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Vih patogenia

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Generalidades y patogenia de VIH y SIDA

Published in: Health & Medicine
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Vih patogenia

  1. 1. VIH/SIDA
  2. 2. VIH SIDA VIH significa: Virus de Inmunodeficiencia Humana SIDA significa: Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. Es la etapa avanzada de la infección causada por el VIH. El síndrome (conjunto de síntomas) aparece cuando el VIH debilita las defensas del cuerpo.
  3. 3. Etiología Familia: Retroviridae Género: Lentivirus Suptipos : VIH Tipo 1 VIH Tipo 2
  4. 4. Epidemiologia ONUSIDA informó en el Reporte Global de la Epidemia de SIDA 2011, lo siguiente: • Se estiman 34 millones de personas viviendo con el VIH en el mundo. • 15.9 millones son mujeres y 2.5 millones son menores de 15 años. • 2.7 millones de personas se infectaron con el VIH en todo el mundo en 2011 • 1.8 millones de personas murieron por enfermedades relacionadas con el SIDA. El África subsahariana continua siendo la región mas afectada, concentra: 68% de todas las personas que viven con el VIH, 70% de las nuevas infecciones y el 50% de las defunciones relacionadas con el SIDA en 2011.
  5. 5. Transmisión
  6. 6. Las tres vías de transmisión vertical de la enfermedad son: 1) Intrauterina: 2) Intranatal: 3) Postnatal: transmisión del VIH de la madre al hijo
  7. 7. Patogenia Alteración del sistema de vigilancia inmunológica
  8. 8. Infección FASE AGUDA Manifestaciones generales de infección -Sangre -Semen -Líq corporales Transición de fase aguda a crónica ASINTOMÁTICA Síntomas generales FASE CRÓNICA Escasas o nulas manifestaciones clínicas LATENCIA CLÍNICA SIDA …3-6 semanas Infección de L-T Destrucción de linfocitos T TCD4 memoria Linfocitos T viremia Control parcial de la infección Destrucción de TCD4 de tejidos linfoides Disminución progresiva de linfocitos A Ñ O S viremia A Ñ O S Ganglios y bazo son focos de replicación vírica y de LINFOPENIA SI competente ante oportunistas Caída del Sistema inmune: • Infecciones oportunistas • Neoplasias • Caquexia • Degeneración de SNC Fase terminal Linfocitos <200 cel/µL Aumento de viremia
  9. 9. 1. Exposición • 100% ante transfusión de un donador seropositivo • 0.04% ante exposición única a una aguja contaminada • 14-50% perinatal Los factores de riesgo que favorecen la infección dependen de: Número de virus presentes en secreción Alteración de la continuidad Estado inmunológico al momento de contaminación
  10. 10. 2. Unión con células blanco CD4 Monocitos /Macrófagos Receptores para gp120 Receptores para gp120 Neutrófilos Linfocitos B Neuronas Células gliales Receptores afines con gp120 CRR-5 CXCR4
  11. 11. 3. Fusión de membrana celular con gp41 Liberación de ARN vírico Proteínas de región pol Transcriptasa inversa ARN viral ADN Cataliza la replicación ADN proviral Se integra al ADN de la célula
  12. 12. 4. Ensamblaje, encapsulación y protrusión a superficie celular 5. Liberación para infectar otras células
  13. 13. Latencia y actividad de VIH VIH LATENTE VIH ACTIVO Niveles de expresión de proteínas reguladoras de replicación viral Potencialmente activadores VHS VHB CMV VEB Estimulación alogénica por exposición a tejidos extraños nef: inhibdor de replicación viral tat y rev: activador Metilación del genoma viral Exceso de proteínas virales Activación de células infectadas
  14. 14. VIH LATENTE EN EL HUESPED VIH ACTIVO EN EL HUESPED La lisis producida por VIH no sobrepasa la lisis fisiológica celular Exceso de virus Células gigantes reconocidas por CD4 no infectadas Células infectadas activan CMH tipo 1 Depleción de células T Inmunosupresión adquirida Mayor susceptibilidad a Infecciones oportunistas Neoplasias malignas
  15. 15. Infección de tejidos mucosos 1 Establecimiento de infección en tejidos linfáticos Control parcial de la replicación Establecimiento de la infección crónica (viremia baja) 2 3 4 Infecciones oportunistas y aumento de replicación vírica SIDA 5
  16. 16. Estadio Clínico A Estadio Clínico B Estadio Clínico C Asintomática Progresión de enfermedades pero por si solas NO clasifican el padecimiento como SIDA Micosis diseminadas • Candidiasis • Histoplasmosis • Otras Infección retroviral aguda Linfadenopatia generalizada persistente (>1mes) Sintomático (sin condición A o C) Infección orgánica por CMV excepto en hígado, bazo y ganglios linfáticos Candidiasis orofaringea o vaginal >1m o no responde adecuadamente al tx Encefalopatía asociada a VIH Fiebre Faringitis Linfadenopatia Erupción macular en la piel Mialgias/Artralgias Esplenomegalia Leucoplasia vellosa de la lengua TB pulmonar o extrapulmonar Neumonía por P. jiroveci Neumonía recurrente (+2 en un año) Displasia cervical severa o carcinoma in situ Enfermedad pélvica inflamatoria Septicemia recurrente por Sallmonella sppPurpura trombocitopénica idiopática Síndrome de emaciación con pérdida de mas de 4.5 kg o 10% peso normal Neuropatía periférica Síndrome diarreico crónico FOD >1mes
  17. 17. Prevención • Cribado sistémico de los hemoderivados • Los preservativos no reducen la infección • Campañas para aumentar el conocimiento del VIH por el publico general • En el cuidado de la salud (reducir la frecuencia de exposición) • Infección perinatal: Mujeres VIH positivas puerpera, no amamantar
  18. 18. PREVENCIÓN Cribado sistémico de los hemoderivados HC: transmisión de antes de 1896 Campañas educativas Profesionales de la salud: Capacitados y uso de medidas de seguridad Drogadictos: enfoques educativos y terapéuticos Infección perinatal y postnatal: Mujeres que no se conocen seropositivas Mujer seropositiva Control de CV Consejería Prueba rápida

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