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Tricotilomania

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Tricotilomania

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Tricotilomania

  1. 1. Tricotilomania González Rodríguez Josué Antonio Universidad Autónoma de Baja California 466 Dermatología Dra. Garcia Lopez Irma Esbeydy
  2. 2. Tricotilomania  Sinonimia: Alopecia neuromecanica. Es una neurosis compulsiva que se caracteriza por auto arrancamiento de los pelos de cualquier área, que da a una placa seudoalopecica de forma geométrica con pelos sanos de diferente tamaño. Es recurrente con sensación de tensión previa y bienestar posterior.
  3. 3. Epidemiología Es mas frecuente en niños ambos sexos, y en mujeres adultas. Predomina entre los 5 y 12 años de edad y en adolescentes. Se estima la prevalencia de 0,6% a 1% de la población mundial. En universitarios se presenta en 1/1200 Niños tratados por trastornos psiquiátricos 1/2000
  4. 4. Etiopatología Neurosis compulsiva de angustia o ansiedad, en la cual la persona se tira de los cabellos, a menudo de manera ritual. Se relaciona con problemas familiares y en adultos a psicopatologías desde:  Hábito leve del control de impulsos  Trastorno obsesivo compulsivo  Trastorno dismórfico corporal  Esquizofrenia En casos de depresión grave puede haber suicidio. De acuerdo con el sistema DSM IV, es un trastorno del control de los impulsos.  Trastorno histriónico de la personalidad  Limítrofes  Retraso mental y psicosis
  5. 5. Clasificación de acuerdo al grupo de edad Niños en edad preescolar  Habito como chuparse el dedo. Es de forma inconsciente, y casi siempre afecta la piel cabelluda. Empeora por las noches antes de dormir y al estar solos.  Se comprueba al encontrar pelos por la mañana en la almohada.  Tiene un curse benigno, asociado a un inicio estresante como nacimiento o rivalidad de un hermano. Falta de cariño.  Puede ser realizada por compañeros mayores.
  6. 6. Clasificación de acuerdo al grupo de edad Pre adolescencia y adultos jóvenes Es la edad más frecuente de comienzo, por lo común entre los 9 y los 13 años. Predomina claramente en mujeres (70%- 93%). Tiende a ser crónico y se acompaña de recaídas frecuentes. Adultos En este grupo de edad suele ser secundario a alteraciones psiquiátricas subyacentes  Tiende a ser cronico 1. Excoriaciones
  7. 7. Clasificación de acuerdo con el arrancamiento del cabello Automático (Subconsciente)  5-47% de los casos Los niños pertenecen a este grupo, difícilmente admiten que de tiran del pelo, aunque aceptan que juegan con el. Tienen hábitos como morderse los labios, y las uñas. Sucede mientras ven televisión, estudian o escuchan música. Focalizado (Consiente)  15-34% de los casos Pueden tener rituales relacionados a tirarse el pelo (masticarlos, frotarlos entre los labios, e ingerirlos) Tiran un tipo de pelo (canos, rizados o de textura rara) Zona específica en respuesta a sensaciones en estas áreas
  8. 8. Cuadro Clínico Suele ubicarse en piel cabelluda, zonas accesibles, pero puede afectar cualquier zona pilosa de la superficie cutánea.  Cejas  Bigote Se caracteriza por placas seudoalopecicas de uno a varios centímetros de diámetro, de forma geométrica con pelos sanos cortados a diferentes niveles. Asociado  Tricofagia (Tricobezoar)  Onicotilomania  Barba  Vello axilar/pubico  Pestañas
  9. 9. Datos histológicos Casos Agudos  Biopsia innecesaria Puede encontrarse:  Folículos normales y lesionados/ausencia de inflamación Casos crónicos  Folículos en catágeno  Tapones foliculares  Vainas peripilares pigmentadas  Bulbos traumatizados y folículos vacíos
  10. 10. Tratamiento En los niños no es un problema importante ya que desaparecen con la madurez. Sin embargo el medico debe informar el problema a los padres.  Terapia de comportamiento  Regresión de hábitos es la mas exitosa.  Tratamiento de hipnosis  Psicoterapia (Depresión)  Farmacoterapia En adultos el pronostico es mas sombrío, deben ser atendidos por un psiquiatra algunos muestran respuesta a la clomipramina, cloropromazina, fluoxetina, y paroxetina. Tambien el neuroléptico  Risperidona 0,5 a 3mg/dia  Acido valproico.  Utilizar guantes para dormir y las curas oclusivas.
  11. 11. Bibliografía  Roberto Arenas. (2012). Enfermedades psicosomaticas. En Dermatología Atlas, diagnostico y tratamiento(260-261). Mx. D.F.: Mc Graw Hill.  Daniel Asz Sigall. (2010). Tricotilomanía. Una entidad psicodinámica. Derma tología CMQ, 8, 117-126. 23/05/16, De Medigraphic Base de datos.

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