Compresión a nivel del canal de guyón

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Compresión a nivel del canal de guyón

  1. 1. Compresión anivel del canal de Guyón PRÁCTICA CLÍNICA IV Reyes Castro Angelina
  2. 2. ANTECEDENTES Félix Jean Casimir Guyón cirujano, patólogo y anatomista francés es conocido en la cirugía ortopédica y en la cirugía de mano por la descripción quelleva su epónimo del canal del nervio cubital en la muñeca.
  3. 3. COMPONENTES QUETRANSCURREN A TRAVÉS DEL CANAL DE GUYÓNNervio Cubital Arteria Cubital
  4. 4. COMPRESIÓN EN EL CANAL DE GUYÓN  Generalmente se produce como consecuencia de una gran variedad de actividades ocupacionales y pasatiempos que incluyen apoyo por largo rato sobre la palma de la mano movimientos repetidos de flexión y extensión de la muñeca o por traumatismos repetidos o presión sostenida en la eminencia hipotenar.
  5. 5. SÍNTOMAS Y SIGNOS• Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y en la aducción del pulgar.• Atrofia de la eminencia hipotenar y de los músculos interóseos.• Debilidad de la aproximación o flexión cubital de la muñeca.• Paresia de los músculos inervados por el cubital.• Hipoestesia y parestesias en territorio cubital.• Cuando solo se compromete la rama profunda del cubital hay debilidad muscular sin alteración sensitiva.• La mano en garra es una deformidad característica de la parálisis del nervio cubital
  6. 6. DIAGNÓSTICO Y MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN Para diferenciar si la compresión del nervio cubital se sitúa en el codo o en el canal de Guyón, se puede explorar la sensibilidad del antebrazo o de la zona cubital del dorso de la mano (en ambos casos intacta en lesiones de muñeca). También hay que basarse en la actividad de los músculos del antebrazo inervados por el cubital (cubital anterior y los músculos flexor profundo del 4to y del 5to dedo), que permanecerán intactos en las lesiones en el canal de Guyón.
  7. 7. DIAGNÓSTICO Y MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN CLÍNICA  La exploración de los músculos interóseos  Signo del Cruce  Signo de Froment  Test de Allen ESTUDIOS ELECTROFIOSIOLÓGICOS  Electromiografía
  8. 8. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  9. 9. TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Crioterapia  Analgésico inmediato. Se efectuará una disminución en la velocidad de conducción de los estímulos nerviosos del dolor y con ello una disminución de este. U.S Terapéutico  Analgesia y tratamiento del fenómeno de Raynaud.
  10. 10. TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Láser de baja potencia  Desinflamatorio y analgésico Parafina  Como calor superficial para aminorar el dolor Ejercicios  Estiramiento en los músculos extensores y flexores extrínsecos de la mano  Estiramientos de los músculos intrínsecos inervados por el nervio cubital.
  11. 11. TRATAMIENTO TERAPIA FÍSICA Electroestimulación  TENS analgésicos para incrementar el nivel de endorfinas y disminuir el dolor  Corrientes Diadinámicas de cortos periodos para analgesia  IG-30 para proveer de fuerza y nutrición a músculos en proceso de atrofia
  12. 12. PARÁMETROS PARA UNA ÓPTIMA RECUPERACIÓN Educación del paciente. Ferulaje. Ejercicio. Ergonomía.
  13. 13. BIBLIOGRAFÍA Levaro Pano F. Alternativas de tratamiento en el síndrome compresivo del nervio cubital. Peechan J, Julius I. The pressure measurement in the ulnar nerve. A contribution to the pathophysiology of the cubital tunnel syndrome. J Biomech 1975; 8: 75-79. Manual de Medicina en Rehabilitación, Galia Constanza Fonseca. Dellon AL, Hament W, Gittelshon A: Nonoperative management of cubital tunnel syndrome: An 8 year prospective study. Neurology 43:1673–1677, 1993. John Stewart. Ulnar neuropathies: where, why, and what to do? 6ed 2006:218-229. Harrison. Principios de Medicina interna, 16ª edición 2006, sección 3 enfermedades de nervios y músculos, capitulo 363 estudio del paciente con neuropatía periférica, Arthur K. Asbury, pg 2754-2764. Neuropatías adquiridas (III). Neuropatías secundarias a atrapamiento, compresión y otros agentes físicos. J Valls Solé. Medicine. 2003; 08: 5397-404. Ejercicio Terapéutico, recuperación funcional. Carrie M. Hall, Lori Thein Brody. Agentes Físicos Terapéuticos, Dr. Jorge E. Martín Cordero. Pruebas clínicas para patologías óseas muscular y articular, Klaus Buckup. Anatomía con orientación clínica, Moore. Boyes JH: The Mid nineteenth century. In: On the shoulders of giants. Notables names in Hand surgery. American Society for Surgery of the Hand. 2002 USA. 104-5. Holdeman LV. La mano dolorosa. En: Fisioterapia de la mano.Moran CA, ed. Barcelona: Jims 1990; p. 183-9

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