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Si le GHT m'était conté Urgences 2018

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Les GHT en zones rurales ; quel impact sur les services d'urgence, apportent-ils une solution?

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Si le GHT m'était conté Urgences 2018

  1. 1. Le GHT à la campagne Dr Arnaud Depil Duval Urgences Evreux – Vernon / SMUR Vernon Si le GHT m’était conté
  2. 2. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Dr Arnaud Depil Duval Si le GHT m’était conté
  3. 3. LA THÉORIE Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  4. 4. Pour les centres périphériques • Apport d’un soutien logistique – DIM – Pharmacie • Mise en place de consultations spécialisées Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  5. 5. Pour le centre support • Mise en place de filières • Optimisation des services – Chirurgie – Imagerie – Plateau de soins spécialisés • Filière ambulatoire Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  6. 6. Pour les deux • Mise en place de réseaux • Communications entre services d’urgences • Partage de temps médical Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  7. 7. GHT : GAME OFGHT : GAME OF HOSPITAL THRONES?HOSPITAL THRONES? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  8. 8. Les GHT en France Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  9. 9. La géographie • Disparité de taille • De forme • De desserte : – Route – Train Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  10. 10. Un exemple : GHT Le mans • 45 km de l’établissement support • 45 min de route Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  11. 11. Un exemple : GHT Eure Seine • 67 km de l’établissement support • 1h10 de route • Pas de desserte ferroviaire Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  12. 12. Ambulatoire? • Déficit de structures • Manque d’IDE libéraux • Manque de kinés • Manque de généralistes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  13. 13. Pour le centre support • Fermeture des plateaux techniques périphériques • Majoration des accueils urgences : – Médecins traitants – Régulation (car peu d’ambulances de garde) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  14. 14. Pour les centres périphériques • Fermeture des plateaux techniques – Majoration des distances – Majoration des transports SMUR et inter-hospitalier Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  15. 15. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon LES EFFECTIFS MÉDICAUX
  16. 16. La vision de la direction des affaires médicales… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  17. 17. Partage des effectifs • Evreux & Vernon même hôpital • Décret n° 2017-327 du 14 mars 2017 portant création d'une prime d'exercice territorial et d'une prime d'engagement de carrière hospitalière – Distance >20 km – 2 jours/mois = 250 € brut – 3 à 6 jours/mois = 450 € brut – 7 à 8 jours/mois = 700 € brut – 2 jours /semaine sur au moins 2 sites différents du site principal : 1 000 € brut – > 2 jours /semaine = 1 000 € brut Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  18. 18. Partage des effectifs • Déficit d’effectifs de l’établissement support • Déficit d’effectifs des établissements périphériques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  19. 19. LES PROCÉDURES Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  20. 20. Protocoles • Mise en place de protocoles communs • Limités par un fort volume d’intérim • Manque de motivation • 3/5 participent activement Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  21. 21. Matériels • Implication forte des pharmaciens et des biomédicaux • Pas de stratégie commune des achats Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  22. 22. Des exemples qui marchent • Des résultats positifs • Intérêt des GHT CHU centrés? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  23. 23. A suivre… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

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