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Jesús Mª Rodriguez. La racionalización en tiempos de crisis. Para "Gestión hospitalaria en tiempo de crisis". 2012

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Jesús Mª Rodriguez. La racionalización en tiempos de crisis. Para "Gestión hospitalaria en tiempo de crisis". 2012

  1. 1. La racionalización de los recursos Madrid 31 de enero de 2012
  2. 2. NUESTRA EXPERIENCIA Eficacia: hacer las cosas correctamente (calidad)Eficiencia: introduce el concepto de uso racional de los medios con los q se cuentan Un U paso más…. á OBJETIVO EN TIEMPOS DE CRISIS Efectividad: equilibrio entre la eficacia y la eficiencia, entre la producción y la capacidad de producción d ó
  3. 3. Gasto Global del Hospital 59% 14% 16% Total 89%
  4. 4. Áreas de trabajoRECURSOS HUMANOS Quirófanos ASIGNADOS Hospitalización ConsultasRECURSOS MATERIALES Servicios Centrales
  5. 5. Nuestro enfoque INFORMACIONCOMPARTIR / FLEXIBILIDAD RECURSOS HUMANOS RECURSOS MATERIALES Dentro de los hospitales Entre los hospitales Con otros agentes implicados en el gasto Con los proveedores
  6. 6. FJD-Capio FJD C i • Concienciación dentro de la organización: eficiencia • Creación de cuadros de mando por unidades y servicios con información de gasto, artículos y actividad realizadaControl Presupuestario po Centro de Coste o o p o por o oPeriodo: 01/2011 - 01/2011 PRESUP. REALIZADO DESVIACIÓN HISTÓRICOPeriodo histórico: 01/2010 - 01/2010 TOTAL URGENCIASUsuario: CrSanchez URGENCIAS PRODUCTOS FARMACEUTICOS IMPORTE UNIDADES MATERIAL SANITARIO DE CONSUMO IMPORTE UNIDADES CÓDIGO ARTÍCULO PRESUP. REAL. DESVIAC. HIST. PRESUP. REAL. DESVIAC. PM Periodo HIST. CATETER, SONDAS, COLECTORES, DIALIZADORES, ETC.. MATERIAL DE CURAS SUTURAS Y APOSITOS A10301-APOSITOS / ESPARADRAPOS A10302-COMPRESAS Y GASAS A10303-SUTURA MECANICA A10304-SUTURA MANUALES Y AGUJAS SUTURAS A10305-VENDAS / VENDAJES MATERIAL DE UN SOLO USO OTRO MATERIAL SANITARIO DE CONSUMO PROTESIS, ORTESIS E IMPLANTES REACTIVOS Y ANALOGOS INSTRUMENTAL IMPORTE UNIDADES CÓDIGO ARTÍCULO PRESUP. REAL. DESVIAC. HIST. PRESUP. REAL. DESVIAC. PM Periodo HIST. INSTRUMENTAL VESTUARIO, LENCERIA Y CALZADO IMPORTE UNIDADES CÓDIGO ARTÍCULO PRESUP. REAL. DESVIAC. HIST. PRESUP. REAL. DESVIAC. PM Periodo HIST. VESTUARIO Y LENCERIA OTROS APROVISIONAMIENTOS IMPORTE UNIDADES CÓDIGO ARTÍCULO PRESUP. REAL. DESVIAC. HIST. PRESUP. REAL. DESVIAC. PM Periodo HIST. LIMPIEZA MATENIMIENTO MATERIAL DE OFICINA MENAJE / VAJILLA
  7. 7. Área de Recursos H Á d R Humanos• Reasignación de tareas en función de la complejidad de las acciones• Ajustar los recursos materiales a la actividad RECURSOS ACTIVIDAD / MATERIALES COMPLEJIDAD
  8. 8. Área quirúrgica Á i ú i• Implicación de los proveedores en los materiales usados en las intervenciones ej. colescistectomía coste por i t t intervención ió• Asignación de los recursos humanos en función de la complejidad d l i t l jid d de la intervención ió establecimiento de nº de cirujanos y dues/auxiliares por procedimiento (catarata vs dacriocistectomía)• Programación quirúrgica en función de tiempos quirúrgicos estandar Variabilidad mensual estandar. asignación de quirófanos en función de la necesidad análisis destreza por facultativo Asignación d actividad vespertina A i ió de ti id d ti
  9. 9. Hospitalización H it li ió• Parámetro de medida por servicio ESTANCIA MEDIA + -•F t Factores que prolongan i l innecesariamente l estancia i t la t i media Demora en PRUEBAS petición realización informe
  10. 10. Consultas Externas C lt E t• Optimización del tiempo CONSULTA EFICAZ resultados en carta enviada a domicilio si son normales• Resolución de R l ió d consultas por t léf lt teléfono Experiencias endocrinología y neurología• Revisión de las solicitudes de Rx de tórax en pacientes quirúrgicos
  11. 11. Urgencias U i• Petición de analítica: hemograma, coagulación, g , g , bioquímica ej. cuadros i f j d infecciosos: i tracto urinario inferior no BIOQUIMICA vías respiratorias superiores no HEMOGRAMA• R i ió de perfiles preestablecidos Revisión d fil t bl id• Revisión de analíticas realizadas y previstas p
  12. 12. Servicios Centrales S i i C t l CONSULTAS Radiología LaboratoriosQUIROFANO URGENCIAS APA Rehabilitación R h bilit ió PLANTA
  13. 13. Servicios Centrales S i i C t lLaboratorios• Pago a los proveedores por prueba informadaAnatomía Patológica• Establecimiento de un precio medio de todas las pruebas limitando a un porcentaje las pruebas de alto coste (inmuno histoquímica)
  14. 14. Servicios Centrales S i i C t l Radiología• Según análisis de la FJD 1 de cada 5 peticiones radiológicas son evitables• R i ió d exploraciones encadenadas Revisión de l i d d ECOGRAFIA – TAC- RM• Valoración de las solicitudes de los facultativos f lt ti RM vs ECOGRAFIA (hombro) RM vs TAC (obstrucciones venosas patología h áti t l í hepática y pancreática)
  15. 15. Otras opciones Ot i• INTERNALIZACION / EXTERNALIZACION•VALORAR OPCIONES DE TELEMEDICINA Radiología R di l í analítica
  16. 16. Capio-MadridModelo de coordinación: otros servicios médicos y quirúrgicosEn líneas generales, los servicios médicos y quirúrgicos menos complejos secoordinarán a través de las jefaturas de servicio actuales diferenciadas, unapara el H. Rey Juan Carlos y HIE y otra para el nuevo H. de Villalba yFJD.En determinados casos concretos se contará con una única jefatura de dete ados co c etos co ta á co u a ú ca je atu aservicio para los cuatro centros, como ocurría con las especialidades dereferencia.En algunas especialidades, en los que exista un volumen de actividadsuficiente por especialidad dentro de cada hospital, no se justificará lajefatura interhospitalaria, y se contará con jefaturas de servicioindependientes por centro. Otros Servicios Médicos y Quirúrgicos H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD
  17. 17. Cap o ad d Capio-MadridModelo de coordinación: servicios de alta complejidad Los Servicios de Alta Complejidad y las Unidades Especiales serán coordinados desde la FJD a través de un jefe de servicio que actuará como responsable último de las actuaciones a llevar a cabo en los 4 p hospitales Cirugía cardíaca Cirugía maxilofacial Cirugía vascular y angiología g g g ad ote ap a Radioterapia Neurocirugía Unidad de Cirugía torácica epilepsia, unidad de ictus… Servicios de Alta Complejidad FJD H. MÓSTOLES HIE H. VILLALBA FJD
  18. 18. Cap o ad d Capio-MadridModelo de coordinación: otros servicios médicos y quirúrgicos H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD Alergia Neumología Alergia Neumología Cardiología Neurología Cardiología Neurología Endocrinología Traumatología Digestivo Oftalmología g Hematología g Radiología Endocrinología ORL Ginecología Pediatría Hematología Psiquiatría Medicina interna Reumatología REY JC HIE VILLALB FJD Nefrología Traumatología Cirugía general y digestivo FJD Dermatología Digestivo (H. Móstoles, Villalba) Endocrinología (H. Móstoles, H. Villalba) H. H REY JC HIE H. H VILLALBA FJD Med. interna (H. Móstoles, H.Villalba) Neumología (H. Móstoles) Oncología Cirugía pediátrica Oftalmología (H. Móstoles, H. Villalba) Psiquiatría Cirugía plástica ORL (H. Móstoles) Pediatría
  19. 19. Capio-MadridModelo de coordinación: otros servicios médicos y ó é quirúrgicos Ventajas de la doble coordinación: punto de vista operativo H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD La localización facilita la movilidad Funcionamiento similar (mismo modelo) Identificación de los profesionales con el Grupo ó Capio Sinergias Ventajas d l d bl V t j de la doble coordinación: punto de vista profesionales di ió t d i t f i l H. REY JC HIE H. VILLALBA FJD Atractivo profesional •Se amplía la cartera de servicios •Tecnología puntera, infraestructuras Tecnología •Unidades multidisciplinares Incentivación económica
  20. 20. Capio-Madrid Modelo de coordinación: servicios centralesLas pruebas de laboratorio se gestionarán desde la FJD para los 4hospitales.Tanto el H. Rey Juan Carlos como el H. Villalba dispondrán de un álaboratorio de Urgencias propio. Laboratorio FJD nerales UR Móstoles UR Villalba gentes H. REY JC HIE H. VILLALBA FJDPruebas gen Pruebas urg Bioquímica Hematología Microbiología InmunologíaP P
  21. 21. Capio-Madrid Modelo de coordinación: servicios centralesLa radiología se organizará a través de una jefatura de servicios Laseparada por grupos de hospitales.La radioterapia se organizará conjuntamente entre FJD y H. Rey JuanCarlos.El H. Rey Juan Carlos se equipará con una unidad de anatomíapatológica, funcionará conjuntamente para el FJD y el H. de Villalba Radiología H. MÓSTOLES HIE H. VILLALBA FJD Radioterapia H. MÓSTOLES FJD Anatomía patológica H. MÓSTOLES H. VILLALBA FJD

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