valoracion neurologica

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valoracion neurologica

  1. 1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ<br />FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD<br />CARRERA DE ENFERMERÍA<br />QUINTO NIVEL “B”<br />MEDICO QUIRÚRGICO II<br />TEMA: VALORACION NEUROLÓGICA<br />INTEGRATES:<br />TUBAY YOZAANDREA FERNANDA <br />PILATASIG NARVEZ ANA LUCÍA<br />PICO PICO CARLOS JULIO<br />DOCENTE:<br />LICDA. MARGARITA BRIONES<br />MANABÍ-PORTOVIEJO-ECUADOR<br />30-09-2011<br />
  2. 2. VALORACION NEUROLÓGICA<br />DEFINICIONES:<br />Proceso complejo y ordenado, basado en la recogida de datos sobre el funcionamiento del sistema neurológico, a través de la observación, la interrogación y la exploración.<br />
  3. 3. Objetivos:<br />Determinar precozmente signos y síntomas que indiquen afectación neurológica y su posible localización.<br />Realizar el seguimiento del paciente neurológico con el fin de instaurar precozmente un tratamiento adecuado a ante un empeoramiento de la lesión.<br />Verificar la efectividad del tratamiento.<br />Evaluar el funcionamiento del sistema neurológico, mediante la valoración de la función cerebral, de los pares craneales, de la cavidad sensorial, de la actividad motora y de los reflejos.<br />
  4. 4. No se recomienda monitorizar al paciente en el grado de sedación. <br />No en pacientes conectados a ventilación mecánica y bajo los efectos de relajantes musculares.<br />
  5. 5. Linterna<br />otoscopio<br />Oftalmoscopio<br />Depresores de la lengua <br />Agujas de seguridad<br />Martillo de reflejos<br />Diapasón<br />Gasas estériles<br />Hoja de Glasgow<br />Material:<br />
  6. 6. Miosis Medias Midriasis<br />
  7. 7. PROCESO DE ENFERMERIA<br />
  8. 8. Valoración de Enfermería<br /><ul><li>Estado de conciencia.
  9. 9. Vía aérea. Ventilación. Secreciones orotraqueales
  10. 10. Circulación, presión arterial (90-110)
  11. 11. Presencia de arritmias.
  12. 12. Búsqueda de traumas.
  13. 13. Temperatura. </li></li></ul><li>EXAMEN FISICO<br />Nivel de conciencia<br />Función motora<br />Función pupilar<br />Función respiratoria<br />Signos vitales <br />
  14. 14. Evaluación del despertar<br />Se realiza una evaluación del sistema reticular y de su conexión con el tálamo y la corteza cerebral.<br />El despertar es el nivel mas bajo de disminución del nivel de conciencia y su observación se centra en la capacidad del paciente para responder a estímulos verbales o nocivos de una manera apropiada.<br />
  15. 15. Evaluación del contenidos de la conciencia <br />El contenido de la conciencia constituye un nivel funcional mas alto y se relaciona con la valoración de la orientación del paciente en persona, lugar y tiempo. Las alternativas que indican grados de conciencia de confusión y desorientación puede ser el primer signo de deterioro neurológico<br />
  16. 16. ESCALA DE GLASGOW<br />
  17. 17. Niveles de conciencia<br />Alerta: Paciente responde inmediatamente a los estímulos externos mínimos.<br />Confusión : Respuesta inadecuada a preguntas, disminución de la atención y memoria<br />Letargo: somnoliento, se queda dormido con rapidez<br />Delirio: Confusión con trastornos de percepción y<br />disminución de la atención, ansiedad marcada con excitación sicomotriz, reacción inadecuada frente a estímulos<br />Estupor: Despierta durante periodos breves con estímulos visuales, verbales o dolorosos. Respuestas motoras o de queja simples frente a estímulos<br />Coma: Ni despierto ni orientado, postura de descerebración ante estímulos dolorosos<br />
  18. 18. Estímulos Dolorosos<br />
  19. 19. Función motora:<br />
  20. 20. Función Pupilar <br />
  21. 21.
  22. 22. Diagnósticos de enfermería <br />Alteración de la permeabilidad de la vía aérea R/C presencia de secreciones bronquiales, estado de conciencia.<br />Patrón respiratorio ineficaz R/C disminución de la expansión pulmonar disminución pulmonar.<br />Deterioro del intercambio gaseoso R/C cambios en la relación v/q e hipo ventilación alveolarhipoventilacion alveolar.<br />Alteración de la nutrición por defecto R/C falta de aporte de nutrientes y aumento de la demanda metabólica.<br />
  23. 23. Diagnósticos de enfermería <br />Riesgo de lesión.<br />Dolor<br />Ansiedad R/C perdida de la integridad biológica, psicológica y/o socia.<br />Riesgo de la alteración en la integridad cutánea R/C estado de conciencia, inmovilidad, estado nutricional.<br />Infección<br />
  24. 24. Planificación:<br />Mejorar la calidad de atención de la Enfermera en pacientes con Trastornos del SNC, por medio de una adecuada valoración de los patrones funcionales de salud.<br />Restablecer o mejorar el funcionamiento de los patrones de salud afectados, por medio de los cuidados de Enfermería.<br />Vigilar constantemente los parámetros hemodinámicos.<br />Proporcionar apoyo emocional.<br />Iniciar la rehabilitación bio- spico- social del paciente para su incorporación a su vida normal.<br />
  25. 25. Cuidados de enfermería <br />Mantener la cabecera elevada 30° A 45° y en orientación frontal<br />Excepto en post- operatorio de Hematomas crónicos.<br />Mantener la normotermia.<br />Controlar la ventilación que la PCO2 se manteniendo un nivel de 25- 30 Mmhg. Y la PO2 por encima de 70 Mmhg.<br />Administración de fármacos diuréticos , antiepilépticos y medicación para mantener la presión arterial sistólica entre 140 y 160 mmHg.<br />Colocar el drenaje ventricular si existe un catéter de ventriculostomia a la altura determinada sobre el agujero de Monroe (habitualmente a 15 cm)<br />Control de glucemias<br />
  26. 26. Valore el dolor<br />Cuidados en los movimientos de paciente.<br />Control de los ruidos<br />Control estricto de diuresis, volumen, color, y densidad especifica.<br />Valore signos de deshidratación.<br />Valore signos de intoxicacionhidrica.<br />Alimentación enteral.<br />Ritmo evacuatorio.<br />Aplicar medidas de prevención como: ulceras por presión.<br />
  27. 27. Monitoreo constante signos vitales<br />
  28. 28. Monitoreo de PIC<br />Desplazamiento del catéter<br />Infección<br />Posibles hematomas en el sitio de inserción<br />El sistema de drenaje<br />Confección de la planilla de Valoración neurológica.<br />
  29. 29. Evaluación:<br />Se evaluara desde que el paciente sale de quirófano a UCI hasta cando es enviado a piso- y dado el alta.<br />Se llevara el registro de todas las acciones realizadas en el pacientes con trastornos del SNC así se podrá comprobar si la vigilancia constante logro ayudar a establecer hermonidamicamente al usuario, si se evito infecciones gracias a las técnicas asépticas utilizadas en el mismo, y por ultimo si se logro la integración en el medio en el que se desenvuelve (social y familiar).<br />
  30. 30. GRACIAS<br />

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