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Antalgie pediatrique mylan

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Carrefour douleur 2018 Mylan ; Antalgie pédiatrique aux urgences

Published in: Health & Medicine
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Antalgie pediatrique mylan

  1. 1. Antalgie pédiatrique en urgence Carrefour douleur 2018 Dr Arnaud Depil Duval Urgences Evreux Vernon
  2. 2. Evaluer la douleur Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  3. 3. Traiter la douleur Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  4. 4. Paracétamol Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  5. 5. Suppositoire • Administration orale, pic plasmatique entre 30 et 60 minutes • Voie rectale, pic entre 2 à 3 heures Anderson BJ, Woolard GA, Holford NH. Pharmacokinetics of rectal paracetamol after major surgery in children. Paediatr Anaesth 1995;5:237-42 Montgomery CJ, McCormack JP, Reichert CC, Marsland CP. Plasma concentrations after high-dose (45 mg.kg-1) rectal acetaminophen in children. Can J Anaesth 1995;42:982-6 Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  6. 6. Pharmacocinétique du paracétamol Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  7. 7. Au-delà du paracétamol
  8. 8. Antalgiques niveau II Tramadol • Retrait par la FDA pour les patients de moins de 18 ans • Risque respiratoire idem à la codéine Codéine • Retiré en France • Tobias, J. D., Green, T. P., Coté, C. J., SECTION ON ANESTHESIOLOGY AND PAIN MEDICINE & COMMITTEE ON DRUGS. Codeine: Time to Say ‘No’. Pediatrics 138, (2016). Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  9. 9. Nalbuphine • Intéressant en post-op : • Réduction des effets secondaires • En urgence : • Effet antalgique inférieur à la morphine • Effet plafond Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  10. 10. La morphine chez l’enfant • Antalgie anticipée adaptée au poids : • Matériel spécifique • 1L de morphine buvable • Sécurisée • Titration IV : • 0,05 mg/kg IVD • 0,01 mg/kg /5-7 min • Surveillance fréquence respiratoire et score de Ramsay Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  11. 11. Sécurité • Non-infériorité • Effets secondaires mais… • Antagonisables : • Naloxone IV • Naloxone intra-nasal
  12. 12. Prévention des douleurs induites • Thérapeutiques non médicamenteuses en première intention • Prépare le terrain des actions médicamenteuses Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  13. 13. Solutions sucrées • Naissance à 4 mois • 0,24 à 0,50 g chez le nouveau-né à terme • 1 à 2 mL de G30% • Suction associée • Délai d’action : 2 min • Durée : 5 à 7 min • Autant que nécessaire Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon Bueno M, Yamada J, Harrison D, et al. A systematic review and meta-analyses of nonsucrose sweet solutions for pain relief in neonates. Pain Res Manag 2013;18:153–61
  14. 14. Distraction & hypnose • Multiples techniques • Même phénomène • Mise en œuvre plus ou moins simple Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon
  15. 15. Dr Arnaud Depil Duval - Urgences Evreux Vernon

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