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Hypnose urgences 2018

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Utilisation de l'hypno-analgésie aux urgences

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Hypnose urgences 2018

  1. 1. Dr Arnaud Depil Duval Urgences Evreux – Vernon / SMUR Vernon Hypnose aux urgences Mode d’emploi
  2. 2. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Dr Arnaud Depil Duval Hypnose
  3. 3. C’est quoi l’hypnose? • Créer une dissociation chez le patient • État de conscience rêveuse • Pas de grande transe spectaculaire • Rôle de guide vers la rêverie • Etat physiologique Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  4. 4. Pour quelle indication? • Ponction artérielle • Ponction lombaire • Drainage thoracique • Réduction de luxation • Réduction de fracture • Suture de la face • Pré-induction • SCA • VNI… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  5. 5. Les bases physiologiques • Neuro-imagerie (TEP) • Module l’activation cérébrale • Au niveau du cingulum antérieur Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  6. 6. Au commencement était le verbe • Parler d’une manière adaptée • Eviter les termes négatifs • Toujours finir positif • Tout va bien mais ça peut être désagréable • ça peut être désagréable maistout va bien • Rester vague • Education de l équipe • S’adapter au patient Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  7. 7. Parler d’hypnose • Règle n°1 : il est interdit de parler d’hypnose • Règle n°2 : il est interdit de parler d’hypnose • Règle n°3 : Obtenir l’adhésion du patient • Règle n°4 : Si le patient refuse, l’hypno-analgesie s’arrête • Règle n°5 : Utiliser des phrases de transition et des attitudes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  8. 8. QUELQUES TECHNIQUES Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  9. 9. Règle des 3 Oui • Obtenir l’adhésion • Faire tomber les barrières • Questions évidentes : – Pouvez-vous fixer un point au mur? – Est-ce que vous entendez les sons autour de vous? (pas les bruits…) – Est-ce que vous sentez le contact du brancard? Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  10. 10. Hypnose ou analgésie • Les deux • Dire au patient que : – On prépare le medicament pour soulager – En attendant on peut essayer quelque chose de plus… • Limite l’angoisse Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  11. 11. Explications • Expliquer le geste avant • Et ne plus en reparler • Choisir des formules adaptées : – L’infirmier va faire ce qu’il a a faire Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  12. 12. Technique n°1 • Imagination – Pensez à un endroit que vous aimez ou une activité que vous appréciez – Plus vous êtes dans cet endroit et plus la protection est forte Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  13. 13. Technique n°1 Variante pédiatrique • Imagination – Plus directif – Pense à quelque chose que tu aimes faire – Plus tu es dans cet endroit et plus ton bras est mou… – Accompagner l’activité (respiration) Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  14. 14. Technique n°2 • Respiration contrôlée • +/- Respiration en carré Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  15. 15. Technique n°3 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Catalepsie des paupières
  16. 16. Pendant le geste • Répeter les phrases positives • Plus vous êtes… • Et plus la protection est forte • Ne pas dire « c’est presque fini » Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  17. 17. Le réveil • « Progressivement, à votre rythme, vous allez revenir avec nous » • « Et la sensation de confort va durer aussi longtemps que vous le souhaiterez » Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  18. 18. EN ATTENDANT… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  19. 19. Les bons maux • Communication positive – Bannissez les termes négatifs : • Piqûre, incision, drainage… • Ne vous inquiétez pas, ça ne va pas faire mal • Il n’y a pas de risques – Optimisez votre discours : • Je vais faire le soin (expliqué au préalable) • Ca peut ne pas être très agréable • Ca va bien se passer Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  20. 20. Distraction • Variabilité individuelle • Laisser le patient choisir – Smartphone – Musique – Vidéo – Réseau social • Proposer une « mission » • Pédiatrie : – Jeu – Bulles de savon Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  21. 21. Dr Arnaud Depil Duval - UrgencesDr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux VernonEvreux Vernon

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