estudio preoperatorio completo
• Indicación quirúrgica correcta.
• Táctica operatoria (tiempo, lugar,
recursos, cansancio).
• Técnica quirúrgica depurada.
• Manejo posoperatorio adecuado.
• “CIRUGÍA SEGURA”
COMPLICACIONES
NO PREVISIBLES
• Accidentes. Lesión órganos vecinos,
hemorragia.
• Reacciones adversas (medicamentos,
anestésicos, transfusiones).
• Evolución posoperatoria no esperada
(cicatrización, infección, función).
• “Identificar, aceptar y corregir el error
y/o la complicación”.
IATROGENIA
• Por comisión, omisión, impericia, audacia
o negligencia “criminal”
• Especialización, tecnología, investigación,
enseñanza, curva de aprendizaje,
medicina defensiva.
• Iatrogenia y complicaciones previsibles.
• Iatrogenia institucional y administrativa.
CIRUGÍA Y ÉTICA
• INICIO DE LA VIDA. Fecundación
asistida, FIVET, aborto.
• DURANTE LA VIDA. Comunicación,
R M-P, complicaciones, iatrogenia, mala
práctica, dicotomía, demandas.
• FIN DE LA VIDA. Eutanasia, suicidio
asistido, empecinamiento terapéutico,
voluntad anticipada, muerte digna.
PROBLEMAS ACTUALES
• Cientificismo y tecnificación excesiva.
• Pragmatismo desmedido.
• Administración prioritaria.
• Deterioro de la COMUNICACIÓN.
Relación Médico – Paciente.
• Olvido de los valores y la axiología.
• PERDIDA DEL HUMANISMO.
ÉTICA Y CIRUGÍA
LEX ARTIS
Cirugía de acuerdo con los
principios científicos y técnicos, de
acuerdo con la ley y la ética.
MUCHAS GRACIAS
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  • 1. LOS PILARES DE LA CIRUGÍA ÉTICA ANM –AMC Dr. César Gutiérrez Samperio
  • 2. MORAL Y ÉTICA • MORAL. Mor Moris – Costumbre. Normas de conducta (prescriptiva). • ÉTICA. Ethos – Costumbre. Análisis, reflexión, aceptación o rechazo de las normas de conducta (reflexiva). • “LA ÉTICA ES LA FILOSOFIA DE LA MORAL”
  • 3. ÉTICA • Parte de la filosofía que trata el bien y el mal de los actos humanos. • Ética personal. • Ética médica y Ética del médico. • Ética de las asociaciones, instituciones médicas y/o educativas. • Ética legislativa y jurídica.
  • 4. BIOÉTICA • Fritz Jahr. 1927. • Von Ressecael Potter. Wisconsin USA. • “Bridge to future” 1970. • Bioética. Disciplina encargada de la regulación de los seres vivos, vegetales, animales, el hombre y el medio ambiente, 1971. “Ciencia de la supervivencia”
  • 5. BIOÉTICA • Daniel Callahan. Instituto Hasting. 1982. • Disciplina para controlar a los avances científicos y tecnológicos y no se vuelvan contra el hombre. • “La bioética es la conciencia de la ciencia” • Siglo XXI el siglo de la bioética.
  • 6. • Bien • Justicia • Verdad • Libertad • Honestidad • Lealtad • Valor • Humildad • AXIOLOGÍA • Mal • Injusticia • Mentira • Esclavitud • Deshonestidad • Deslealtad • Cobardía • Soberbia • AXIOLOGÍA VALORES MORALES
  • 7. DERECHOS Y OBLIGACIONES • Los derechos terminan donde comienzan los de los demás. • Derechos universales, humanos, naturales, sociales, individuales. • Del paciente 11 diciembre 2001. • Del médico. 23 octubre 2002. • “Todo derecho crea una obligación”
  • 8. EL FIN Y LOS MEDIOS • EL FIN. Lo que se persigue ¿por qué? ¿para qué? Objetivos y metas. • La calidad de un acto moral depende del fin para ejecutarlo. • Propios de cada individuo (Satisfacción, poder, felicidad, gloria, dinero). • En relación con los valores, ética y bioética.
  • 9. FIN Y MEDIOS • MEDIOS. Herramientas, conocimientos, información, recursos, relaciones. • Principio del doble efecto. Lo que se persigue y las consecuencias indeseables. • Lo benéfico debe superar a lo perjudicial. Costo – beneficio. • “El ser humano siempre es un fin, nunca es un medio”
  • 10. LA VERDAD Y LA MENTIRA • VERDAD. Lo cierto, apego a la realidad, lo real. • MENTIRA. Desacuerdo con la realidad. • “Declaración falsa con el deseo de engañar, dicha a quien tiene derecho a conocer la verdad” • “Verdad a medias, mentiras piadosas”
  • 11. CORRIENTES FILOSÓFICAS • DEONTOLÓGICA. El deber ser. Emanuel Kant, David Ross. • UTILITARISTA O PRAGMÁTICA. Sus consecuencias, maximizar positivas. Jeremy Bertham, Jhon Stuar Mill. • PRINCIPIALISTA. Beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia. Beauchamps y Childress.
  • 12. C. FILOSÓFICAS • PERSONALISTA. Respeto a derechos, deseos y dignidad de la persona humana. Montain, Mounier, Gilson. • No se contradicen - Se complementan. • Principialista. Beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia. • Personalista. Confidencialidad, lealtad, veracidad, equidad.
  • 13. CIRUGÍA • Es un trauma. Los efectos benéficos deben superar a los dañinos. • Morbilidad y Mortalidad. • Dolor, intensidad y duración variable, • Secuelas a corto y largo plazo. • Actividades laborales. • Costo económico.
  • 14. CIRUGÍA • Imprescindible, necesaria o justificada. • Alivio del dolor. • Incrementar la esperanza de vida. • Mejora la capacidad funcional. • Mejorar la calidad de vida. • Eliminar el agente causal. • “Curativa o paliativa”
  • 15. DILEMAS ÉTICOS • Cirugía innecesaria. • Cirugía no planeada. • Cirugía múltiple. • Complicaciones previsibles. • Iatrogenia. • Cirugía fantasma. • Dicotomía. • RETIRO DEL CIRUJANO.
  • 16. CIRUGÍA Y ÉTICA • CONSENTIMIENTO INFORMADO. • Explicación clara de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, ventajas y desventajas, pronóstico, molestias, posibles complicaciones, alternativas. • Comprensión por el enfermo. • SIN CONSENTIMIENTO. Urgencias, hallazgos imprevisibles, complicaciones.
  • 17. CIRUGÍA INNECESARIA • Error en el diagnóstico. • Error en el juicio. • Falta a la verdad (eficacia y riesgo). • Dolo por razones académicas, sociales o económicas. • “Realizar sólo lo indispensable, pero no menos de lo necesario”
  • 18. CIRUGÍA NO PLANEADA • Indicada en el momento no apropiado. • Realizada en el lugar inadecuado. • Enfermo no preparado. • Recursos humanos, personal capacitado. • Recursos materiales. • Recursos técnicos. • Aumenta el riezgo operatorio.
  • 19. CIRUGÍA MÚLTIPLE • Jerarquización de los hallazgos. • Condiciones generales y locales (vida, integridad física, integridad funcional). • Resolver el problema primario. • Reintervención planeada. • Evitar cirugía innecesaria. • “Vanidad, alarde técnico, razones académicas o económicas”
  • 20. COMPLICACIONES PREVISIBLES • Estudio preoperatorio completo • Indicación quirúrgica correcta. • Táctica operatoria (tiempo, lugar, recursos, cansancio). • Técnica quirúrgica depurada. • Manejo posoperatorio adecuado. • “CIRUGÍA SEGURA”
  • 21. COMPLICACIONES NO PREVISIBLES • Accidentes. Lesión órganos vecinos, hemorragia. • Reacciones adversas (medicamentos, anestésicos, transfusiones). • Evolución posoperatoria no esperada (cicatrización, infección, función). • “Identificar, aceptar y corregir el error y/o la complicación”.
  • 22. IATROGENIA • Por comisión, omisión, impericia, audacia o negligencia “criminal” • Especialización, tecnología, investigación, enseñanza, curva de aprendizaje, medicina defensiva. • Iatrogenia y complicaciones previsibles. • Iatrogenia institucional y administrativa.
  • 23. CIRUGÍA Y ÉTICA • INICIO DE LA VIDA. Fecundación asistida, FIVET, aborto. • DURANTE LA VIDA. Comunicación, R M-P, complicaciones, iatrogenia, mala práctica, dicotomía, demandas. • FIN DE LA VIDA. Eutanasia, suicidio asistido, empecinamiento terapéutico, voluntad anticipada, muerte digna.
  • 24. PROBLEMAS ACTUALES • Cientificismo y tecnificación excesiva. • Pragmatismo desmedido. • Administración prioritaria. • Deterioro de la COMUNICACIÓN. Relación Médico – Paciente. • Olvido de los valores y la axiología. • PERDIDA DEL HUMANISMO.
  • 25. ÉTICA Y CIRUGÍA LEX ARTIS Cirugía de acuerdo con los principios científicos y técnicos, de acuerdo con la ley y la ética.