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- pé plano -
• rígido
• flexível
colapso do arco longitudinal do pé, pelo menos em carga
PÉ PLANO FLEXÍVEL
pé plano em que a arcada plantar se afunda em posição de Carga,
recuperando a sua posição em Descarga
Pé Plano-Valgo
• Pé plano que se acompanha de valgismo do
retropé
Joelhos
• palmilha/cunha supinadora
Valgo Varo
Diagnóstico
- Exame Clínico
-Observação - em carga
- em descarga
- Sinal de Jack (Hiperextensão do dedo grande do
pé)
- Si...
Sinal de Jack
Sinal de Fonseca
• CE 30 - calcanhar elevado a 30º
• Elevação Completa
• Linha de Helbing: normal <10º
18º
• Ângulo vertico-calcâneo de Martorell
Dco
• só a partir dos 3 anos...
Por razões históricas ou tradicionais, cuja origem é tudo menos clara, o
pé plano tem sido causa de muita preocupação por ...
Pé Plano Flexível
• Historia Natural - evolução espontânea
• (Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A
80 casos
– 81% - evoluçã...
Pé Plano Flexível
Historia Natural - evolução expontânea
(Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A
80 casos
81% - evolução espo...
Pé Plano Flexível
Meàry - 100 casos
• 60-65% - evolução espontânea normalidade até
aos 6 anos
• 30% - manutenção do pé pla...
• o que tratar
• porque tratar
RAZÕES HABITUAIS PARA TRATAR
OU TENTAR TRATAR UMA DETERMINADA SITUAÇÃO?
- PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA
- IMP...
- PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA
- IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO -
Estética
A. DENIS - 1000 CASOS
86 casos de pés dolorosos
8,2%
2,2% pés planos2,2% pés planos
6% pés cavus
JR FONSECA - 1000 CASOS
1...
Tipos de Pé Plano Flexível
(JR Fonseca?)
• Dinâmicos (Dynamic)
• Hipodinâmicos (Hypodynamic)
• Adinâmicos (Adymnamic)
Tipos de Pé Plano Flexível
• FUNCIONAL - dinâmicos
- alguns hipodinâmicos
• AFUNCIONAL - adinâmicos
- alguns hipodinâmicos...
o ponto de vista do profissional...
como tratar
• Tratamento conservador
• Tratamento cirúrgico
Tratamento conservador
• ortotese plantar
• Cunha termoformada supinadora posterior
desde o escafóide até à parte posterio...
Tratamento conservador
• Plano de Reabilitação/Reforço muscular
• Reforço da musculatura intrínseca do pé
• Marcha sem cal...
o ponto de vista do profissional... 1º)
• O PÉ PLANO-VALGO É UMA
DEFORMIDADE ?
• DEFORMAÇÃO ?
• DOENÇA ?
• VARIANTE DO NOR...
•ADMITINDO QUE O PÉ PLANOVALGO SEJA UMA
DEFORMIDADE:
•HÁ NECESSIDADE DE TRATAMENTO?
•SE HÁ: QUEM PRECISA DE TRATAMENTO?
•S...
dificuldade
• Estarmos perante uma situação que pode
não causar problemas durante décadas
problema
• Estar a impor uma criança a tratamento cirúrgico,
sujeito a complicações, capazes de induzir uma
morbilidade du...
Indicações Cirúrgicas
• Pés planos adinâmicos
• Hipodinâmicos Afuncionais
A OPERAÇÃO CALCÂNEO-STOP
Recaredo Álvarez Rodríguez
PUBLICAÇÕES:
1) 1 numa publicação americana - qual?
2) .
COMUNICAÇÕES:
1) Nov. 1978 - Congresso Espanhol ( da SEOT ?), em ...
Pré-operatório
Pós-operatório
dor referida
conclusões
• “registe” as pegadas
• Dco # Pé Plano-valgo dinâmico dos outros
• Sinal de Fonseca
• porque ninguém liga ao p...
tratamento e animação de imagem: Vera Lúcia
Apresentação congresso app 2009 sobre calcaneo stop
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Apresentação congresso app 2009 sobre calcaneo stop

  1. 1. - pé plano - • rígido • flexível colapso do arco longitudinal do pé, pelo menos em carga
  2. 2. PÉ PLANO FLEXÍVEL pé plano em que a arcada plantar se afunda em posição de Carga, recuperando a sua posição em Descarga
  3. 3. Pé Plano-Valgo • Pé plano que se acompanha de valgismo do retropé
  4. 4. Joelhos • palmilha/cunha supinadora Valgo Varo
  5. 5. Diagnóstico - Exame Clínico -Observação - em carga - em descarga - Sinal de Jack (Hiperextensão do dedo grande do pé) - Sinal de Fonseca - Linha de Helbing - Ângulo vertico-calcâneo de Martorell
  6. 6. Sinal de Jack
  7. 7. Sinal de Fonseca • CE 30 - calcanhar elevado a 30º • Elevação Completa
  8. 8. • Linha de Helbing: normal <10º 18º
  9. 9. • Ângulo vertico-calcâneo de Martorell
  10. 10. Dco • só a partir dos 3 anos...
  11. 11. Por razões históricas ou tradicionais, cuja origem é tudo menos clara, o pé plano tem sido causa de muita preocupação por parte dos pais das crianças, de tal maneira que, como é da experiência de todos, esta condição é de longe a causa mais frequente da consulta de podopediatria, o mesmo se verificando em relação à ortopedia infantil o ponto de vista da família... e até do estado !..
  12. 12. Pé Plano Flexível • Historia Natural - evolução espontânea • (Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A 80 casos – 81% - evolução espontânea normalidade – 19% - manutenção do pé plano
  13. 13. Pé Plano Flexível Historia Natural - evolução expontânea (Fonseca, 1978) - pés planos Cç 3-8A 80 casos 81% - evolução espontânea normalidade 19% - manutenção do pé plano
  14. 14. Pé Plano Flexível Meàry - 100 casos • 60-65% - evolução espontânea normalidade até aos 6 anos • 30% - manutenção do pé plano, assintomático • só 3-5% - necessitam de correcção Historia Natural - evolução espontânea
  15. 15. • o que tratar • porque tratar
  16. 16. RAZÕES HABITUAIS PARA TRATAR OU TENTAR TRATAR UMA DETERMINADA SITUAÇÃO? - PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA - IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO - ESTÉTICA - DOR
  17. 17. - PERIGO DE MORTE/INCAPACIDADE SIGNIFICATIVA
  18. 18. - IMPEDIMENTO SIGNIFICATIVO DA FUNÇÃO -
  19. 19. Estética
  20. 20. A. DENIS - 1000 CASOS 86 casos de pés dolorosos 8,2% 2,2% pés planos2,2% pés planos 6% pés cavus JR FONSECA - 1000 CASOS 116 casos de pés dolorosos 11,6% 3,4% pés planos3,4% pés planos 6,8% pés cavus 1,1% pés “normais” 0,3% pés “botos”
  21. 21. Tipos de Pé Plano Flexível (JR Fonseca?) • Dinâmicos (Dynamic) • Hipodinâmicos (Hypodynamic) • Adinâmicos (Adymnamic)
  22. 22. Tipos de Pé Plano Flexível • FUNCIONAL - dinâmicos - alguns hipodinâmicos • AFUNCIONAL - adinâmicos - alguns hipodinâmicos • Sapatinhos em varo (gastos p. fora)
  23. 23. o ponto de vista do profissional...
  24. 24. como tratar • Tratamento conservador • Tratamento cirúrgico
  25. 25. Tratamento conservador • ortotese plantar • Cunha termoformada supinadora posterior desde o escafóide até à parte posterior do calcâneo para corrigir o valgo do calcâneo. • Em simultâneo podemos colocar uma cunha supinadora media ou cunha plantar média- interna com a função de elevar e corrigir a abóbada plantar
  26. 26. Tratamento conservador • Plano de Reabilitação/Reforço muscular • Reforço da musculatura intrínseca do pé • Marcha sem calçado em bicos de pés • Botas ortopédicas rígidas
  27. 27. o ponto de vista do profissional... 1º) • O PÉ PLANO-VALGO É UMA DEFORMIDADE ? • DEFORMAÇÃO ? • DOENÇA ? • VARIANTE DO NORMAL ?
  28. 28. •ADMITINDO QUE O PÉ PLANOVALGO SEJA UMA DEFORMIDADE: •HÁ NECESSIDADE DE TRATAMENTO? •SE HÁ: QUEM PRECISA DE TRATAMENTO? •SE VAMOS TRATAR: QUE TIPO DE TRATAMENTO? o ponto de vista do profissional... 2º)
  29. 29. dificuldade • Estarmos perante uma situação que pode não causar problemas durante décadas
  30. 30. problema • Estar a impor uma criança a tratamento cirúrgico, sujeito a complicações, capazes de induzir uma morbilidade durante uma vida inteira, sem termos sequer a certeza que essa mesma criança seria vítima de patologia sintomática, caso não tivéssemos actuado.
  31. 31. Indicações Cirúrgicas • Pés planos adinâmicos • Hipodinâmicos Afuncionais
  32. 32. A OPERAÇÃO CALCÂNEO-STOP Recaredo Álvarez Rodríguez
  33. 33. PUBLICAÇÕES: 1) 1 numa publicação americana - qual? 2) . COMUNICAÇÕES: 1) Nov. 1978 - Congresso Espanhol ( da SEOT ?), em Mahon, Menorca
  34. 34. Pré-operatório Pós-operatório
  35. 35. dor referida
  36. 36. conclusões • “registe” as pegadas • Dco # Pé Plano-valgo dinâmico dos outros • Sinal de Fonseca • porque ninguém liga ao pé cavo?
  37. 37. tratamento e animação de imagem: Vera Lúcia

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