O documento discute doenças otorrinolaringológicas relacionadas ao trabalho, incluindo traumatismos, queimaduras, barotrauma, infecções, neoplasias e perda auditiva induzida pelo ruído. Ele fornece conceitos sobre acidentes de trabalho, doenças profissionais e doenças do trabalho, além de tratar de diagnóstico, nexo causal, afastamento e benefícios. Também aborda exames clínicos relevantes e formas de prevenção e tratamento dessas patologias.

1. Dr. Everardo A. da Costa

2. DOENÇAS
OTORRINOLARINGOLÓGIC
AS RELACIONADAS COM O
TRABALHO
-
Otorrinolaringologia
Ocupacional
E. A. DA COSTA – 2002

3. ESTADO DE SAÚDE
FUNÇÃO OU ATIVIDADE DO PARTICIPAÇÃO
ESTRUTURA INDIVÍDUO NA SOCIEDADE
CORPORAL
DANO ou
IMPAIRMENT LIMITAÇÕES RESTRIÇÕES
PESSOAIS AMBIENTAIS
FATORES CONTEXTUAIS
OMS-CIF-2001

4. CONCEITUAÇÃO
ACIDENTE DO TRABALHO
“ É o que ocorre pelo exercício do
trabalho a serviço da empresa ou pelo
exercício do trabalho dos segurados
(....) provocando lesão corporal ou
perturbação funcional que cause a
morte ou a perda ou redução,
permanente ou temporária, da
capacidade para o trabalho.”

5. CONCEITUAÇÃO
DOENÇA PROFISSIONAL
“ A produzida ou desencadeada
pelo exercício do trabalho
peculiar a determinada atividade
e constante da respectiva
relação elaborada pelo Ministério
do Trabalho e da Previdência
Social. ”

6. CONCEITUAÇÃO
DOENÇA DO TRABALHO
“ A adquirida ou desencadeada
em função de condições
especiais em que o trabalho
é realizado e com ele se
relacione diretamente,
constante da relação
mencionada no inciso I.”

7. DOENÇAS OCUPACIONAIS
ATRIBUIÇÕES
Otorrino Médico do INSS
Trabalho
Diagnóstico Nexo causal Nexo técnico
Grau de risco Proteção -
Afastamento Aguardar alta Auxílio doença
temporário
Afastamento Readaptação CRP
definitivo
Seqüelas Estabilidade Auxílio acidente

8. TRAUMATISMOS
NARIZ
ÓRBITA
FACE MAXILARES
ZIGOMÁTICO
PERFURAÇÕES TIMPÂNICAS
ORELHAS PELE MEATAL
OTO-HEMATOMA
FRATURAS
ROCHEDO CONCUSSÕES
LARINGE
COLUNA CERVICAL

9. QUEIMADURAS
FACE
PESCOÇO
COURO CABELUDO
PAVILHÃO AURICULAR
MEATO ACÚSTICO EXTERNO
TÍMPANO
BOCA
NARIZ, LARINGE
FARINGE, ESÔFAGO

10. BAROTRAUMA
SÍNDROME OCASIONADA PELA
DIFICULDADE DE EQUILIBRAR A
PRESSÃO NO INTERIOR DE UMA
CAVIDADE PNEUMÁTICA DO
ORGANISMO COM A VARIAÇÃO
DA PRESSÃO AMBIENTAL
(NATURAL OU POR

11. BAROTRAUMA
FORMAS CLÍNICAS - 1
ORELHA POR PRESENÇA DE
EXTERNA TAMPÕES
ORELHA MÉDIA POR DISFUNÇÃO
TUBÁRIA
ORELHA POR RUPTURAS DE
INTERNA MEMBRANAS

12. BAROTRAUMA
FORMAS CLÍNICAS - 2
SEIOS “ SINUS VACUUM”
PARANASAIS
FACE EDEMAS
(MÁSCARAS) EQUIMOSES
SANGRAMENTOS
CAVIDADES AÉREAS
DENTAL PERIODONTAIS

13. CAVIDADE ORAL
CROMO, CROMATOS,
NÍQUEL, MANGANÊS
INFLAMAÇÕES
COMPOSTO, ARSÊNICO,
METAPLASIAS
BROMO, CHUMBO,
LEUCOPLASIAS MERCÚRIO, CARVÃO
FERTILIZANTES
FOSFÁTICOS
ASBESTO
RADIAÇÕES IONIZANTES
NEOPLASIAS FIBRA DE VIDRO
FORMALDEÍDO
PERIODONTITES FLUORETOS

14. LARINGITES
FARINGITES
FORMALDEÍDO TÊXTEIS
EMBALSAMADORES
BROMO, IODO, FABRICAÇÃO
CLORO, FLUOR EMPREGO
INDUSTRIAL
COMPOSTOS TÊXTEIS
ACRÍLICOS
COMPOSTOS PLÁSTICOS
ANIDROS
ALUMÍNIO INDÚSTRIA

15. NEOPLASIAS
LARINGE E FARINGE
ASBESTO FIBROCIMENTO,
FRICÇÃO, VEDAÇÃO
ALCATRÃO ASFALTO, BETUME,
FULIGEM
NÍQUEL GALVANOPLASTIAS
JOALHEIRIAS
ÁCIDO SULFÚRICO INDÚSTRIAS
QUÍMICAS
POEIRA DE MADEIRA CONSTRUÇÃO CIVIL
CIMENTO INDÚSTRIA
ÁLCOOL IND. QUÍMICA

16. RINITE ALÉRGICA
INDÚSTRIAS:
ALIMENTÍCIA (CEREAIS,CERVEJA,
FRIGORÍFICO)
PLÁSTICOS, FARMACÊUTICA
METALÚRGICA (ÓLEOS), TÊXTEIS
GRÁFICAS, TINTAS, TINTURAS
MADEIRA, CIMENTO, CROMO,
TUNGSTÊNIO
TRATO COM ANIMAIS , AGROPECUÁRIA
ARMAZENAMENTOS AGROINDUSTRIAIS
MINERAÇÃO, SOLDA, GALVANIZAÇÃO
COMÉRCIO (PADARIAS, TECIDOS,

17. RINITES
SINUSITES
NÍQUEL, CROMO,
VANÁDIO, NÍQUEL
AGUDAS CÁDMIO, ANIDRIDO
TRIMETÍLICO,
TETRACLORETO DE
TITÂNIO
ARSÊNICO, CROMO,
FLÚOR, CLORO,
BROMO, IODO,
CRÔNICAS
AMÔNIA, NÍQUEL
SELÊNIO,

18. NARIZ
SEIOS PARANASAIS
NÍQUEL, CROMO,
CÁDMIO,
PERFURAÇÃO DE
MANGANÊS,
SEPTO NASAL
ARSÊNICO, ÁCIDO
CIANÍDRICO
RINOLITÍASE CIMENTO

19. NARIZ
SEIOS PARANASAIS
CROMO, CÁDMIO, ZINCO,
COBALTO, NÍQUEL, CROMO,
ANOSMIA ASBESTO, BROMO,
CLORO,SOLVENTES,
DISSULFETO DE CARBONO,
FERRO, AMÔNIA
ASBESTO, ARSÊNICO,
ÁLCOOL ISOPROPÍLICO,
NEOPLASI GÁS HIDROCARBÔNICO,
A COLA, MADEIRA, COURO,

20. PELE E MUCOSAS
DERMATOSES RAIOS
ULTRAVIOLETA
ZOONOSES CONTAMINAÇÕES
NO TRABALHO
NEOPLASIA RADIAÇÃO
IONIZANTE

21. ORELHA EXTERNA
INFECÇÕES NADADORES
BACTERIANAS MERGULHADORES
ESTETOSCÓPIOS
OTOMICOSES NADADORES
MERGULHADORES

22. ORELHA MÉDIA
TRAUMATISMOS
PERFURAÇÕES BAROTRAUMA
TIMPÂNICAS
QUEIMADURAS
OTITES MÉDIAS BAROTRAUMA
NÃO INSETICIDAS
ORGANOFOSFORADOS
SUPURATIVAS

23. ORELHA INTERNA
PERDA AUDITIVA
PAIR RUÍDO
CONTINUADO
TRAUMA ACÚSTICO RUÍDO SÚBITO
FUMOS METÁLICOS
OTOTOXICOSES SOLVENTES
GASES

24. ORELHA INTERNA
RUÍDO, VIBRAÇÕES
BAROTRAUMAS,
PVC,
VESTIBULOPATIAS
SOLVENTES,
GASES
ASFIXIANTES,
FUMOS
METÁLICOS,
PESTICIDAS
ORGÂNICOS

25. DISFONIAS
OCUPACIONAIS
ANAMNESE
QUEIXAS: DISFONIAS, AFONIAS
FATORES DE MELHORA
FATORES DE PIORA
INSTALAÇÃO
SINTOMAS ASSOCIADOS: PIGARRO,
TOSSE, CANSAÇO,
DOR, RESSECAMENTO,

26. DISFONIAS
OCUPACIONAIS
ANAMNESE
HISTÓRICO OCUPACIONAL:
ESTADO EMPREGATÍCIO
OCUPAÇÕES ANTERIORES
AFASTAMENTOS
AMBIENTE DE TRABALHO
PROCESSO DE TRABALHO
HISTÓRICO PESSOAL E
FAMILIAR:
DOENÇAS (ORL, SISTÊMICAS)
HÁBITOS (ALIMENTARES, LAZER)

27. DISFONIAS
OCUPACIONAIS
EXAME FÍSICO
EXAME
OTORRINOLARINGOLÓGICO
BÁSICO
TENSÃO MÚSCULO-
ESQUELÉTICA
LARINGOSCOPIA INDIRETA
NASOFIBROLARINGOSCOPIA

28. DISFONIAS
OCUPACIONAIS
EXAME FÍSICO
EXAME FONOAUDIOLÓGICO:
TIPO RESPIRATÓRIO
COORDENAÇÃO PNEUMOFÔNICA
ARTICULAÇÃO DA FALA
PROSÓDIA (ritmo, freqüência,
intensidade)
POSTURAS CORPORAL E VOCAL
PERSONALIDADE X QUALIDADE
VOCAL

29. DISFONIAS
OCUPACIONAIS
IMPRESSÃO DO
EXAMINADOR
CARACTERÍSTICA EMOCIONAL
Normal, ansiosa, depressiva
CONSISTÊNCIA DAS RESPOSTAS
Fidedignidade, ensaiadas,
apoios
POSSIBILIDADES DE GANHOS

30. DISFONIAS
OCUPACIONAIS
USO INADEQUADO PROFESSORES
DA VOZ
AMBIENTE OPERADORES DE
INADEQUADO PARA COMUNICAÇÕES
A VOZ
TRIBUNOS
ORGANIZAÇÃO DE
TRABALHO
INADEQUADA PARA ARTISTAS

31. PERDA AUDITIVA
INDUZIDA PELO
RUÍDO
* PAIR *

32. IMPORTÂNCIA
DA PAIR
• GRANDE OCORRÊNCIA
• EFEITOS PSICOSSOCIAIS
• ABORDAGEM
MULTIDISCIPLINAR
• DOENÇA PREVENÍVEL

33. FONTES DE RUÍDO
• Indústria
• Tráfego
• Construção civil e
obras públicas
• Fontes urbanas e
domésticas
• Esporte e lazer

34. EFEITOS DO
RUÍDO
• Na comunicação
• No sistema auditivo
• No sono
• No estresse
• Incômodo
• No rendimento do
trabalho
• Dor ou algiacusia

35. EFEITOS DO
RUÍDO
SOBRE A AUDIÇÃO
• Adaptação
• Fadiga
• Perda Auditiva Temporária
(TTS)
• Perda Auditiva Permanente
(PTS,PAIR)
-
Trauma Acústico

36. ESPIRA DA CÓCLEA

37. A CÓCLEA ATIVA

38. AS CÉLULAS CILIADAS
EXTERNAS

39. PAIR – CÉLULAS CILIADAS

40. PAIR: CORRELAÇÃO
ANÁTOMO-
AUDIOMÉTRICA

41. PAIR: GRAUS
DE EVOLUÇÃO

42. PAIR: SINTOMAS
•Perda auditiva neurossensorial
bilateral (quantitativa)
•Dificuldades para reconhecer a fala
(qualitativa)
•Intolerância a sons intensos
(recrutamento)
•Acúfenos (zumbidos, “tinnitus”)
•Dificuldades para localizar fontes
sonoras
•Outros: tonturas, otalgias
plenitude auricular

43. EXAME
MÉDICO-
AUDIOLÓGICO
•Anamnese clínico-
ocupacional
•Exame ORL básico
•Exames audiométricos

44. ANAMNESE CLÍNICO
-OCUPACIONAL
Identificação, encaminhamento, motivo
Sintomas auditivos presentes e passados
Sintomas ORL presentes e passados
Sintomas gerais presentes e passados
Antecedentes traumáticos (físicos e acústicos)
Medicamentos, hábitos e exposições extras
Antecedentes familiares
Riscos da ocupação atual
Riscos de ocupações anteriores
Impressão do examinador

45. DENTRO DOS
LIMITES ACEITÁVEIS

46. SUGESTIVO DE PAIR

47. NÃO SUGESTIVO DE
PAIR

48. PAIR
EFEITOS PSICOSSOCIAIS
»No trabalho
»Na família
»Na sociedade
»Nos trabalhos de
reabilitação

49. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Presbiacusia
traumáticas
infecciosas
ototóxicas
por produtos químicos
metabólicas e hormonais
degenerativas,vasculares e hemáticas
neurossensoriais flutuantes
tumorais
do sistema nervoso central
hereditárias, congênitas e neonatais

50. PAIR: TRATAMENTO
MEDICAMENTOS
ORIENTAÇÃO E ESTRATÉGIAS
APARELHOS DE AMPLIFICAÇÃO
APOIO DE ESPECIALIDADES
PREVENTIVO