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Hypnose grand est

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L'hypno-analgésie aux journées des urgences du Grand Est

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Hypnose grand est

  1. 1. Hypnose aux urgences Mode d’emploi Journées Urgences Grand Est 2018 Dr Arnaud Depil Duval Urgences Evreux - Vernon
  2. 2. Hypnose extemporanée • Créer une dissociation chez le patient • État de conscience rêveuse • Pas de grande transe spectaculaire • Rôle de guide vers la rêverie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  3. 3. Les fausses croyances • Perte de conscience • Prise de contrôle • Amnésie Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  4. 4. Pour quelles indications? • Ponction artérielle • Ponction lombaire • Drainage thoracique • Réduction de luxation • Réduction de fracture • Suture de la face • Pré-induction • SCA • VNI… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  5. 5. Hypnose Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  6. 6. Et la science? • Neuro-imagerie (TEP) • Module l’activation cérébrale • Au niveau du cingulum antérieur Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  7. 7. Au commencement était le verbe… • Parler d’une manière adaptée • Eviter les termes négatifs • Rester vague • Education de l équipe Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  8. 8. Parler d’hypnose • Règle n°1 : il est interdit de parler d’hypnose • Règle n°2 : il est interdit de parler d’hypnose • Règle n°3 : Obtenir l’adhesion du patient • Règle n°4 : Si le patient refuse, l’hypno- analgesie s’arrête • Règle n°5 : Utiliser des phrases de transition et des attitudes Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  9. 9. Quelques techniques Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  10. 10. Obtenir l’adhésion • Règle des 3 Oui • Obtenir l’adhésion • Faire tomber les barrières • Questions évidentes : • Pouvez-vous fixer un point au mur? • Est-ce que vous entendez les sons autour de vous? (pas les bruits…) • Est-ce que vous sentez le contact du brancard
  11. 11. Techniques • Imagination • Pensez à un endroit que vous aimez • Plus vous êtes dans cet endroit et plus la protection est forte Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  12. 12. Respiration Sentez l’air entrer et sortir de vos narines Sentez votre diaphragme s’abaisser Et plus vous sentez l’air et plus la protection est forte Et maintenant vous allez penser à… Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  13. 13. Catalepsie des paupières Vous allez faire comme si vos paupières étaient collées Et vous allez tester leur fermeture Plus elles sont collées et plus la protection est forte Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  14. 14. Entretien • Répeter les phrases positives • Plus vous êtes… • Et plus la protection est forte Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  15. 15. Le geste • Communication positive • Je vais faire ce que j’ai à faire mais vous vous êtes loin… • Pas de “c’est presque fini!”
  16. 16. Le réveil • « Progressivement, à votre rythme, vous allez revenir avec nous » • « Et la sensation de confort va durer aussi longtemps que vous le souhaiterez »
  17. 17. Communication positive
  18. 18. Communication positive Verbal Non verbal
  19. 19. Outils de communication • Empathie • Se mettre à la place • Ne pas banaliser • Synchronisation • Reprendre le rythme de la personne • Son type de langage, ses expressions, • Postures corporelles proches • Distance relationnelle • Variabilité individuelle • Toucher • Variabilité individuelle • Alliance thérapeutique • Objectif commun
  20. 20. Les bons maux mots… • Bannisez les termes négatifs : • Piqûre, incision, drainage… • Ne vous inquiétez pas, ça ne va pas faire mal • Il n’y a pas de risques • Optimisez votre discours : • Je vais faire le soin (expliqué au préalable) • Ca peut ne pas être très agréable • Ca va bien se passer
  21. 21. Distraction Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon
  22. 22. Distraction • Multiples techniques • Phénomène hypnotique • Moins efficace • Mise en œuvre simple Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux - Vernon Bellieni CV, Cordelli DM, Raffaelli M, et al. Analgesic effect of watching TV during venipuncture. Archives of Disease in Childhood 2006;91:1015–7.
  23. 23. Distraction • Variabilité individuelle • Laisser le patient choisir • Smartphone • Musique • Vidéo • Réseau social • Proposer une « mission » • Pédiatrie : • Jeu • Bulles de savon
  24. 24. Vous pouvez vous réveiller!

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