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Hpv

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infeccion por virus del papiloma humano

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  1. 1. INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
  2. 2. OBJETIVOS 1-Determinar la Historia Natunal del HPV para un diagnostico precoz y tratamiento oportuno. 2-Adquirir herramientas necesarias para realizar prevencion y promoción de la salud. BIBLIOGRAFIA 1- Ginecología. Roberto Italo Tozzini colaboradores, Corpus, 2012 2-PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE CÉRVICO-UTERINO Recomendaciones para el tamizaje, seguimiento y tratamiendo de mujeres para la prevención del cancer cérvico-uterino en el marco de la incorporacíon de la prueba de VPH
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA •Es la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres, entre los 35 y 64 años, a nivel mundial. •En la Argentina se diagnostican alrededor de 4.000 casos nuevos por año y mueren 2.000 mujeres por esta enfermedad. •El CCU es el segundo Cancer mas frecuente luego del Ca de MAMA. •La insidencia es alta en Latinoamerica y el Caribe: 33,5 /100.000 mujeres.
  4. 4. HPV ORGANIZACIÓN GENOMICA Dos grandes grupos los que infectan la piel y los que infectan las mucosas. 2 subgrupos: Alto Riesgo: 16.18.32.33.35.39.45.51,52,56,58,59,66. Bajo Riesgo: 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81,89.
  5. 5. VIA DE TRANSMISION: •VIA SEXUAL POR CONTACTO PIEL-PIEL , MUCOSA-MUCOSA •PERINATAL •VERTICAL •HORIZONTAL O HETEROINOCULACION DESDE LESIONES GENITALES Y NO GENITALES.
  6. 6. CICLO DE INFECCION VIRAL: CARCINOGENESIS SIN FASE DE VIREMIA POBRE EXPOSICION A LAS CELULAS PRESENTADORAS DE ANTIGENO.
  7. 7. Etapas establecidas: 1 infeccion 2 persistencia viral 3 progresion de un clon celular infectado 4 cancer invasor
  8. 8. NOMECLATURA : SISTEMA BETHESDA L-SIL : DE BAJO GRADO (CONDILOMA PLANO Y CIN I) H.SIL: DE ALTO GRADO (CIN II-III/HPV) ASC-US: ANORMALIDADES O ATIPIAS DE CELULAS ESCAMOSAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO AGC: ANORMALIDADES O ATIPIAS DE CELULAS GLANDULARES DE ORIGEN ENDOCERVICAL O ENDOMETRIAL DE SIGNIFICADO INDETERMINADO MUESTRA : SATISFACTORIA Y NO SATISFACTIRIA
  9. 9. COFACTORES: •ACOS: conducta sexual y mas controles. •INMUNOSUPRESION: HIV, QxT, trasplantes. •TABAQUISMO •MULTIPARIDAD: mayor tiempo de exposición a la zona de transformación. •INFECCIONES ASOCIADAS: clamydia Tracomatis, inflamacion cronica. •DEFICITS DE VIT A,C Y AC FOLICO
  10. 10. DIAGNOSTICO DE LAS LESIONES CERVICALES INTRAEPITELIALES CITOLOGIA: SCREENING O PREVENCION SECUNDARIA, ELEVADO PORCENTAJE FALSOS NEGATIVOS. RECOMENDACIONES AMERICAN CANCER SOCIETY: -INICIO: A LOS 3 AÑOS DE LA ACTIVIDAD SEXUAL. POBLACION HIV + SUGIERE 2 PAP EN EL PRIMER AÑO Y ANUALMENTE EN AUSENCIA DE LESIONES. --INTERVALO: ANUALMENTE. A PARTIR DE LOS 30 AÑOS CON 3 CITOLOGIAS NEGATIVAS CONSECUTIVAS, DOCUMENTADAS SIN FACTORES DE RIESGO REALIZAR CON UN INTERVALO DE 3 AÑOS. -FIN: 65-70AÑOS CON 3 CITOLOGIAS NEGATIVAS CONSECUTIVAS, DOCUMENTADAS Y SIN FACTORES DE RIESTO EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS PREVIOS A LOS 70 AÑOS.
  11. 11. COLPOSCOPIA: DETECCION Y LOCALIZACION DE LAS LESIONES SUBCLINICAS OBTENIDAS AL INCIDIR LA LUZ DEL COLPOSCOPIO SOBRE LOS EPITELIOS DEL TRACTO GENITAL
  12. 12. BIOPSIA: DIAGNOSTICO ETIOLOGICO DE CERTEZA. PCR: HPV-ADN : METODO DE SCREENING Y SEGUIMIENTO POST TRATAMIENTO DE LESIONES INTRAEPITELIALES
  13. 13. PREVENCION PRIMARIA VACUNAS : FORMADAS POR CAPSIDE VIRAL EN BASE A TECNICAS DE ADN RECOMBINANTE E INACTIVOS, SON EPITOPES QUE INDUCEN RESPUESTA DE ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES ANTI VLP cuadrivalente (contra los tipos 6, 11, 16, 18: Gardasil ® (6 Y 11 90% CONDILOMA GENITO ANALES) bivalente (contra los tipos 16 y 18: Cervarix® (70% CCU) 100 % eficacia, INMUNOGENICIDAD ALTA SOSTENIDA EN EL TIEMPO. REACCION CRUZADA CON SEROTIPO 31,33,45.

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