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Lean urgences

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Application de quelques principes du lean management aux urgences

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Lean urgences

  1. 1. Lean Urgences Les dragons du lean aux urgences Dr Arnaud Depil Duval Urgences Evreux Vernon
  2. 2. Au commencement était le Genba… Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  3. 3. Genba walk • La Vraie Vie • Sur le terrain • Au contact des équipes • Culture d’entreprise Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  4. 4. Philosophie Taylorisme Lean (Auftragstaktik) Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  5. 5. Les 3 dragons Mura, Muda, Muri Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  6. 6. Mudas Les gâchis Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  7. 7. Les gaspillages • La surproduction. • Les temps d’attentes inutiles. • Les transports. • Les stocks inutiles. • Les étapes n’apportant aucune valeur ajoutée dans les processus. • Les déplacements humains inutiles. • La non qualité produit. • Sous utilisation des compétences. Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  8. 8. Surproduction • Prise en charge hors urgences : • Bilan non urgent réalisable en ville ou en hospitalisation • Bilan d’HTA • Bilan de migraine… • Prise en charge thérapeutique non urgente • Antibiothérapie • Transfusion pour anémie bien tolérée… Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  9. 9. Temps d’attente inutile • Examens non pertinents • Fréquence de transfert des tubes • Appel des brancardiers Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  10. 10. Les transports • Architecture hospitalière • Transports inter-sites • Site pharmacie/rangement des produits • Attente des ambulances Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  11. 11. Les stocks inutiles • Anxiolytique paramedical?... • Augmente le taux de périmés • Immobilisation financière Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  12. 12. Les étapes n’apportant aucune valeur ajoutée dans les processus. • CCMU/GEMSA… • Impression des CRH informatiques • Statistiques • Traçabilité… Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  13. 13. Déplacements humains inutiles • Eviter les allez-retour • Centraliser les réserves • Stocker par tâche Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  14. 14. La non qualité produit • Retours patients • Oublis de documents Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  15. 15. Sous utilisation des compétences Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  16. 16. Muri • Variabilité : • Non respect des protocoles • Chacun sa technique… • …Chacun son materiel! • Charge de travail excessive • Objectifs surréalistes Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  17. 17. Mura • Irrégularités : • Débit non continu • Organisation du travail Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  18. 18. 2 outils Diagramme d’Ishikawa (cause – effet) 5 « pourquoi » Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  19. 19. Quelques recettes… Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  20. 20. Zéro paracétamol intra-veineux • Education médico-paramédicale? • Antalgie anticipée Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  21. 21. Tâches administratives • Recherche d’ambulances • Recherche de lits • Rédaction des documents • Compte rendus… • Diminution des retours patients • Optimisation des ressources • Salaire médecin > Salaire infirmier > Salaire secrétaire • Soignant rentable = réalise des soins… Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  22. 22. Zéro cathéter • Supprimer les solutés inutiles • Supprimer les cathéters obturés (maintien des sites d’injection) • Diminue les hémolyses (mura) • Nombre de cathéters à poser << nombre de cathéters à retirer (muri) Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon Zéro garde veine Supprimer les solutés inutiles Zéro cathéter obturateur
  23. 23. Dr Arnaud Depil Duval / Urgences Evreux - Vernon
  24. 24. Pour en savoir plus DU Organisation, management et qualité des services d'urgence et des services à activité non programmée https://formation.univ-paris-diderot.fr/formations/du- organisation-management-et-qualite-des-services- durgence-et-des-services-activite-non-programmee

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