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Autor: Àngel Gregori RoigTutor: Mª Consolación García Lucerga                      1ª Convocatoria                        ...
introducción               2
Introducción               3
Objetivos Comprobar la efectividad de tratamientos  fisioterápicos en la lesión SLAP antes de la cirugía. Determinar el ...
Material y Metodos                   PALABRAS CLAVE:                                     -Fisioterápia.                   ...
ResultadosEstudio (Año)         Autores            Intervención                           ResultadosThe diagnosis and     ...
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Propuesta              P. Ordóñez López    Exploración de dos pacientes   La terapia manual es beneficiosa paraprotocolo  ...
SLAP Lesions: An     Christopher C.      Análisis de tratamientos para   Concluyen en que la fisioterapia no esupdate on  ...
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Discusión Los aspectos más destacados en el estudio son: Movilización hombro. Ejercicio terapéutico. Electroterapia. ...
Conclusiones Solo la fisioterapia pre-quirúrgica es efectiva para el tipo I y II de la  lesión SLAP. El tratamiento más ...
Referencias bibliográficas 1. Gagliardi, S. A., M. A. S. Lissi. 2002. Hombro Doloroso. Reumatología 18(4):169-179. 2. An...
Referencias Bibliográficas   11. Myers TH, Zemanovic JR, Andrews JR. The resisted supination external rotation test: a ne...
    Referencias Bibliográficas    22. Donatelli R. Fisioterapia del hombro. Barcelona: Jims; 1993.   23. P. Ordóñez Lópe...
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power de la lesión SLAP

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  1. 1. Autor: Àngel Gregori RoigTutor: Mª Consolación García Lucerga 1ª Convocatoria 1
  2. 2. introducción 2
  3. 3. Introducción 3
  4. 4. Objetivos Comprobar la efectividad de tratamientos fisioterápicos en la lesión SLAP antes de la cirugía. Determinar el tratamiento conservador fisioterápico más efectivo para la lesión SLAP. Establecer una propuesta de tratamiento en función de los resultados obtenidos en esta revisión para la lesión SLAP pre- quirúrgico. 4
  5. 5. Material y Metodos PALABRAS CLAVE: -Fisioterápia. -SLAP. -Inestabilidad. -Manguito rotador. -Dolor de hombro. Cochrane EMBASE Base de datos PUBMED Google Académico 5
  6. 6. ResultadosEstudio (Año) Autores Intervención ResultadosThe diagnosis and Ellis K. Nam and Grupo A: Los tipos I y II de la El grupo A tiene un beneficiotreatment of Stephen J. lesión SLAP utilizan técnicas considerable con el uso de lasuperior labrum, Snyder. (30) de potenciación muscular. potenciación muscular a la hipertrofia.anterior and Grupo B: Los tipo III y IV lesión Aún así consideran que hay que hacerposterior (SLAP) SLAP son tratados más estudios para verificar esta técnica.lesions. (2003) quirúrgicamente. El grupo B son tratados quirúrgicamente con la consecuencia de que los resultados pueden ser favorables o no debido al difícil acceso a la glena humeral.Intervenciones Green S, Modalidades de fisioterápia Ejercicio más movilización sonfisioterápicas para Buchbinder R, frente a efecto placebo. beneficiosos la lesión de hombro.dolor de hombro. Hetrick S. (28) Modalidad fisioterápica frente Campo electromagnético pulsado para(2003) a otra modalidad fisioterápica. lesión tendinosa de hombro a corto plazo. Un régimen supervisado de ejercicios es de beneficio a corto y a largo plazo.6
  7. 7. Effectivenes of LA Michener, Utilizan varias técnicas Limitada evidencia que el ejercicio y lasrehabilitation for Walsworth MK, fisioterápicas: Ejercicio, movilizaciones sean eficaces.patients with Burnet ES. Movilizaciones, Láser, La terapia Láser es beneficiosa cuando sesubacromial (31) Ultrasonidos y Acupuntura. usa de manera aislada.impingement Los ultrasonidos no tiene beneficiosyndrome. (2004) alguno. Los ensayos con acupuntura presenta contradicciones.Acupuntura para Green S, Acupuntura comparada con El primer ensayo demostró una diferenciadolor manguito Buchbinder R, placebo. significativa después de la intervención (4rotador. (2005) Hetrick S. (29) Acupuntura más movilización semanas) a favor del grupo de versus acupuntura sola. acupuntura con respecto a una mejoría Acupuntura comparada con del dolor de hombro, amplitud de ultrasonidos. movimiento. Acupuntura más ejercicio El segundo ensayo no revelaron versus solo ejercicio. diferencias significativas entre acupuntura más movilización versus movilización sola. El tercer ensayo no demostró diferencias significativas entre las modalidades. El último ensayo mostró una diferencia significativa a favor del grupo de acupuntura más ejercicio. 7
  8. 8. Propuesta P. Ordóñez López Exploración de dos pacientes La terapia manual es beneficiosa paraprotocolo Et al (23) con impingement interno y evitar la retracción de la capsulafisioterapia en propuesta de protocolo según posterior articular.impingement la clínica. Respecto al balance muscular ningúninterno. (2006) caso ha perdido fuerza alguna. Las terapias antialgias es beneficiosas en las fases agudas de la lesión Los autores acuerdan que si de 3 a 6 meses el hombro no es funcional para el gesto deportivo se debe plantear cirugía.Shoulder instability Brian l. mahaffey Según los tipos de Propuesta de protocolo del tratamientoin young athletes. Patrick a. smith inestabilidad y de post-recolocación de hombro; En las(2008) (24) recolocación proponen unas primeras fases inmovilización más anti- técnicas de rehabilitación. inflamatorios, en las fases posteriores isométricos más estiramientos suaves y proporcionalmente subiendo de resistencias hasta llegar a realizar el movimiento deportivo. 8
  9. 9. SLAP Lesions: An Christopher C. Análisis de tratamientos para Concluyen en que la fisioterapia no esupdate on Dodson, los tipos de lesión SLAP. exitosa para la lesión SLAP.Recognition and David W. Altchek Solo se puede hacer fisioterapia para eltreatment. (27) tipo I SLAP. Reducir dolor, movilizar,(2009) estiramientos y fortalecer. Los demás tipos SLAP requieren de cirugía.Treatment of Saggini R, Et al. Grupo A: Terapia ondas de Según el estudio se muestra que en ellesions of rotator (32) choque, propiocepción, grupo A se da una mejora considerablecuff. (2010) movilización y potenciación. en lo que respecta al dolor. Grupo B: Tratamiento El grupo B también logra una mejora del quirúrgico. (No interesa) dolor. Finalmente concluyen que tanto tratamiento conservador como post- quirúrgico debe ser íntegro para optimizar la mejora funcional del paciente. 9
  10. 10. Effectivenes of Gamze Distintas técnicas para la La movilización más ejercicios tienenmanual therapy in Fienbursa, tendinopatía del más beneficio que la terapia manualsupraespinatus Gül Baltaci, supraespinoso. sola.tendinopathy. Ahmet Atay. Movilización más ejercicios, El Cyriax es beneficioso en las fases(2011) (26) Cyriax, terapia manual. tempranas. Con la fisioterapia a partir de las 4 semanas hay una mejoría considerable de esta tendinopatía.Effectivenes scapular Zeliha Bas¸kurt, Grupo A: Ejercicios de Según las mediciones de fuerza antes ystabilitation exercise Ferdi Bas¸kurt, estiramiento y después de cada uno del tratamientoin the patients with Nihal Gelecek y fortalecimiento para el en cada grupo concluyen que lossubacromial Mustafa H. O¨ hombro. ejercicios de estabilización de laimpingement zkan. (25) Grupo B: Ejercicios escapula da más estabilidad a lasyndrome. (2011) estabilizadores de escapula. articulación glenohumeral. 10
  11. 11. Discusión Los aspectos más destacados en el estudio son: Movilización hombro. Ejercicio terapéutico. Electroterapia. Otras técnicas. 11
  12. 12. Conclusiones Solo la fisioterapia pre-quirúrgica es efectiva para el tipo I y II de la lesión SLAP. El tratamiento más eficaz debería constar con estas técnicas:• La movilización de hombro, es más efectiva realizarla hacia dirección posterior.• La movilización más ejercicios es más efectiva que la movilización sola.• Trabajar la hipertrofia para el SLAP tipo I y II proporciona resultados favorables.• Los ejercicios de estabilización de escapula proporcionan más estabilidad que los ejercicios de hombro.• La terapia electromagnética pulsada es beneficiosa para patologías tendinosas, así pues el tendón del bíceps puede estar afectado.• La terapia de ultrasonidos no presenta beneficio alguno para la lesión SLAP.• La terapia Láser es beneficiosa si se aplica como tratamiento único antiálgico.• La terapia de ondas de choque demuestra resultados favorables.• La acupuntura junto ejercicio terapéutico es más efectiva que la acupuntura sola. 12
  13. 13. Referencias bibliográficas 1. Gagliardi, S. A., M. A. S. Lissi. 2002. Hombro Doloroso. Reumatología 18(4):169-179. 2. Andrews JR, Carson WG. The arthroscopic treatment of glenoid labrum tears in the throwing athlete. Orthop Trans. 1984;8:44. 3. Andrews JR, Carson WG, Jr., McLeod WD. Glenoid labrum tears related to the long head of the biceps. Am J Sports Med. 1985;13:337-341. 4. Snyder SJ, Karzel RP, Del Pizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy. 1990;6:274-279. 5. Boileau, P; Ahrens, PM; Hatzidakis, AM. Entrapment of the long head of the biceps tendon: The hourglass biceps—A cause of pain and locking of the shoulder. Journal of Shoulder Elbow Surgery.13:248- 257, 2004. 6. Bents, RT; Kshamata D. The correlation of the Buford complex and SLAP lesions Journal of Shoulder Elbow Surgery. 14:565-569, 2005. 7. Burkhart SS, Morgan CD. The peel-back mechanism: its role in producing and extending posterior type II SLAP lesions and its effect on SLAP repair rehabilitation. Arthroscopy. 1998;14:637-640. 8. Pradhan RL, Itoi E, Hatakeyama Y, Urayama M, Sato K. Superior labral strain during the throwing motion. A cadaveric study. Am J Sports Med. 2001;29:488-492. 9. Pagnani MJ, Deng XH, Warren RF, Torzilli PA, Altchek DW. Effect of lesions of the superior portion of the glenoid labrum on glenohumeral translation. J Bone Joint Surg Am. 1995;77:1003-1010. 10. Kim SH, Ha KI, Ahn JH, Choi HJ. Biceps load test II: A clinical test for SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy. 2001;17:160-164. 13
  14. 14. Referencias Bibliográficas 11. Myers TH, Zemanovic JR, Andrews JR. The resisted supination external rotation test: a new test for the diagnosis of superior labral anterior posterior lesions. Am J Sports Med. 2005;33:1315-1320. 12. O’Brien SJ, Pagnani MJ, Fealy S, McGlynn SR, Wilson JB. The active compression test: a new and effective test for diagnosing labral tears and acromioclavicular joint abnormality. Am J Sports Med. 1998;26:610-613. 13. Wilk KE, Reinold MM, Dugas JR, Arrigo CA, Moser MW, Andrews JR. Current concepts in the recognition and treatment of superior labral (SLAP) lesions. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35:273-291. 14. McFarland EG, Kim TK, Savino RM. Clinical assessment of three common tests for superior labral anterior-posterior lesions. Am J Sports Med. 2002;30:810-815. 15. Stetson WB, Templin K. The crank test, the O’Brien test, and routine magnetic resonance imaging scans in the diagnosis of labral tears. Am J Sports Med. 2002;30:806-809. 16. Abelow S. Síndromes de pinzamiento en el hombro del deportista. Ponencia: II Simposium Internacional de Traumatología y Ortopedia Clínica CEMTRO. Madrid, 20-22 noviembre 2003. 17. Martínez Ibáñez J. Fisiopatología del síndrome subacromial. Ponencia: Curso de Experto Universitario en Fisioterapia Traumatológica y Deportiva. Madrid: Universidad Pontificia de Salamanca; 13-14 diciembre 2003. 18. Azar FM, Bernstein S, Kvitne RS, Paletta GA. Lesiones del hombro y el codo en los deportistas que realizan ejercicios de lanzamiento. En: Orthopaedic Knowledge Update. Barcelona: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2002. p. 235-44. 19. Coletti N. Impingement postero-interno discussa problemática nell’atleta “overhand throwing”. Artroscopia. 2001;2:96-7. 20. Sánchez Sánchez JL, Ordóñez López P. Fisioterapia en los síndromes de atrapamiento del hombro. Ponencia: Curso de Experto Universitario en Fisioterapia Traumatológica y Deportiva. Madrid: Universidad Pontificia de Salamanca; 2003 Dic 13-14. 12. Snyder SJ, Karcel RP, Del Pizzo W, Ferkel RD, Friedman MJ. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy. 1990;6:274-9. 21. Walch G, Liotard JP. Postero-superior glenoid impingement: Another shoulder impingement. Rev Chir Orthop Rep App Mot. 1991;77:571-4. 14
  15. 15.  Referencias Bibliográficas 22. Donatelli R. Fisioterapia del hombro. Barcelona: Jims; 1993. 23. P. Ordóñez López J.L. Sánchez Sánchez L. Calderón Díez J. Orejuela Rodríguez F.J. Barbero Iglesias R. Méndez Sánchez. Propuesta de un protocolo de fisioterapia en el impingement interno de hombro. Clínica CEMTRO. 2006;23: 34- 3. 24. Brian l. Mahaffey, M.D, Patrick a. smith, M.D. Shoulder instability in young athletes. Am Fam Physician. 2008 May 15;59(10):2773-2782. 25. Zeliha Bas¸kurta,Ferdi Bas¸kurta, Nihal Gelecekb and Mustafa H. O¨ zkanc. The effectiveness of scapular stabilization exercise in the patients with subacromial impingement síndrome. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 24 (2011) 173–179. 26. Gamze FIENBURSA, Gül BALTACI, Ö. Ahmet ATAY. The effectiveness of manual therapy in supraspinatus tendinopathy. Acta Orthop Traumatol Turc 2011;45(3):162-167. 27. Chirstopher C. Dodson, David W. Altchek. SLAP Lesions: An Update on Recognition and Treatment. Clinical Commentary. J Orthop Sports Phys Ther 2009; 39(2):71-80. 28. Green S, Buchbinder R, Hetrick S. Intervenciones fisioterapéuticas para el dolor del hombro (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). 29. Green S, Buchbinder R, Hetrick S. Acupuntura para el dolor de hombro (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update- software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). 30. Ellis K. Nam, MD, and Stephen J. Snyder, MD. The Diagnosis and Treatment of Superior Labrum, Anterior and Posterior (SLAP) Lesions. THE AMERICAN JOURNAL OF SPORTS MEDICINE, Vol. 31, No. 5. 31. Michener L A, Walsworth M K, Burnet E N. Effectiveness of rehabilitation for patients with subacromial impingement syndrome: a systematic review. Journal of Hand Therapy. 2004. 17(2);152-164. 32. Saggini R, T. Cavezza, Di Pancrazio L., G. Saladino, MC. Zuccaro, RG. Bellomo. Treatment of lesions of rotator cuff. J Orthop Sports Phys Ther 2010; 49(2):61-70. 33. Brian S. Cohen, MD, Anthony A. Romeo, MD, Bernard R. Bach, Jr., MD. Rehabilitación ortopedica clínica. Lesiones de hombro. (3): 223-224. 15

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