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Esquema de seminario llaves de oclusion para la web

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Esquema de seminario llaves de oclusion para la web

  1. 1. Instituto De Investigación Y Postgrado . Diplomado De Ortopedia Maxilar. FACTORES, LEYES DE HANAU YLAS 6 LLAVES DE LA OCLUSIÓN DE ANDREWS. Maracaibo 03 De Febrero del 2012
  2. 2. ESQUEMAINTRODUCCIÓN1. OCLUSIÓN EQUILIBRADA2. HISTORIA DE RUDOLP LOUS HANAU3. FACTORES DE HANAU3.1 GUÍA CONDILEA 3.1.1. GUÍA ANTEROPOSTERIOR (INCLINACIÓN EN EL PLANO HORIZONTAL) 3.1.2. LA GUÍA LATERAL (INCLINACIÓN CON RESPECTO AL PLANO SAGITAL) 3.1.3. LA DESVIACIÓN LATERAL3.2. GUÍA INCISAL 3.2.1. LA INCLINACIÓN EN SENTIDO LABIOLINGUAL O ANTEROPOSTERIOR O PROTRUSIVA. 3.2.2. LA INCLINACIÓN SAGITAL O GUÍA LATERAL.3.3. CURVAS DE COMPENSACIÓN3.4. ALTURA CUSPÍDEA3.5. PLANO DE ORIENTACIÓN4. LEYES DE HANAU4.1. 1ª LEY DE HANAU4.2. 2ª LEY DE HANAU4.3. 3ª LEY DE HANAU5. LAS 6 LLAVES DE LA OCLUSIÓN OPTIMA DE LAWRENCE F. ANDREWS5.1. LLAVE I - RELACIÓN INTER ARCOS5.2. LLAVE II - ANGULACIÓN DE CORONAS
  3. 3. 5.3. LLAVE III - INCLINACIÓN DE CORONAS5.4 .LLAVE IV – ROTACIÓN5.5 .LLAVE V - CONTACTOS INTERPROXIMALES5.6. LLAVE VI – CURVA DE SPEEPCONCLUSIÓNBIBLIOGRAFÍAANEXOS
  4. 4. INTRODUCCIONLa oclusión es un conjunto de fenómenos muy complejos, en los que resultaninvolucrados la dentadura y el resto de las estructuras no dentarias del aparatomasticatorio. Cada diente aislado es solo un eslabón de la “cadena oclusiva” y deforma independiente carece de significación. Sin embargo, solamente la pérdida oalteración de uno de ellos puede ya considerarse como un estado de maloclusión.Cada diente se integra eficientemente al proceso de la oclusión solo si mantieneuna disposición adecuada para tal función. Es por eso que la oclusión dentariaes uno de los objetivos más importantes no sólo de la ortopedia y ortodoncia, sinotambién de toda la odontología en general. Por este motivo resulta fundamentaltener un profundo conocimiento de la relación entre las arcadas superior e inferior,y para poder establecer si esta relación es correcta se formularon una serie deleyes y parámetros que se detallan a continuación.
  5. 5. 1. OCLUSIÓN EQUILIBRADAHanau, a través de sus artículos estudió cuáles eran los factores quedeterminaban e influían en la oclusión equilibrada y también apuntó la necesidadde controlar la posición de los maxilares en el articulador con respecto al ejeintercondíleo mediante el uso del arco facial, para poder reproducir, durante losmovimientos mandibulares, las mismas, o muy parecidas, trayectorias que en larealidad. Cabe destacar que ya en 1908, Bennett, se refería a la importancia deeste dato “...los modelos de las mandíbulas deben estar sujetos al articulador detal manera que tengan las mismas posiciones en relación a la línea que pasa através de los dos cóndilos.La oclusión equilibrada, en sentido amplio, es aquella oclusión que permite elcontacto entre las piezas superiores y las inferiores durante los movimientosmandibulares: “La oclusión balanceada necesita una relación de contacto entre lassuperficies masticatorias. Dos o más puntos de contacto en cada parte posteriordel arco, y uno (o más) en la región anterior de la dentadura constituyen unafavorable distribución de la presión“2. HISTORIA DE RUDOLPH LOUIS HANAU Y SUS APORTACIONES A LAOCLUSIÓN.Es uno de los autores que sistematizó con más rigor y claridad el estudio de estetipo de oclusión a través de numerosas publicaciones. Rudolph Louis Hanau(1881-1930). Este ingeniero, nacido en Ciudad del Cabo y afincado en Búfalo, esconocido tanto por ser fabricante de articuladores, arcos faciales y maquinaria delaboratorio como por sus estudios sobre la oclusión y sus fórmulas, leyes yesquemas explicativos. Así, sus contribuciones han dado pie a expresiones muydivulgadas como el “Hanau Quint” (“la rosa de Hanau”), las “leyes de Hanau”, la“fórmula de Hanau”, el “triángulo de Hanau” o los “factores de Hanau”. Acontinuación explicaremos algunos de estos términos y los relacionaremos con elconcepto de oclusión equilibrada en prótesis completas.3. FACTORES DE HANAU Aunque desde una concepción “mecanicista” propia de la época, pero no por ellomenos interesante, Hanau presentó analíticamente los factores que se han detener en cuenta para alcanzar una oclusión equilibrada .Para Hanau los factores
  6. 6. que determinan la oclusión son: la guía condílea, la guía incisal, las curvas decompensación, la altura cuspídea y el plano de orientación.3.1. GUÍA CONDÍLEAPara Hanau la guía condílea incluye los siguientes movimientos del cóndilopartiendo de su posición en la cavidad glenoidea:3.1.1. LA GUÍA ANTEROPOSTERIOR (inclinación en el plano horizontal) La guía anteroposterior se refiere al desplazamiento hacia abajo y adelante, conrespecto al plano horizontal, durante la protrusión de la mandíbula. Estedesplazamiento describe un ángulo con respecto al plano horizontal y estádirectamente relacionado con la inclinación de la pared posterior de la eminenciade la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es la inclinación más ha de descender lamandíbula para completar la protrusión y mayor es el ángulo.3.1.2. LA GUÍA LATERAL (inclinación con respecto al plano sagital)La guía lateral se refiere al desplazamiento del cóndilo de mediotrusión (balanceo)hacia abajo, hacia delante y hacia el medio según el ángulo de Bennett, en unmovimiento de lateralidad. Este movimiento describe un ángulo con respecto alplano sagital y depende de la inclinación de la pared medial de la cavidadglenoidea. Cuanto mayor es el ángulo mayor es la separación entre dientessuperiores e inferiores en mediotrusión.3.1.3. LA DESVIACIÓN LATERALEn el lado de laterotrusión (trabajo) se da una ligera desviación lateral conrespecto a una perpendicular al plano sagital. Aquí Hanau se refiere al movimientolateral del cóndilo del lado de trabajo descrito por Bennett en 1908.3.2 GUÍA INCISAL La guía incisal se puede definir, de manera amplia, como la hipotenusa de untriángulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet e incluye dos factoresimportantes.3.2.1. LA INCLINACIÓN EN SENTIDO LABIOLINGUAL O GUÍAANTEROPOSTERIOR O PROTRUSIVA.Esta guía forma un ángulo, durante el descenso mandibular de la protrusión, conrespecto al plano horizontal.3.2.2. LA INCLINACIÓN SAGITAL O GUÍA LATERALEsta guía, formada en el lado de laterotrusión por el contacto de caninos eincisivos superiores e inferiores, forma un ángulo con respecto al plano sagital.
  7. 7. Ambas guías están directamente relacionadas con el over bite (sobremordida) y elover jet (resalte). De tal manera que en la medida que el over bite aumenta ambasguías aumentan y en la medida que el over jet aumenta, entonces disminuyen.3.3 CURVAS DE COMPENSACIÓNPara Hanau el correcto alineamiento de los dientes incluye tanto la curva decompensación mesiodistal, la curva encargada de compensar la separaciónmandibular durante su protrusión, hoy en día conocida por curva de Spee, y lainclinación bucolingual de los dientes posteriores, hoy en día conocida por curvade Wilson, que compensará la separación de las piezas posteriores del lado demediotrusión durante un movimiento de lateralidad8. Ambas curvas debenaumentar, para que se den contactos, en proporción al descenso mandibular enmediotrusión y durante la protrusión.3.4. ALTURA CUSPÍDEA Hanau quiere matizar que la altura cuspídea de un diente artificial puedeaumentarse o disminuirse relativamente variando simplemente su inclinación.Efectivamente, “la denominada por Hanau altura relativa cuspídea es laproyección, sobre un plano vertical, de la distancia entre la cima y la baseimaginaria de la cúspide. Por consiguiente, esta altura relativa de la cúspide puedevariarse con sólo variar la angulación del eje longitudinal del diente con respecto alplano de proyección vertical.”. Por lo tanto, aumentando o disminuyendo lascurvas de compensación también aumentaremos o disminuiremos su alturacuspídea. De lo dicho, se puede deducir que existe una relación directa entreinclinación y altura cuspídea: para una misma posición dentaria, por lo tanto, en lamedida que aumenta la altura cuspídea también aumenta su inclinación y en lamedida que aumentamos la inclinación cuspídea al inclinar más o menos undiente, también, como se ha demostrado más arriba, aumenta su altura relativa.Evidentemente, Hanau se refiere a la inclinación de aquellas vertientes queintervienen, deslizándose superiores contra inferiores, durante la protrusión y latranstrusión mandibular. Es decir, las vertientes propulsivas, las que se deslizandurante la protrusión de la mandíbula: distales superiores y mesiales inferioresEvidentemente, Hanau se refiere a la inclinación de aquellas vertientes queintervienen, deslizándose superiores contra inferiores, durante la protrusión y latranstrusión mandibular. Es decir, las vertientes propulsivas, las que se deslizandurante la protrusión de la mandíbula: distales superiores y mesiales inferiores3.5 PLANO DE ORIENTACIÓNHanau también se refiere a este factor como triángulo de orientación e incluye lossiguientes factores:a) La distancia del punto interincisivo (punto de contacto de los incisivos centrales)a la línea intercondílea.
  8. 8. b) La distancia del punto interincisivo al plano sagital.c) La rotación del triángulo de orientación sobre sus ejes a través del puntointerincisivo:c1 Eje lateral horizontal c2 Eje anteroposterior horizontal c3 Eje vertical Eltriángulo de orientación o plano de orientación es un plano que pasa a través delpunto interincisivo y el surco bucal del segundo molar. Estos tres puntos serían lasesquinas del triángulo de orientación a través del cual pasa el plano deorientación. Hanau no distingue entre el plano de orientación del maxilar superior yel inferior pues el ángulo entre los dos es relativamente pequeño.Conviene aclarar que la altura/inclinación cuspídea, el plano de orientación y lascurvas de compensación están íntimamente relacionados, en la medida que lavariación de uno repercute directamente en los demás. Por ejemplo, en relación ala protrusión de la mandíbula, aumentar la curva de Spee supone, que lainclinación cuspídea de las vertientes propulsivas también van a aumentar y, enconsecuencia, también el plano de orientación quedará más elevado. Igualmente,aumentar el plano de orientación, según la definición de este conceptorealizada, supone partir de una curva de compensación más elevada y, enconsecuencia, también de un aumento de la inclinación cuspídea. Finalmente,partiendo de la inclinación cuspídea del diente artificial escogido, se puede variarla inclinación de las vertientes propulsivas, mesializando las piezas superioresy distalizando las inferiores, lo que va a representar un aumento de la curva deSpee y, consecuentemente, el aumento de la inclinación del plano de orientación.4. LEYES DE HANAU Al realizar el ejercicio práctico de montar una dentadura completa en unarticulador semiajustable se aprecia y se da la importancia extrema que tiene en elequilibrio oclusal las leyes de Hanau; leyes que como tales son inamovibles eindiscutibles.Según el profesor Thieleman el equilibrio se rige por la siguiente fórmula: 1ª x 5ª igual: EQUILIBRIO.2ª x 4ª x 3ªEsto quiere decir que si se aumenta el valor de un factor del numerador, se debedisminuir el otro factor del numerador.Si se aumenta el valor de un factor del denominador, se debe disminuir el valor deotro u otros factores del denominador, a fin de que el equilibrio sea mantenido.La trayectoria condílea es el trayecto que recorre el cóndilo en su movimiento deatrás adelante y abajo; se mide con la horizontal del plano de Frankfurt y oscilaalrededor de unos 30grados.El plano oclusal es en general virtual, pues no se puede palpar pero si imaginardonde esta ubicado, en especial en bocas con dentición reciente y con todas sus
  9. 9. cúspides. Es un plano virtual que partiendo del borde de los incisivos se dirigesiempre hacia atrás y arriba haciendo con el plano de Frankfurt un ángulo de 15grados. Una vez erupcionada la segunda dentición pasa a ser nuevamente virtual;pues se establece la llamada curva de despegue, en función de las alturascuspídeas, y solo volverá a se real cuando se hayan abrasionado todos los dientesy transformado en caras planas sin cúspides, y vuelvan a coincidir como dosherraduras que contactan y coinciden en cualquier posición lateral o protrusiva. Lacurva de despegue se establece por unas separaciones en aumento de delanteatrás del plano oclusal virtual desde los caninos hasta los molares, en función delas alturas cuspídeas; por ejemplo cuando despega un avión de la pista nunca sehunde en ella sino que despega siempre hacia arriba; por eso mismo se bautizo lacurva con ese nombre. Esta curva de despegue se transforma en plano oclusal enel momento en que se hayan degastado totalmente las cúspides.Por último y lógicamente cuando hayamos pasado el plano oclusal virtual al real,los incisivos deberán haberse establecido en una situación de oclusión borde aborde.4.1. 1ª LEY DE HANAUPartimos de un factor inabordable por nosotros y que es el que nos proporciona elindividuo, o sea la trayectoria condílea. En función de esta trayectoria condílea seestablecerá la situación, inclinación, única e inamovible del plano oclusal. La másmínima variación de la trayectoria condílea producirá la adaptación del planooclusal a esta nueva posición; de lo contrario se creará el desequilibrio.4.2. 2ª LEY DE HANAULa altura cuspídea establece la llamada por nosotros curva de despegue. A mayoraltura cuspídea corresponderá mayor incurvación de la curva de despegue. Conaltura cuspídea igual a 0, desaparece la incurvación de la curva de despegue ycoincide con el plano oclusal.4.3. 3ª LEY DE HANAUEl escalón y el resalte de los incisivos están en función de las alturas cuspídeas yde las trayectorias condíleas. A mayores alturas cuspídeas y trayectoria condílea,mayores serán el escalón y el resalte. A altura cuspídea 0, los incisivos ocluiránborde a borde, o sea, a medida que desaparece la altura cuspídea y disminuye latrayectoria condílea, también desaparecen el escalón y el resalte, estableciéndoseuna oclusión de incisivos borde a borde.
  10. 10. 5. LAS 6 LLAVES DE LA OCLUSIÓN OPTIMA DE LAWRENCE F. ANDREWSEs de gran preocupación por parte de los estudiosos de la oclusión ampliar ymejorar la clasificación de Angle. En la década de 1970 Andrews realizo unanálisis de la morfología de las coronas de los dientes y formulo unos nuevospatrones para el estudio y clasificación de la oclusión funcional optima, de allí sederivan las llamadas Seis llaves de la oclusión de Andrews¨.Andrews consideró varios aspectos morfológicos, referentes a la corona dentaria ysobre los que se influye diariamente con los tratamientos oclusales como son: Laangulación, la inclinación, las rotaciones.Como aspectos dentarios individuales, los puntos de contactos y la profundidadde la curva de Spee, por lo tanto se constituyen en los fundamentos básicos deuna oclusión satisfactoria desde el punto de vista estático y dinámico.5.1. LLAVE 1 RELACION MOLARLa cúspide mesiovestibular del primer molar superior, ocluye en el surcomesiovestibular del primer molar inferiores entre las cúspides mesiovestibular ydistovestibular inferiores.Las cúspides mesiopalatinas del primer molar superior ocluyen en las fosastransversales del primer molar inferior.La corana del primer molar superior debe angularse, de manera que el borde distaldel reborde marginal ocluya con la superficie mesial del segundo molar inferior.5.2. LLAVE 2 ANGULACIÓN DE LA CORONA E INCLINACIÓN MESIODISTALLa línea que pasa por la corona y raíz dentaria configura una curva de convexidadanterior necesaria para la estabilización funcional de cada diente en particular yde todo el arco en conjunto, la inclinación mesiodistal de los dientes corresponde ala cuerda de esta curva.La mandíbula describe círculos en sus movimientos de apertura y cierre, lasformas dentarias tienen superficies curvas, los huesos de soporte así como losplanos oclusales son conformados en curva. Por lo tanto, las fuerzas que incidensobre los dientes no lo hacen en ángulo recto con el plano oclusal según lodescribe Wheeler.
  11. 11. 7 6 5 4 3 2 18° 10° 5° 9° 17° 7° 2°14° 10° 9° 6° 6° 0° 2°7 6 5 4 3 2 1Andrew parte de una norma y dice que en una la oclusión normal, a cada diente lecorresponde ocupar un espacio en el arco, por lo tanto cualquier aumento odisminución variará exageradamente en la angulación de la corona, desocluirá losdemás, así que el espacio que le corresponde en el arco podrá aumentar odisminuir según la angulación mesiodistal de la corona.5.3 .LLAVE 3 INCLINACIÓN DE LA CORONA O TORQUE VESTÍBULO-LINGUAL-PALATINOLos dientes permanentes no se implantan perpendicularmente como lostemporales en los procesos alveolares, según Villain, la dirección de sus radioscuyo centro se sitúa a 3 mm. por detrás del punto antropométrico por detrás deNasion. Cuando observamos los dientes en sentido vestíbulo-lingual o palatino, notamosen el arco superior que en la raíz de los incisivos centrales , su inclinación axiales hacia palatino, la cual disminuye en los laterales y caninos y prácticamente escero en premolares y molares.En el arco inferior la raíz de los incisivos centrales y laterales, tiene inclinaciónlingual, disminuye en caninos, el primer premolar se implanta verticalmente, y apartir del segundo premolar, el eje longitudinal radicular se inclina vestibularmenteValores aproximados de la inclinación vestíbulo lingual del eje longitudinal de losdientes superiores e inferiores en oclusión céntrica.
  12. 12. Valores medios de la inclinación vestibulopalatina de la corona en dientessuperiores. 1 2 3 4 5 6 7 28° 26° 16° 5° 6° 8° 10°Valores medios de la inclinación vestibulolingual de la corona en dientes inferiores. 22° 23° 12° 9° 9° 20° 20° 1 2 3 4 5 6 75.4. LLAVE 4 ESPACIOS O CONTACTOS ESTRECHOS O ÁREAS DECONTACTO INTERPROXIMAL RÍGIDAS Y ROTACION DENTALEn virtud de la disposición en el arco de los dientes, estos se contactarán entre lassuperficies mesial y distal de dientes vecinos, que garantizarán la integridad delperiodonto, si por algún motivo (traumatismos, caries, malposición dental) estasáreas son destruidas o anormalmente dispuestas, habrá una ruptura del equilibrioentre los dientes contiguos, acarreando traumatismos en el lado de las estructurasde soporte dentario.Alrededor del área de contacto se pueden considerar cuatro espacios:Tronera vestibular Espacio interdentalTronera palatina o lingual Surco interdental Según el diente considerado, la localización del área de contacto es variable (aexcepción de los incisivos centrales que se tocan por las caras mesiales y losúltimos molares que tienen sus caras distales libres) son en:Incisivos-----------------borde o tercio incisal.Canino, Pm y M--------tercio oclusal dislocada en sentido ocluso cervical
  13. 13. Los dientes se alinean en forma de arcos, superior e inferior, tocando a susvecinos a nivel del punto de contacto, en una visión oclusal, los surcos principalesmesiodistales de premolares y molares están conformados en un segmento decurva, de manera que hay un perfecto engranaje de los dientes superiores einferiores cuando se encuentran en oclusión céntrica.La rotación del molar que ocupa en el arco un espacio mayor que el que lecorresponde, causa consecuentemente, una falta de engranaje correcto entre losdientes superiores e inferiores. Los dientes pueden estar libres de rotaciones indeseables, giroversiones,torsiones; si se rotan, un molar o un premolar, ocupan más espacio del normal,una condición indeseable para la oclusión normal; un incisivo rotado puede ocuparmenos espacio que el normal.Las rotaciones de los dientes no solo impiden la correcta superficie de contactooclusal antagonista.Sino que modifica los puntos de contacto interproximales y la armonía del arco,alterando sus dimensiones.En consecuencia, ponen en peligro la estabilidad de la forma del arco y actúan endetrimento de la integridad de la superficie dentaria con contactos prematuros,traumas oclusales y disturbios en la articulación temporomandibular.5.5. LLAVE 5 ESPACIOS Y DIASTEMASLos dientes están ubicados con sus puntos de contacto perfectamenterelacionados, sin espacios entre sí. La presencia de diastemas puedeocasionarnos trastornos en la oclusión. A veces encontramos diastemascompensatorios a discrepancias en el ancho mesidistal de los dientes.Se requiere que no existan malformaciones dentarias ni discrepancias en el anchomesiodistal de los dientes de ambos maxilares (índice de Bolton).5.6. LLAVE 6 CURVA DE SPEELa observación cuidadosa de los arcos dentarios, cuando son vistos por vestibular,demuestra que las superficies oclusales no se adaptan a una superficie plana, sinoligeramente curva– cóncava a nivel de los dientes inferiores y convexos en losdientes superiores –Descrito por Von Spee en 1890.La curva de compensación también conocida como curva de Balkwill – Spee,curva de Spee o línea de Spee, corresponde a la línea que va de la cúspide masprominente del segundo molar inferior hasta el incisivo central inferior,
  14. 14. dependiendo de la trayectoria condilar, que sigue y se adapta a la configuraciónanatómica de la cavidad glenoidea, relacionándose con la forma y el tamaño delas cúspides e inclinación axial de los dientes permanentes.Andrews afirma que la intercuspidación dentaria mejora cuando la curva es suave.En caso de que la curva no fuera ligeramente plana, los dientes de un arcoestarían apiñados, mientras que los del otro estarían espaciados
  15. 15. ConclusiónLas leyes de Hanau y los factores que rigen el equilibrio de la oclusión; sonaspectos admitidos por casi todos los profesionales, pero comprendidos por muypocos, al estudiar y analizar estas leyes, llegamos a la conclusión de que laimportancia esta no solo en manejarlas teóricamente, sino en llevarlas a lapráctica profesional diaria. En cuanto a las llaves de oclusión; es importante destacar que las mismas nospermiten evaluar el grado que presenta la mal oclusión y basándonos en ellasobtener un diagnostico acertado y poder planificar la mejor opción para uncorrecto y adecuado tratamiento.
  16. 16. Bibliografíahttp://jonasferreira.eu/archivos/material-clase/6-llaves-de-Andrews-cast.pdfhttp://www.revistavisiondental.net/articulodocellavesdelaoclusion.htmhttp://www.josemariafonollosa.es/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=2&Itemid=57Bonwill, W.G.A.: the Science of the Articulation of Artificial Dentures, en TheDental Cosmos. 20, 1878.Bonwill, W.G.A.: The geometrical and mechanical laws of the articulation ofthe human teeth. The anatomical articulator. The American System ofDentistry. Philadelfia, Lea Broth, 1887.Gysi, A.: The problem of articulation. Dental Cosmos, 1910; 1: 1-9.Sears, V. H.: Balanced occlusions, J.A.D.A. 1925; December:1448-1451.Hanau, R.L.: Relation Between Mechanical and AnatomicalArticulation, J.A.D.A., 1923; 10: 776-784.Bennett, N. G.: A contribution to the study of the movements of the mandible.J. Prosth. Dent, 1958; 1: 41-54.Hanau, R.L.: Dental engineering. J.A.D.A., 1922; 7: 595-609.Hanau, R.L.:Articulation Defined, Analyzed and Formulated. J.A.D.A. 1926; Vol. 13, nº 12,p.1694-17º
  17. 17. ANEXOS
  18. 18. Factores de HanauGuía condilea, plano de orientación, guía incisalAltura relativa de la cúspide plana de orientación
  19. 19. Guía condileaGuía incisal
  20. 20. Triangulo o plano de orientaciónPlano de orientación plano que pasa a través del punto interincisivo y el surco bucal del segundo molar. Plano de orientación en inferior
  21. 21. LEYES DE HANAU. La más mínima variación de la trayectoria condílea producirá laadaptación del plano oclusal a esta nueva posición; de locontrario se creará el desequilibrio. Ley 1.A mayor altura cuspídea corresponderá mayor incurvación de lacurva de despegue. Ley 2.
  22. 22. El escalón y el resalte de los incisivos están en función de lasalturas cuspídeas y de las trayectorias condíleas.
  23. 23. POSICION DE LOS DIENTES EN EQUILIBRIO La altura cuspídea la decidimos nosotros dependiendo delos dientes que elijamos con mayor o menor entrecruzamiento decúspides antagonistas, según que el paciente tenga mayor omenor valor en sus trayectorias condíleas y consecuentementemayor o menor resalte y escalón incisivos.
  24. 24. LLAVES DE ACLUSION DE ANDREWS. LLAVE 1 RELACION MOLARLa cúspide mesiovestibular del primer molar superior ocluye en el surco entre las cúspides vestibulares mesial y media del primer molar inferior.
  25. 25. LLAVE 2 ANGULACION DE LA CORONA E INCLINACION MESIODISTAL. La inclinación coronaria se mide entre el eje mayor de la coronaclínica (EMCC) y una perpendicular al plano de Andrews que pasa por el punto EM (punto del eje mayor de la corona clínica). LLAVE 3 INCLINACION DE LA CORONA. Los dientes permanentes no se implantan perpendicularmentecomo los temporales en los procesos alveolares, según Villain, la dirección de sus radios cuyo centro se sitúa a 3 mm. por detrás del punto antropométrico por detrás de Nasio
  26. 26. LLAVE 4 AUSENCIA DE ROTACIONESEn una oclusìón normal no deben existir rotaciones dentarias
  27. 27. LLAVE 5; ESPACIOS Alrededor del área de contacto se pueden considerar cuatro espacios: Tronera vestibular Espacio interdental Tronera palatina o lingual Surco interdental. Espacios interproximales
  28. 28. LLAVE 6 CURVA DE SPEEForma de medir la curva de Spee
  29. 29. Curva de Spee cóncava A Curva de Spee plana B
  30. 30. Curva de Spee convexa CEn caso de que la curva no fuera ligeramente plana, losdientes de un arco estarían apiñados, mientras que los delotro estarían espaciados.

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