Gestión hospitalaria en tiempo de crisis               (4ª edición)Repensando el hospital y el    sistema sanitario
Cuando hablamos de crisis, ¿de qué estamoshablando?1.1    La crisis financiera actual La necesidad de adecuar el nivel    ...
En las ediciones anteriores nos hemos ocupado de…2009  •   Innovación en la gestión estratégica, en la gestión de las     ...
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Simon Flexner (Louisville, 1863 – 1946)                 •   Médico, científico, administrador y profesor de               ...
Ernest Amory Codman (Boston, 1869 – 1940)               •   Graduado cum laude en Harvard Medical School. Hizo            ...
Las propuestas de Flexner y Codman (entre 1910 y1919) siguen entre nosotros…                              Ernest Amory Cod...
El ciclo de retroalimentación entre las unidadesorganizativas basadas en conocimiento y los avancescientíficos            ...
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Los 5 motores que nos obligan a repensar el sistemasanitario    •1   Sostenibilidad económica    •2   Los cambios demográf...
Desde los años 70 esta realidad ha sido una                                                 1constante: el gasto sanitario...
Las propuestas de financiación basadas en la                                                                              ...
La situación epidemiológica de hoy es totalmentedistinta…distinta                                                         ...
Prácticamente no hay personas dependientes sincronicidad…cronicidad                                                       ...
Alto impacto económico, epidemiológico y confactores de riesgo y de progresión modificables   Contribución de las enfermed...
Número de usuarios de internet (% sobre el total depoblación),población) en España entre 1990-2009                        ...
Temas más consultados: % de internautas que han                                                                   3buscado...
Los cambios sociales han modificado lapercepción de la población respecto de losservicios de salud                        ...
La medicina personalizada, predictiva ypreventiva permitirá optimizar la efectividad delos tratamientos                   ...
La lógica de las nuevas terapias: de los llamadosblockbusters a los nicheblusters                                         ...
¡ El mayor impacto de las TIC es la resultante denuestra facilidad en adoptarlas !      t f ilid d      d t l             ...
Los profesionales forman parte de la sociedad; ylas profesiones sanitarias deben adaptarse a lasnecesidades del nuevo mode...
Estos 5 motores nos obligan a repensar laestructuración y funcionamiento del sistemasanitario    •1   Sostenibilidad econó...
Para repensar el sistema sanitario hay que identificarlosl motores de los cambios y las tendencias      t    d l         b...
No hacemos predicción, identificamos las tendencias delos líderes de los más innovadores…                       innovadore...
Las organizaciones más innovadoras se han adaptadoa las exigencias de los “motores” y las tendencias                      ...
Adaptarse a la diversidad de pacientes                                                1          •   El paciente sano y co...
Los requerimientos organizativos son distintos                                                                            ...
También se ofrecen otros criterios taxonómicos                                                                            ...
En resumen, todo esto implica que el área de                                                                  1conocimient...
La implicación directa en la organización y lavisibilidad de la oferta temas clave… ¡unaorganización más sindrómica!      ...
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La transparencia es la respuesta al pacienteinformado y exigente           Ejemplo de información al usuario sobre        ...
Las alternativas a la visita médica en consultasexternas se están desarrollando con celeridadEvolución del número de visit...
Nuevas formas de cooperación entreprofesionales gracias a las TIC                                                         ...
Los servicios compartidos son una estrategia que                                                       4permite la mejora ...
Spin off de algunos servicios para mejorar su                                                           4eficiencia y su c...
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Los motores del cambio y las tendencias observadasnos ayudan a identificar cómo será el sistemasanitario del futuro       ...
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La organización en red       El paso del hospital convencional a una       organización sanitaria integrada es una tendenc...
El concepto de Comprenhensive Cancer Centerincluye el High Tech y el High Touch                                           ...
Deconstrucción asistencial        Con la "deconstrucción", los hospitales pueden        aislar una parte de su organizació...
Asistimos a una "deconstrucción" del hospital                 deconstrucción La exigencia de respuesta inmediata y rápida ...
Las TIC son una plataforma asistencial,contribuye a estructurar más que las   t ib        t   t      á      lparedes…    L...
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Repensar modelos sanitarios más      peficientes nos ayuda a bajar costes y a      garantizar la sostenibilidad.          ...
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Eduard Portella. La configuración del hospital y del sistema sanitario. Para "Gestión hospitalaria en tiempo de crisis. Repensando el hospital y el sistema sanitario". 2012

  1. 1. Gestión hospitalaria en tiempo de crisis (4ª edición)Repensando el hospital y el sistema sanitario
  2. 2. Cuando hablamos de crisis, ¿de qué estamoshablando?1.1 La crisis financiera actual La necesidad de adecuar el nivel actual. de gasto a los recursos disponibles.2.2 La crisis derivada del modelo de crecimiento en el sistema sanitario. Desde los años 70 se ha constatado que el crecimiento del gasto sanitario crece más deprisa que el crecimiento de la economía.3.3 La crisis del modelo asistencial Existe un divorcio entre la asistencial. organización del modelo asistencial actual y los retos sanitarios del siglo XXI. 2
  3. 3. En las ediciones anteriores nos hemos ocupado de…2009 • Innovación en la gestión estratégica, en la gestión de las operaciones y en las herramientas para el management.2010 • 6 propuestas de macro y meso gestión gestión.2011 • La contribución de las Tecnologías de la Información. 3
  4. 4. 2012: el conflicto entre las medidas de corto plazo yla necesidad de reformar el modelo asistencial09:30h Mesa: El hospital de futuro 13:45h Comida • La configuración del hospital y del sistema 15:15h Mesa: Las medidas de eficiencia a corto plazo: sanitario. Eduard Portella Objetivos y coherencia • La respuesta de los recursos humanos a los • Los modelos de retribución variable. Juan Carlos nuevos desafíos. Serafín Romero Álvarez • Un modelo de gobierno que aporte valor. Manel • La racionalización en tiempos de crisis. Jesús Peiró María Rodríguez11.15h Pausa-café • La mejora de la utilización apropiada de los recursos. Jordi Varela11:45h Mesa: Los cambios estructurales necesarios para garantizar la evolución del hospital y del 17.00h Mesa: El difícil equilibrio entre las medidas de sistema sanitario choque a corto plazo y los cambios estructurales a medio y largo plazo • La adaptación del modelo asistencial para adecuarlo a las nuevas necesidades. Bernardo • Ilma. Sra. Ilma Sra Dª Patricia Flores Cerdán Valdivieso • Ilmo. Sr. D. Josep Maria Padrosa • El desarrollo de los servicios compartidos. Ramón • Ilmo. Sr. D. Luís Carretero Navarro • La generación de innovación en los procesos asistenciales, las formas de trabajo y los servicios clínicos. Joan Barrubés 4
  5. 5. Gestión hospitalaria en tiempo de crisis (4ª edición)Repensando el hospital y el sistema sanitarioLa configuración del hospital y delsistema sanitarioEduard PortellaMadrid - Enero, 2012Antares ConsultingPolíticas de salud y hospitales© 2012 5
  6. 6. Simon Flexner (Louisville, 1863 – 1946) • Médico, científico, administrador y profesor de p patología experimental en la Universidad de g p Pennsylvania. Fue el primer director del Instituto de Investigación Médica de la Universidad Rockefeller (1901 1935). (1901–1935). • Entre sus logros más importantes se encuentran los estudios sobre la poliomielitis, y el desarrollo del tratamiento sérico contra la meningitis. La bacteria Shigella flexneri recibió el nombre en su honor. Además Flexner fue el primero en describir p la roseta Flexner-Wintersteiner, característica hallada en el retinoblastoma. 6
  7. 7. Ernest Amory Codman (Boston, 1869 – 1940) • Graduado cum laude en Harvard Medical School. Hizo contribuciones a la anestesiología, radiología, cirugía de úlcera duodenal, oncología, cirugía de hombro y en duodenal oncología el estudio de los resultados médicos. • Trabajó en el Massachusetts General Hospital y en el Boston Children’s Hospital; y también creó su propio hospital, el Codman Hospital. • Autor prolífico, más de 100 artículos y libros. Funda la American Society of Clinical Surgery (1903) después conocida como Society of Clinical Surgery. y g y • Intentó desde el principio crear estándares hospitalarios, sistemas de registro y estaba preocupado por conocer el resultado final de todos los d l l d fi l d d l procesos. 7
  8. 8. Las propuestas de Flexner y Codman (entre 1910 y1919) siguen entre nosotros… Ernest Amory Codman Simon Flexner 8
  9. 9. El ciclo de retroalimentación entre las unidadesorganizativas basadas en conocimiento y los avancescientíficos Conocimientos- avances técnicos Unidades organizativas del hospital Sociedades científicasDesde 1960 cada día ganamos 5 horas en esperanza de vida 9
  10. 10. Para repensar el sistema sanitario hay que identificarlosl motores de los cambios y las tendencias t d l bi l t d iobservadas Motores Tendencias 10
  11. 11. Los 5 motores que nos obligan a repensar el sistemasanitario •1 Sostenibilidad económica •2 Los cambios demográficos y epidemiológicos •3 Paciente informado y exigente •4 La contribución de las TIC •5 Las innovaciones terapéuticas •6 Los cambios en los profesionales y en las profesiones 11
  12. 12. Desde los años 70 esta realidad ha sido una 1constante: el gasto sanitario crece más que elcrecimiento económico 140% % Var. Gasto Sanitario Publico 120% % Var. PIB Nominal 100% 80% 60% 40% 20% 0% 12
  13. 13. Las propuestas de financiación basadas en la 1transferencia de riesgo hacia los prestadores hansido una constante Evolución conceptual de los modelos de financiación Responsa Población ajustada por riesgo Financiación -bilidad capitativa Outputs Casos en hospitalizaci Casos en Formación e Urgencias Financiación finales consulta Investigación ón por casemix Outputs Presupuesto Interme- Estancias Altas Consultas Urgencias corregido por dios actividad Financiación Inputs Personal Compras Infraestruct Otros del uras servicios presupuesto 13
  14. 14. La situación epidemiológica de hoy es totalmentedistinta…distinta 2 Proporción de personas con un determinado número de patologías crónicas por grupo de edad. España, 2009 100% 90% 80% 70% 5 patologías 60% 4 patologías p g 50% 3 patologías 40% 2 patologías 30% 1 patologías 0 patologías 20% 10% 0% 16-54 55-64 65-74 75-84 >=85 14
  15. 15. Prácticamente no hay personas dependientes sincronicidad…cronicidad 2 Población > 14 años. 22.188 (100%) Personas con dependencia sin cronicidad Pacientes 35 crónicos con 0,16% dependencia 1.659 Pacientes 7,48% crónicos sin dependencia Personas sin 12.811 cronicidad ni , 57,74% p dependencia 7.683 34,63% Fuente: Estudio basado en los microdatos de la Encuesta Europea de Salud 2009, con una muestra de 22.188 personas, que valora la existencia de enfermedades crónicas en la población española y la capacidad para la realización de las Actividades de la Vida Diaria (dependencia). Antares Consulting, 2011 15
  16. 16. Alto impacto económico, epidemiológico y confactores de riesgo y de progresión modificables Contribución de las enfermedades crónicas al coste del sistema 2 sanitario y porcentaje de casos prevenibles. El caso de EEUU Fuente: U.S. Senate Republican Policy Committee. Federal constraints on healthy behavior and wellness programs: the missing link in health care reform, april 21, 2009. 16
  17. 17. Número de usuarios de internet (% sobre el total depoblación),población) en España entre 1990-2009 1990 2009 3 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1990 2000 2009 Fuente: Banco Mundial. Indicadores del desarrollo mundial. En: http://datos.bancomundial.org/indice/ios-indicadores-del-desarrollo-mundial?cid=GPDes_WDI 17
  18. 18. Temas más consultados: % de internautas que han 3buscado cada tema en alguna ocasión Según la encuesta las TIC en los hogares españoles, abril-junio 2010 j Enfermedades Nutrición Medicamentos Servicios salud pública Prevención de enfermedades Servicios salud privada Medicinas alternativas Contactar con asociaciones 0 20 40 60 80 100 18
  19. 19. Los cambios sociales han modificado lapercepción de la población respecto de losservicios de salud 3 • Inmediatez Pacientes Profesionales de la salud • Valores y preferencias individuales Calidad Calidad esperada deseada • Información comparada y fuentes Calidad Calidad • Confort percibida ofrecida • La medicalización de Satisfacción Desempeño todo … del paciente 19
  20. 20. La medicina personalizada, predictiva ypreventiva permitirá optimizar la efectividad delos tratamientos 4 20
  21. 21. La lógica de las nuevas terapias: de los llamadosblockbusters a los nicheblusters 4 Nuevo modelo tecnológico desarrollado a partir de la medicina personalizada 21
  22. 22. ¡ El mayor impacto de las TIC es la resultante denuestra facilidad en adoptarlas ! t f ilid d d t l 5 El Smartphone se convierte en una herramienta de interacción con el • Las tecnologías paciente actual o futuro móviles • El internet de alta velocidad l id d • El Real Time Location 22
  23. 23. Los profesionales forman parte de la sociedad; ylas profesiones sanitarias deben adaptarse a lasnecesidades del nuevo modelo asistencial 6 • Movilidad • Trabajo en equipo y su • Compromiso liderazgo g • Importancia relativa del • Nuevos roles trabajo profesionales • Conciliación vida • Responsabilidad profesional y personal compartida • Dedicación parcial • Skill mix 23
  24. 24. Estos 5 motores nos obligan a repensar laestructuración y funcionamiento del sistemasanitario •1 Sostenibilidad económica •2 Los cambios demográficos y epidemiológicos •3 Paciente informado y exigente •4 La contribución de las TIC •5 Las innovaciones terapéuticas •6 Los cambios en los profesionales y en las profesiones 24
  25. 25. Para repensar el sistema sanitario hay que identificarlosl motores de los cambios y las tendencias t d l bi l t d iobservadas Motores Tendencias 25
  26. 26. No hacemos predicción, identificamos las tendencias delos líderes de los más innovadores… innovadores 26
  27. 27. Las organizaciones más innovadoras se han adaptadoa las exigencias de los “motores” y las tendencias motoresobservadas pueden agruparse en 4 grandes temas 1. Adaptarse a la diversidad de pacientes 2. Organizar una oferta de servicios orientada al cliente 3. Virtualización de la atención médica 4. La mejora de la eficiencia de los procesos 27
  28. 28. Adaptarse a la diversidad de pacientes 1 • El paciente sano y comprometido • El paciente crónico • El paciente protocolizado • El paciente incierto • El paciente de alta complejidad • El paciente crítico 28
  29. 29. Los requerimientos organizativos son distintos 1ante las posibilidades de estandarización deprocesos y ante las situaciones de incertidumbre Mapa actual de las enfermedades más comunes Faringitis Aneurisma estreptocócica aórtico Cá cu o e a Cálculo renal so Enfermedad f d d Precis abdominal de Gaucher Fracturas Neumonía Apendicitis Asma HER2/Neu(+) Diabetes tipo 1 Cáncer de mamaEficacia de tratamiento o Infarto FAP/HNPCC(+) Cáncer de Cáncer de colon Accidente Paciente próstata cerebrovascular pírico incierto Paciente el Fibrosis quística Emp Osteoporosis Enfermedad inflamatoria protocolizado HIV/AIDS intestinal Lupus Obesidad Esclerosis múltiple E l i úl i l SARS Embolia Alzheimer pulmonar Migraña Esquizofrenia Alergias ntuitivo Dolor de espalda Tuberculosis Depresión p Osteoartritis H5N1 Influenza multirresistente TB crónico In Intuitivo Empírico Preciso Grado de comprensión del mecanismo que causa la enfermedad 29
  30. 30. También se ofrecen otros criterios taxonómicos 1más complejos… Matriz comportamiento-enfermedades intensivas con consecuencias diferidas Fuerte: Enfermedades con consecuencias inmediatas Consecuencias Miopía tamiento inmediatas Psoriasis Dolor crónico de espalda nología Hipotiroidismo Infertilidad GERD Enfermedad de Crohn Alergias Enfermedad celíaca Enfermedades dependiente del comport ntes de la tecn Esclerosis múltiple Depresión Motivación para cumplir con la Colitis ulcerosa Anemia de células terapia más conocida Epilepsia falciformes HIV Diabetes tipo I es c Enfermedad dependien Parkinson Asma Enfermedad arterial Insuficiencia Fibrosis quística coronaria cardíaca congestiva Hepatitis B crónica des p Schizophrenia Diabetes tipo II p s Osteoporosis Enfermedad cerebrovascular Alzheimer Hipertensión Obesidad Hiperlipidemia Desorden bipolar Débil: Adicciones E Consecuencias C i Enfermedades con consecuencias diferidas diferidas Mínimo Máximo Grado en que el cambio de comportamiento es necesario 30
  31. 31. En resumen, todo esto implica que el área de 1conocimiento no es el único criterio organizativo La definición de enfermedad repercute en la estructura de las organizaciones que tratan la enfermedad Cardio críticos En estudio Digestivo Locomotor crónicos Urgencias procesos 31
  32. 32. La implicación directa en la organización y lavisibilidad de la oferta temas clave… ¡unaorganización más sindrómica! clave 2 La autogestión Comprender la oferta 32
  33. 33. La percepción de los pacientes hacia los servicios desalud y su predisposición se han modificado 2 Factores más importantes para los pacientes a los que se les ofrece elegir hospital (2010) Cercano a casa o al trabajo Personal experimentado Tiempo de espera hasta la cita Buena experiencia previa Accesible en transporte público/coste del viaje Calidad de los cuidados 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 33
  34. 34. La transparencia es la respuesta al pacienteinformado y exigente Ejemplo de información al usuario sobre 2 indicadores hospitalarios 34
  35. 35. Las alternativas a la visita médica en consultasexternas se están desarrollando con celeridadEvolución del número de visitas, consultas por e-mail y visitas telefónicas programadas en atención primaria 3por cada 1000 miembros de Kaiser Permanente Colorado Julio’07- Julio’08 +2,11% 2 11% Consultas via mail +65,87% Consultas +213,79% +213 79% telefónicasFuente: Innovation in Primary Care-Staying one step ahead of burnout; Susan Okie; the new England Journal of Medicine; Noviembre 2007 35
  36. 36. Nuevas formas de cooperación entreprofesionales gracias a las TIC 3ComunicaciónOff lineOn line Actores Profesional – Profesional & Profesional - Profesional Profesional - Paciente Paciente 36
  37. 37. Los servicios compartidos son una estrategia que 4permite la mejora de los costes unitarios ymejorar el servicio Los servicios compartidos como deconstrucción de los servicios originales Servicios originales Nuevo servicio independiente 37
  38. 38. Spin off de algunos servicios para mejorar su 4eficiencia y su calidad • 18.000 m2 • 12 millones de € inversión • Z I a 10 km Z.I.  Lavandería 22 toneladas día  Logística 500 puntos 7.000 artículos 20 000 referencias 20.000  Esterilización 500 packs día  Archivo 2.500 HC día  Laboratorio 11 millones ill muestras año 38
  39. 39. Los incrementos en la eficiencia asistencialsuponen mayores exigencias en la gestión de lasoperaciones y en la seguridad del paciente 4 EM, TO, ambulatorización, transferencia de pacientes, etc. incrementan las tensiones en las operaciones 39
  40. 40. Los motores del cambio y las tendencias observadasnos ayudan a identificar cómo será el sistemasanitario del futuro Motores y tendencias que configuran el hospital de futuro Adaptarse a la diversidad de Organizar una oferta de pacientes i t servicios orientada al cliente i i i t d l li t Sostenibilidad económica • El paciente sano y • Concepto ampliado de comprometido accesibilidad • El paciente crónico • Visibilidad de la oferta Cambios demográficos • El paciente protocolizado • Transparencia y publicación y epidemiológicos • El paciente incierto de resultados • El paciente de alta complejidad Paciente informado y • El paciente crítico exigente e igente • Contactos no presenciales con • Los servicios compartidos Contribución de las TIC médicos • La reducción de la variabilidad • Relación a distancia con otros clínica lí i médicos • Consolidación de las Cambios en los • Delegación de funciones en alternativas a la tratamientos otras profesiones hospitalización • Los nuevos enfoques de Los profesionales y las gestión profesiones sanitarias Virtualización de la atención La mejora de la eficiencia de médica los procesos 40
  41. 41. Cuatro imágenes nos ayudan a visualizar la evoluciónesperada en los hospitales y en el sistema sanitario Hospital centrado en su razón de ser Deconstrucción asistencial Organización en red IT plataforma asistencial 41
  42. 42. Hospital centrado en su razón de ser Dentro del hospital coexisten varias tipologías de pacientes con necesidades de cuidados bien diferenciadas y que requieren criterios de organización, de gestión, etc. diferentes. Los principales hospitales han identificado y segmentado a sus clientes y buscan los enfoques apropiados. 42
  43. 43. A partir del punto de inflexión se generan unaserie de estancias que son evitables PRN 65 PRN 110 60 100 55 90 50 80 45 70 60 40 50 35 40 Días as 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Jours 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16Estancias evitables: 1847 Estancias evitables: 1281Coste de estas estancias: más de 81.900€ Coste de estas estancias: más de 67.650€ PRN110 90 85100 80 90 75 70 80 65 70 60 55 60 50 Jours 50 Jours 45 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18Estancias evitables: 2797 Estancias evitables: 2762Coste de estas estancias: más de 156.250€ Coste de estas estancias: más de 113.550€ 43
  44. 44. Los pacientes frecuentemente hospitalizados ... 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 46% 20% 41% 20% 10% 10% 0% 0% Admisiones Estancias Admisiones EstanciasHospitales - País A í 100% 00% Hospitales - País B í 90% 80% 70% 60% 50% 1 vez 40% 2 veces 30% 20% 39% 3 veces 10% 0% Más de 3 veces Hospitales - País C Admisiones Estancias 44
  45. 45. La organización en red El paso del hospital convencional a una organización sanitaria integrada es una tendencia clave en un contexto donde los sistemas sanitarios quieren garantizar al cliente todo su itinerario. Esto justifica la adaptación permanente de la oferta de cuidados, así como la incorporación de nuevos servicios, orientados a la atención de las necesidades de los pacientes. 45
  46. 46. El concepto de Comprenhensive Cancer Centerincluye el High Tech y el High Touch 46
  47. 47. Deconstrucción asistencial Con la "deconstrucción", los hospitales pueden aislar una parte de su organización y plantearla de nuevo: para funcionar d manera l l d f i de diferente, para hacer otra cosa, ... ¡El objetivo es aumentar la creación de valor! 47
  48. 48. Asistimos a una "deconstrucción" del hospital deconstrucción La exigencia de respuesta inmediata y rápida ha hecho aparecer formas asistenciales ligeras para la atender la demanda espontánea 48
  49. 49. Las TIC son una plataforma asistencial,contribuye a estructurar más que las t ib t t á lparedes… Los hospitales son organizaciones cada vez más flexibles p g y abiertas, y su actividad se extiende más allá de sus propios límites físicos. ¡Fuera de sus paredes! Los hospitales deben adaptarse tanto a las nuevas necesidades de los pacientes como a las nuevas formas de organización del trabajo que ayuden a expandir su perímetro de actuación: trabajar donde está el paciente en lugar de que el paciente acuda al hospital 49
  50. 50. El actual modelo está centrado casiexclusivamente en la atención directa intra- intramuros y evoluciona hacia el domicilio Evolución del Sistema Sanitario • El sistema actual de atención Sistema actual hospitalaria se centra casiCentros de exclusivamente en la atención directa Transporte Hospital físicosalud en el hospital Hospital ComunidadHogar Distribución del • L atención hospitalaria está La ió h i l i á conocimiento evolucionando hacia modelos más H Próximo Sistema (2018) próximos a los pacientes, llegando a la comunidad y hasta a los mismos H H hogares de los pacientes. Hospital ComunidadHogar • En un futuro el centro de la atención Atención distribuida Sistema del futuro sanitaria estará en el hogar más que á lh á (2028) en los propios límites físicos del hospital. Hospital ComunidadHogar Fuente: Future delivery of Health Crae: Cybercare; IEE Engineereing in Medicine and Biology magazine; diciembre 2008 50
  51. 51. Para que el sistema sanitario pueda evolucionartambién modificarse el modelo de regulación Coincidencia de las regulaciones con el carácter cambiante de la práctica médica Imprevisible y repetitivo Complejidad del diagnóstico y del tratamiento Sencillo Tiempo 51
  52. 52. Repensar modelos sanitarios más peficientes nos ayuda a bajar costes y a garantizar la sostenibilidad. sostenibilidad ¡Bajar solamente los costes no nos j l l garantiza la eficiencia, ni permite la evolución del sistema! 52
  53. 53. ¡Esta es nuestra obligación! Muchas gracias Eduard Portella eportella@antares-consulting.com eportella@antares-consulting comAntares Consulting, S.A.Políticas de salud y hospitales 53

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