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Webinar calidad final

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Webinar calidad final

  1. 1. INSTITUTO PARA LA CALIDAD-PUCP Armando Tauro, Ph.D.
  2. 2. CEO - INNSA Consultores / Director de Capacitación e Innovación -CEO - INNSA Consultores / Director de Capacitación e Innovación - FACTHUM, Perú - Director Consultor de ECOCONSULTA, ColombiaFACTHUM, Perú - Director Consultor de ECOCONSULTA, Colombia Con más de 25 años de experiencia en el Desarrollo Empresarial y Académico, dirigiendo plantas de manufactura de alta complejidad y catedrático en Universidades prestigiosas de Europa, Estados Unidos y Sud América. Aplicando Innovación más Desarrollo Organizacional, (I+D+i) e (i+DO), en Gestión de Operaciones, Finanzas Corporativa, Medio Ambiente, Desarrollo Comercial, Planeamiento Estratégico, Supply Chain Management Sistemas integrado de Calidad, Six Sigma, Kaisen y Lean Manufacturing, en Indústrias Mineras, Automotriz, Aeroespacial, Farmacêuticas, Agroindustrial, Alimentos y Salud FORMACIONFORMACION Doctor en Administración _ Universidad Del Valle, (Colombia). Laurea en Industrial Engineering – Master of Science and Research Doctorate en Management, Economics and Industrial Engineering _ Politécnico De Milano. Ph.D. in Operation Management _ Massachusetts Institute of Technology. (MIT, USA) Armando Tauro
  3. 3. ¿Un Sistema de Calidad en Salud Permite?¿Un Sistema de Calidad en Salud Permite? •La Visión del Profesional…La Visión del Profesional… •La Visión y Expectativa de la Población, sea o no paciente…La Visión y Expectativa de la Población, sea o no paciente… •Los Marcos Legales…Los Marcos Legales… •La Asimetría en Información…La Asimetría en Información… •LA HUMANIZACIÓN DE LA SALUD!LA HUMANIZACIÓN DE LA SALUD! •La Visión de las Autoridades Sanitarias…La Visión de las Autoridades Sanitarias…
  4. 4. Multi - interlocutores SALUD EPIDEMIOLOGIA ATENCION Y CONTROL DE ALBERGUES EDAN SALUD SALUD MENTAL MATERNO INFANTIL COMUNICACIONES Y INFORMATICA LOGISTICA COOPERACION EXTERNA RELACIONES PUBLICAS ATENCION PRE Y HOSPITALARIA INFRAESTRUCTURA Y AMBIENTE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
  5. 5. ¿En que consiste calidad de la atención en salud?¿En que consiste calidad de la atención en salud? La calidad de la atención consiste en la aplicación de la ciencia y tecnología médicas en una forma que maximice sus beneficios para la salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se espera que la atención suministrada logre el equilibrio más favorable de riesgos y beneficios.
  6. 6. • Desconfianza de la población a los servicios de salud. • El 40 % de la infraestructura física hospitalaria con alto grado de deterioro que amerita sustitución en el corto plazo. • Tecnología disponible de diagnóstico y tratamiento a nivel hospitalario es obsoleta y en las unidades primarias casi inexistente. • La maquinaria industrial de apoyo al funcionamiento de los hospitales debe ser sustituida a corto plazo. • La logística de transporte de emergencia en su gran mayoría tiene vencida su vida media (58% de ambulancias en mal o regular estado). Situación el Sistema de Salud al 2014Situación el Sistema de Salud al 2014
  7. 7. • Falta de continuidad en la Formación de recursos humanos caracterizado por: – Reducción de la formación de técnicos sanitarios (auxiliares, quirúrgicos, etc.). – Eliminación de la formación de la mayoría de perfiles técnicos de la salud (higiene, estadísticas, técnicas quirúrgicos y de anestesia, citotecnología, laboratorio clínico y mantenimiento de equipos médicos y no médicos). – Restricción de cupos para las especialidades médicas. • Deficientes condiciones de higiene y seguridad ocupacional para los trabajadores de la salud. • Bajos salarios para los trabajadores de la salud. • Inexistencia de sistemas de evaluación del desempeño y de reconocimientos. Situación el Sistema de Salud al 2014Situación el Sistema de Salud al 2014
  8. 8. INSTITUTO PARA LA CALIDAD-PUCP DIMENSIONES DE LA CALIDADDIMENSIONES DE LA CALIDAD Calidad Científico Técnica Satisfacción de Usuarios/as Eficacia Efectividad Eficiencia Accesibilidad Continuidad Comodidad
  9. 9. UsuariosUsuarios externosexternos calidadcalidad UsuariosUsuarios InternosInternos InstituciónInstitución ACTORES PRINCIPALES
  10. 10. UsuariosUsuarios satisfechos ysatisfechos y saludablessaludables • Políticas de calidad • Planes estrátegios y oprativos con enfoque de calidad PLANIFICACION DE LA CALIDAD Dirección Ejecutiva de Calidad en Salud Unidades de Calidad Equipos de Mejora ORGANIZACIÓN PARA LA CALIDAD • Estandarización • Autoevaluación • Acreditación • Mejora Continua. • Evaluación de Tecnología GARANTIA Y MEJORAMIENTO Monitoreo de la Calidad Información al usuario INFORMACION PARA LA CALIDAD Componentes del Sistema
  11. 11. 1.Se orienta hacia las necesidades y expectativas del usuario y de la comunidad 2.Se concentra en los sistemas y procesos de prestación de la atención Cuatro principios de la Garantía de Calidad
  12. 12. 3.Utiliza datos e información para analizar la prestación de la atención (Evidencia) 4.Alienta el trabajo en equipo para la solución de problemas y la mejora de la calidad Cuatro principios de la Garantía de Calidad
  13. 13. Agreguemos a lo anterior:Agreguemos a lo anterior: • Seguridad del Paciente • Seguridad del Personal de Salud. • Ética Profesional. Entornos de práctica favorables:Entornos de práctica favorables:
  14. 14. Abordajes sencillos pero efectivos… 1. Siete herramientas clásicas y siete nuevas herramientas… 2. Ciclos de Calidad… 3. Cinco “s”… 4. Sistemas de Garantía de Calidad… 5. Actividad prioritaria, con apoyo y seguimiento desde “arriba” con participación y ejecución desde “abajo”…
  15. 15. Competencia profesional Expectativas y Satisfacción del usuario Accesibilidad Adecuación Continuidad Aspectos científico-técnico Eficacia-Efectividad-Eficiencia Relación interpersonal Aceptabilidad Cumplimiento Aspectos organizativos Efecto sobre la salud Trato recibido Barreras organizativas, culturales, económicas y emocionales Correspondencia de la atención recibida con las necesidades Atención ininterrumpida y coordinada Entornos de práctica favorables:Entornos de práctica favorables:
  16. 16. Dr. Roberto R. Pittaluga. A M B I E N T EA M B I E N T E A C T U A LA C T U A L C A L I D A D D E L S E R V I C I O C A L I D A D P E R S O N A L C A L I D A D D E G E S T I Ó N ISO 9000:2008 en Servicios de Salud Dr. Roberto R. Pittaluga
  17. 17. Dr. Roberto R. Pittaluga. Servicios de Salud Organizacón tradicional Jefe Jefaturas intermedias Personal Subordinados
  18. 18. Dr. Roberto R. Pittaluga. RESPONSABILIDAD DE LA DIRECCIÓN GESTIÓN DE RECURSOS MEDICIÓN Y ANÁLISIS. MEJORAMIENTO C L I E N T E GESTIÓN DEL PROCESO INPUT OUTPUT PROCESOS C L I E N T E Normas ISO 9001:2008 en Servicios de Salud
  19. 19. INSTITUTO PARA LA CALIDAD-PUCP Dr. Roberto R. Pittaluga. Métodos de seguimiento y medición PP1 Identificar los elementos de entrada Satisfacción del cliente RED DE PROCESOSRED DE PROCESOS PP2 PP3 PPn Proceso de apoyo 1 Proceso de apoyo n 5.1.2 Actividades de la Dirección/ 7.1.1 Introducción a la realización del producto. ( 9004) /8.2.3 Seguimiento y medición de procesos Definir claramente la secuencia e interacción de la red de procesos Alcanzar Resultados planificados Gestión de riesgos Análisis de datos Responsabilidad y autoridad Demostrar la capacidad de los procesos
  20. 20. Dr. Roberto R. Pittaluga. Etapas institucionales hacia la implementación de sistemas integradosde gestión Sistemas Integrados de Gestión Sistema de Gestión de la Calidad Acreditación por niveles ( Calidad y complejidad) Desarrollo del SGD( Pirámide documental) Sistemas de medición y análisis Administración tradicional Etapas institucionales hacia la implementación de sistemas integradosde gestión Sistemas Integrados de Gestión Sistema de Gestión de la Calidad Acreditación por niveles ( Calidad y complejidad) Desarrollo del SGD( Pirámide documental) Sistemas de medición y análisis Administración tradicional Normas ISO 9001:2008 en Servicios de Salud
  21. 21. INSTITUTO PARA LA CALIDAD-PUCP Enfoque Médico
  22. 22. Enfoque médico Tradicional Comunicaciones y transporte Seguridad social Salud Trabajo EducaciónAlimentación Agua y cloacas Vivienda y vestido Justicia Recreación
  23. 23. Enfoque médico Curación Promoción y Educación Rehabilitación Prevención Atención médica Atención médica Actual y transporte Comunicaciones Seguridad social Trabajo EducaciónAlimentación Justicia Recreación Salud Agua y cloacas Vivienda y vestido
  24. 24. Sistema Sanitario 40%Forma de Vida 15% Condición Biológica 25%Medio Ambiente 20% Medio Ambiente 20% Forma de Vida 30% Sistema Sanitario 30% Condición Biológica 20% Factores en la condición sanitaria ente coordinador interacción con el usuario derechos / deberes función de “agencia” laboral / cultural hábitos / estilos de vida (saneamiento) H2O – cloacas - etc nutrición inmunoprevención factores: predisponentes condicionantes determinantes Mortalidad De 5 a 75 años Mortalidad Hasta 4 años Salud como resultante
  25. 25. INSTITUTO PARA LA CALIDAD-PUCP Enfoque Logístico
  26. 26. “No sólo falta una red prestacional sino una logística productiva.” Ente Regionalización Descentralización Departamentalización Red de articulación Enfoque logístico • Equidad • Calidad • Sustentabilidad
  27. 27. Coordinación cédula administración y finanzas padrónuniverso economía departamentos médicos paramédicos departamentos usuarios Coordinación relevamiento Epidemiología prospectiva Estrategia planificación programas
  28. 28. Descentralización ADECUACION ENDO SISTEMA Hospitales o efectores MESO SISTEMA Servicios de Instituciones con las que se complementa EXO SISTEMA Prestadores con los que se articula capacidad gerencial y motivación articulación Eficiencia que evita: - Duplicaciones - Carencias inserción en la red Obliga a una planificación de los servicios de salud Permite la planificación de una política nacional de salud SANITARIA URBANISTICA SOCIOLOGICA ECONOMICA Regional, interregional y/o interprovincial para a) alta complejidad b) educación sanitaria Interacción
  29. 29. Relación médico - paciente Ciencia / Técnica Organización Equipo multidisciplinario Relación médico - paciente Sistema integrado a la RED de servicios, según niveles de complejidad: polivalentes, monovalentes. Al servicio de las necesidades. Desarrollo Ciencia / Técnica Organización Cibernética Informática El Sistema de Salud se ha quedado atrás Evolución de la Atención de la Salud En un sistema de cobertura universal como el nuestro donde todo el mundo debe contar con servicios sanitarios, la eficiencia es esencial para poder asegurar la sustentabilidad
  30. 30. El único remedio es cambiar el sistema < PRESTACIONES < VALOR UNIDAD < CALIDAD > COSTOGASTO > INGRESOS EDUCACIÓN MÉDICOS (operadores) NORMATIZACIÓN impacto tecnológico AUDITORÍA GERENCIAMIENTO ADMINISTRATIVO ESTRUCTURA EN RED COORDINACIÓN CRITERIOS DE RACIONALIDAD REGULAR COSTO > CALIDAD S A L U D
  31. 31. INSTITUTO PARA LA CALIDAD-PUCP SEGURIDAD DEL PACIENTE QUIRURGICO ““ BUENAS PRACTICAS EN QUIROFANO “BUENAS PRACTICAS EN QUIROFANO “ NIVEL DE RIESGO EN UN QUIROFANONIVEL DE RIESGO EN UN QUIROFANO
  32. 32. Estudios internacionales ESCUELA DE MEDICINA DE HARVARD
  33. 33. VARIABLES : BUENAS PRACTICAS EN QUIROFANO BUENAS PRACTICAS DE ANESTESIA BUENAS PRACTICAS DE CIRUGIA BUENAS PRÁCTICAS ENFERMERIA 1. Completa los registros de anestesia 2. Realiza chequeo rutinario de equipos 3. Realiza evaluación pre anestésica 4. Utiliza el consentimiento informado 5. Comunica sus preocupaciones al cirujano 6. Evalúa al paciente antes del alta en URPA 7. Da anestesias simultâneas. 1. Verifica datos clínicos en el expediente 2. Verifica firma de consentimiento 3. Verifica si recibió dosis de antibiótico 4. Supervisa conteo de gasas e instrumentales 5. Se retira luego que despierta el paciente 6. Es comunicativo de sus hallazgos 7. Acepta sugerencias de su equipo 8. Quien es responsable de la seguridad del paciente. 1. Registra los incidentes en quirófano 2. Sigue protocolo para recepción del paciente 3. Controla consentimiento informado 4. Comunica sus preocupaciones al cirujano 5. Quien es responsable de la seguridad del paciente.
  34. 34. RESULTADOS.BUENAS PRACTICAS DEL CIRUJANO • BUENAS PRÁCTICAS DEL CIRUJANO. RIESGO MODERADO • Registra los incidentes 64% • Verifica datos clínicos en el expediente 64% • Verifica firma de consentimiento 68% • Verifica si recibió dosis de antibiótico 44% • Supervisa conteo de gasas e instrumentales 44% • Se retira luego que despierta el paciente 76% • Es comunicativo de sus hallazgos 76% • Acepta sugerencias de su equipo 72% • Se siente responsable del paciente 72% • • El promedio de las variables es de 65%. RIESGO MODERADOEl promedio de las variables es de 65%. RIESGO MODERADO. UMBRAL DE RIESGO: RIESGO ALTO: menor al 60% RIESGO MEDIO: entre 60% AL 80% RIESGO BAJO: mayor al 80% 0 20 40 60 80 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10 S erie 1 S erie 2
  35. 35. BUENAS PRACTICAS EN ANESTESIA BUENAS PRÁCTICAS DE ANESTESIA . RIESGO MODERADO 1. Completa los registros de anestesia 56% 2. Realiza chequeo rutinario de equipos 88% 3. Realiza evaluación pre anestésica 68% 4. Utiliza el consentimiento informado 76% 5. Comunica sus preocupaciones al cirujano 80% 6. Evalúa al paciente antes del alta en URPA 32% 7. No da anestesias en simultáneo 24% 8. Se siente responsable del paciente 76% El promedio de las variables es de 62 %. Riesgo moderado. 0 20 40 60 80 100 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 Serie 1 Serie 2
  36. 36. BUENAS PRACTICAS EN ENFERMERIA QUIRURGICA BUENAS PRÁCTICAS DE ENFERMERIA • Comunica sus preocupaciones al cirujano 80% • Registra los incidentes en quirófano 84 • Sigue protocolo para recepción del paciente 76% • Controla consentimiento informado 68% • Se siente responsable de la seguridad 68% del paciente El promedio de las variables es de 75% Riesgo moderado.
  37. 37. LISTA DE VERIFICACION QUIRURGICA DE LA OPS ANTES DE LA INDUCCIONANTES DE LA INDUCCION o Pte confirma su nombre o Pte confirma procedimiento. o Paciente confirma alergias. o Paciente confirma firma de consentimiento informado. o Evaluación prequirúrgica. o Lado del sitio quirúrgico marcado. o Evaluación básica de equipo anestésico, drogas identificadas. o Vías aéreas dificultosas. o Oximetro de pulso colocado y funcionando. o Riego de perdida de sangre confirmado., mas de 500ml……. o Menos de 500ml……… o Vías venosas adecuadas. . ANTES DE LA INCISIONANTES DE LA INCISION o Cirujano pide pausa y se presenta. o Confirma procedimiento a realizar y sitio quirúrgico. o Repasa los pasos críticos esperados o confirma si será de rutina. o Repasa riesgos específicos de la anestesia. o Calcula tiempo quirúrgico estimado o Confirma Antibiótico profiláctico recibido antes de los 60min, sino decide repetir o no la dosis. o Revisa los riesgos referentes a los equipos. o Se dispone de imágenes necesarias o informes de anatomía patológica. o Indica el inicio del acto quirúrgico.. AL TERMINAR LA CIRUGIAAL TERMINAR LA CIRUGIA o Se confirma en voz alta la cirugía realizada y si hubo variaciones del procedimiento. o Se confirma en voz alta recuento correcto de gasas o E instrumentales. o Se confirma etiquetado de pieza anatómica y hoja de pedido. o El cirujano deja recomendación específica sobre algún problema que tuvo, si los hubo. o Se deja recomendaciones especiales para el manejo en el postoperatorio o solo controles de rutina
  38. 38. ¡ MUCHAS GRACIAS! Armando V. Tauro,Ph.D.Armando V. Tauro,Ph.D. atauro@armandotauro.com www.armandotauro.com
  39. 39. PREGUNTAS

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