El documento describe el desarrollo de los servicios compartidos entre hospitales con una visión multihospital. Los sistemas multihospital gestionan varios hospitales de forma conjunta para aprovechar sinergias. Se explican ejemplos de sistemas multihospital en España y otros países que centralizan procesos y servicios para mejorar la eficiencia. El texto propone el desarrollo de servicios compartidos entre dos hospitales para optimizar recursos.

1. “El desarrollo de los servicios compartidos con
visión multihospital”
Ramón Navarro, Director Gerente Hospital del Vinalopó, Elche

2. Sistemas Multihospital
 Se basan en la existencia de un equipo directivo
Son entendidos como una única propiedad que corporativo que define la estrategia global del grupo, y de
cuenta con varios hospitales gestionados de forma unos responsables territoriales que son los encargados de
conjunta. implantar dicha estrategia en cada uno de los centros de la
corporación.
Entre los motivos de su aparición:
Proliferan en Estados Unidos durante las décadas
de los 80 y 90 (Kaiser Foundation Hospitals o  Mayores posibilidades de acceso a capital que los hospitales
independientes
Hospital Corporation of America (HCA)).
 La búsqueda de un mejor posicionamiento en el mercado.
 La búsqueda de una mayor oferta de servicios para atraer a
mayor número de clientes.
Actualmente, son la estructura predominante en lo  La posibilidad de reclutar y retener profesionales de elevada
que se refiere a la provisión de servicios sanitarios calidad clínica y de gestión.
en EEUU.  La mejora de la eficiencia técnica por el aprovechamiento de
economías de escala.
Existe numerosa y variada literatura sobre el desarrollo de los sistemas multihospital, en la mayoría de los casos
coinciden en que un importante beneficio es la reducción de los costes administrativos derivados de la
centralización de servicios.

3. Modelo Multihospital. Planteamiento general sistemas multihospital
En Francia es destacable el caso del Asistance Publique - Hopitaux de Paris
(AP-HP), grupo multihospitalario público que gestiona más de 30.000 camas
El AP-HP gestiona las 4 demarcaciones (norte, sur, este y oeste) en que se divide
el área de Paris. Su estructura está basada en un staff y soporte central, por lo
que:
• Están centralizadas áreas como (Dirección de personal, Estrategia, Tecnología Sanitaria,
Asuntos jurídicos, Gestión del Patrimonio y Compras).
• Están centralizadas las funciones de soporte en el área técnica y los servicios generales
(farmacia, compras y almacenamiento de alimentos, lavandería, ambulancia y servicio de
urgencia) que cuentan con un responsable único que presta servicio a todos los hospitales.
En España, grupos como USP Hospitales o el Grupo Hospital de Madrid han
basado su modelo de crecimiento en aprovechamiento de sinergias entre
centros.

4. Sistemas Multihospital
Algunas experiencias: Aprovechamiento de sinergias entre centros sanitarios mediante la centralización o
unificación de procesos
La Conselleria de Sanitat creó una central de  El objetivo es aprovechar economías de escala en la adquisición de
compras para los centros de la Agencia productos sanitarios.
Valenciana de Salud
 Aunque físicamente cada hospital cuenta con su equipo de
radiólogos, todos ellos están a disposición de los 6 hospitales.
La Unidad Central de Radiodiagnóstico (UCR) del
Hospital Infanta Sofía proporciona servicios  Existe un único equipo de radiólogos especializados en diferentes
radiológicos a 6 hospitales de la Comunidad de materias radiológicas (tórax, mama, abdomen, osteoarticular y
Madrid neurológico) a los que cualquier radiólogo de la unidad puede
consultar casos complejos.
Laboratorio central en el Hospital Infanta Sofía  Los hospitales cuentan con un laboratorio de urgencia y derivan el
para los 6 nuevos hospitales de Madrid (Infanta resto de muestras al Laboratorio central.
Sofía, Infanta Cristina, Infanta Leonor, Sureste,
 Se aprovechan las economías de escala en el uso de
Henares y del Tajo)
equipamiento, en la compra de reactivos,…y se alcanza mayores
cotas de eficiencia).
El Grupo Mutua de Terrassa (Cataluña) tiene una
empresa dedicada a la lavandería y esterilización  Además de prestar servicio a sus centros asiste a diversos
de material sanitario hospitales y centros catalanes y al Hospital de San Sebastián.

5. Proyecto de Servicios Compartidos con visión multihospital
ELCHE

6. El triángulo del éxito
Gestión Clínica
Sistemas de Recursos
Información Humanos

7. Objetivos de los Proyectos Multihospital
Identificación de las sinergias existentes entre los macroprocesos de los hospitales para proceder a la definición de
un modelo multihospital con el fin de…
1. Gestionar el conocimiento disponible en el Hospital de Torrevieja para mejorar la apertura de Vinalopó y el de ambos
con Torrejón.
2. Ser más eficientes en determinadas áreas de actividad, minimizando gastos tanto de personal, como de espacios,
equipamiento y consumibles.
3. Mejorar la cartera de servicios conjunta, disponiendo de determinadas especialidades o prestaciones con las que sería más
difícil que los hospitales contaran en caso de no producirse colaboración, puesto que la demanda potencial del servicio en este
caso no justificaría su creación. Esta mejor oferta puede convertirse en un factor de atracción tanto de nuevos pacientes como
de profesionales por tratarse de servicios o prestaciones de mayor complejidad.
4. Poner en marcha plataformas comunes para la realización de la actividad conjunta
5. Mayor poder de negociación para alcanzar alianzas estratégicas con otros centros o proveedores

8. Macroprocesos

9. Sistemas de Información
Historia Clínica Electrónica - Florence
Radiología Digital - PACS
Tele-radiología
Integración Tecnológica con AP
UHD Informatizada vía G3+
Tele-medicina
Monitorización Integrada
Dispensación Automática Medicación
Comunicación SMS

10. Centralización de procesos de soporte con visión
multihospital: Recursos Humanos
Administración
de Personal y
Relaciones
Laborales
Prevención
Selección de
de Riesgos
Personal
Laborales
Centralización de
los Procesos de
RRHH
Formación

11. Servicios Asistenciales Compartidos: Especialidades
de Referencia
CIRUGIA TORÁCICA CIRUGIA PLÁSTICA
3 concesiones 2 concesiones
(Torrevieja, Vinalopó (Torrevieja y
y Denia) Vinalopó)
Contando con el apoyo de
las Nuevas Tecnologías
CIRUGÍA CIRUGIA
CARDÍACA 2 VASCULAR 2
concesiones concesiones
(Vinalopó y (Vinalopó y
Torrevieja) Torrevieja)

12. Servicios Asistenciales Compartidos: Servicios Centrales
 La Dirección de Servicios Centrales se encuentran presente en ambas concesiones
(Hospital de Torrevieja y Hospital del Vinalopó):
 Servicio de Radiología:
 Única Jefatura de Servicio en dos concesiones
 Sistemas de RIS-PACS avanzados que permiten asistencia por Teleradiología (Teletrabajo)
 Resonancia Magnética ajustado a las comodidades del paciente (luz, musicoterapia..)
 Servicio de Medicina Nuclear:
 Diagnóstico Precoz y Preciso: PEC –TAC, Gamma Cámara
de dos cabezales, Cirugía Radioguiada y Terapia Metabólica
 Los pacientes vistos pertenecen a ambas concesiones
 Servicio de Anatomía Patológica:
 Única Jefatura de Servicio.
 Muestras para analizar pertenecientes a ambas concesiones
 Laboratorio
.

13. Procesos soporte clínico: Admisión y Gestión de Pacientes
Centro único de llamadas: CALL CENTER

14. Evolución de la implantación de sinergias
NIVEL 1:
COLABORACIÓN
• Colaboración en servicio básicos
• Guardias localizadas compartidas
• Prevención de Riesgos Laborales
mancomunado
• Negociación conjunta (bancos)
• Servicios únicos: Cirugía
ÚNICO PROCESO
Procesos/ servicios desarrollados en 1 hospital
Maxilofacial, Vascular
• Neurofisiología Acuerdos de colaboración Servicios únicos:
NIVEL 2:
• Técnicas específicas TORREVIEJA VINALOPÓ • Cirugía Cardiaca*
• Cirugía Torácica*
• Call center (fase inicial) Prestación servicio
• Cirugía Plástica*
• Contabilidad general (fase Técnicas específicas
inicial)
• Nóminas, Administración de
personal, Formación y
selección (fase inicial) Pago por servicio
CENTRALIZACIÓN
• Servicios Compartidos de soporte clínico:
• Calidad
NIVEL 3:
Servicios con potencial de • Servicios Compartidos de soporte a gestión: • Admisión
crecimiento • Asesoramiento jurídico • Farmacia
• Red radiológica • Call Center • Central de Esterilización
• Laboratorio • Contabilidad general
• Anatomía Patológica • Gestión de RRHH y Nóminas,
• Central de compras Administración de personal, Formación
• SSII centralizado* y selección • Fundación de Investigación y Docencia

15. Grupo con Mayor Impacto
 Las sinergias con mayor nivel de impacto por el incremento en la eficiencia que
suponen a nivel global y porque pueden constituir un factor diferencial para la atracción de
pacientes o una plataforma de crecimiento para los socios derivado de la prestación de
servicios a terceros son:
• Red radiológica (14)
• Central de Compras (18)
14
18
19
• Sistemas de Información central (19) 11 5
10
15
• Laboratorio Central (11) 13
Impacto global
8
6
12
• Servicios de referencia únicos (5)
1
9
2
20 16
4
17
7
La dificultad de implantación es baja para la sinergia 3
11, media para la 5, media-alta para la 18 y 19 y alta
para la 14.
Dificultad de implantación

16. Procesos de RR.HH. Centralización
Administración de Personal y Nóminas
P · Centralización del proceso de contratación y nómina
· Prestadores de Servicio
R Selección de Personal
· Reclutamiento único
O · Proceso de selección homogéneo (competencias)
C Formación y Desarrollo
· Acciones formativas conjuntas
E · Sesiones clínicas entre Hospitales
Sistema retributivo
S · Sistema de incentivación homogéneo
· Objetivos cuantitativos y cualitativos
O Prevención de Riesgos Laborales
S · Servicio PRL Mancomunado Torrevieja – Elche
· Personal compartido

17. Dirección de Recursos Humanos
Sistema de Incentivación
• Principio del sistema: valoración del desempeño
• Adecuación y ajuste a las previsiones
• Ligado a la consecución de objetivos:
 Fidelización y atracción de pacientes
 Gestión de la demanda
 Eficiencia

18. Modelo de Sinergias en Servicios Generales
60 KM MODELO DE SINERGIAS EN
SERVICIOS GENERALES
- 250 camas - 196 camas - Restauración
hospitalización hospitalización - Mantenimiento de
- 38.400 m2 - 44.000 m2 instalaciones
- Limpieza
MISMO SOCIO MAYORITARIO - Lencería
- Seguridad
- Mantenimiento equipos
ECONOMÍA DE ESCALA electromédicos
PERMITE A PROVEEDORES DE - Suministros
SERVICIOS REDUCIR EL
PRECIO
REDUCCIÓN DE
NEGOCIACIÓN CONJUNTA COSTES
PRECIOS DE SUMINISTROS

19. Plataforma de Compras B2b Salud

20. Plataforma de Compras B2b Salud
• Plataforma integrada de compras y servicios sanitarios
• Inicio de funcionamiento: 2010
• Integra en una única estructura todas las funciones de compra,
aprovisionamiento y suministro de productos
• Objetivo: colaborar con los centros sanitarios en la búsqueda de
la máxima eficiencia, para mejorar sus procesos y servicios y
aumentar su valor
• Unidades de negocio: Material sanitario, Productos
farmacéuticos, Servicios no asistenciales, Suministros,
Equipamiento y planes de inversiones, Logística, Consultoría
• Clientes: hospitales participados por el grupo. Abierto a
operadores privados del territorio nacional
• Volumen de compras anual: 110MM€

21. Experiencia Laboratorio Central de Madrid BRsalud
 APERTURA: 15-junio-2009.
 POBLACIÓN: El Laboratorio Central, y los 6 periféricos ofrecen servicio a
más de 1.200.000 habitantes
 PLANTILLA: 217 profesionales.
 UBICACIÓN: Las instalaciones están ubicadas dentro del complejo del
Hospital Infanta Sofia, y ocupan una extensión de 2.500m2.
 COBERTURA: 6 hospitales de la C. de Madrid y sus áreas de influencia
(49 centros salud, 107 consultorios periféricos, 100 residencias y otros).
 SERVICIOS: análisis clínicos, bioquímica, hematología clínica, inmunología,
genética, microbiología y parasitología, entre otras.
 MODELO DE GESTIÓN: Concesión administrativa por 8 años (+2).

22. Laboratorio Central Comunidad de Madrid BRsalud
H.U. Infanta Sofía
1.185.563 habitantes 283 camas
305.884 habitantes
6 Hospitales
1.231 camas H. del Henares
187 camas
3 Áreas de Asistencia Primaria 182.346 habitantes
198 Puntos de toma de muestras
3 Recogidas diarias
11 Rutas de transporte
4.871 Pacientes/día
H.U. Infanta Leonor
267 camas
290.916 habitantes
H. del Sureste
125 camas
162.108
H. Infanta Cristina habitantes
247 camas
150.886 habitantes H. del Tajo
122 camas
73.363
habitantes
© A.M. Ballesta

23. Muchas gracias
Ramón Navarro Gómez
Director Gerente Vinalopo Salud Madrid, 31 de enero 2012